猩红热

讲解医师：董俊飞  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院传染科
猩红热是A族链球菌引起的急性传染病，主要的表现是发热、咽峡炎，全身弥漫性的鲜红色的皮疹，还有疹后明显脱屑。因为目前表示大多数的A族链球菌对青霉素仍比较敏感，明确诊断猩红热之后可以用青霉素治疗5-7天，80%左右患者24小时内即可退热，4天左右皮疹消退，咽峡炎症状消失。对于脓毒型的患者，可以加大青霉素的用量而且连用10天。对青霉素过敏的患者，可以用红霉素进行治疗，对带菌者常规用青霉素连续用药治疗7天后，一般均可转为阴性。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
猩红热是一种链球菌感染以后所引起的急性呼吸道的传染病，临床上主要表现为发高烧，嗓子非常疼咽痛，还有咽峡炎以及全身弥漫分布的一种红色的皮疹，突出于皮面的。疹子消退以后会出现明显的脱皮，这个病一年四季都是可以发生的，但是以冬春季发病为多。\n病人和一些无症状的带菌者是主要的传染源，主要是经空气、飞沫来传播的，也可以经皮肤的伤口或者是产道感染。人群对这个病是普遍易感的，当然发病更多是见于儿童，尤其是5-15岁的儿童居多。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的初期表现主要是发热和咽峡炎，发热一般在猩红热典型的皮疹出现之前24小时之内出现，体温可以升得比较高，并且体温有可能持续不退。这个时候一般还会伴随着嗓子疼痛，就是咽峡炎，通过观察可以发现嗓子的局部有充血红肿，有些甚至有扁桃体肿大，比较严重的患者肿大的扁桃体上都有可能出现小脓点，类似于化脓性扁桃体炎。其他的表现也就是通过查血发现，查血可以发现白细胞计数偏高，一般以中性粒细胞计数升高为主，查C-反应蛋白也可以明显升高。但是此时可能还没有明显的皮疹出现，等发热后24小时之内，一般猩红热的典型皮疹就能够出现，就到了正式猩红热的典型时期。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的潜伏期最短是1天的时间，最长可以达到7天的时间，也就是从感染链球菌到出现猩红热的典型症状，需要1-7天的时间，但绝大多数的潜伏期是在2-3天的时间之内，有的教材也将这一时间扩大为2-4天，一般不会到5天或者7天的时间之内。猩红热潜伏期指的是感染这种链球菌到出现猩红热的症状，是指发烧，但是，出现发烧还不能够诊断猩红热，因为这时还没有出现相应的皮疹，在发热之后的24小时之内会出现皮疹。在临床上发现，有个别的儿童以皮疹为初发现象，而不是发热，这种病例也是能见到的。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的治疗主要是应用敏感的抗生素来进行，因为导致猩红热的病原体是溶血性的链球菌，这些病原体对青霉素大多都是比较敏感的。应用青霉素需要注意青霉素有一定的半衰期，应用起来不能够一天仅注射一次，需要至少12小时打一次，而且有一些为了追求效果，可能需要每八小时甚至每六小时注射。注射青霉素之后，如果病原体对青霉素敏感，很可能在24小时或者在48小时之内，出现症状的减轻甚至消失。发热就会消失，嗓子的疼痛也会逐渐的减轻，全身的皮疹一般也能够消退，全身的瘙痒也能够随之消失。而如果青霉素应用上之后这些症状没有消失，说明青霉素对这种细菌并不是太有效，需要根据细菌培养加药敏的结果，选择其他有效的抗生素，一般选择头孢菌素类的抗生素。而如果对青霉素类的抗生素过敏，可以选择阿奇霉素或者其他类型的抗生素治疗。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热得过一次之后还有可能再得，但不会超过五次。因为导致猩红热的原因是细菌的外毒素，这种外毒素叫做红疹毒素，感染一次之后，身体的免疫系统能够对红疹毒素产生免疫力，从而下次被细菌感染之后，红疹毒素不能够让人产生猩红色皮疹的表现。但是在能够产生其他血清型红疹毒素的细菌感染人体之后，仍然有可能出现猩红色的皮疹，导致猩红热出现。所以猩红热一般一生之内可以得两次，甚至三次，但是一般不会超过五次。导致猩红热的病原体是病菌，所以可以反复的导致人感染。当下一次感染人之后，虽然可以不出现猩红色的皮疹，但是仍然可以出现发热、咽痛，甚至化脓性扁桃体炎的症状。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
猩红热是急性呼吸道传染病，多见于儿童和青少年，它可以通过空气飞沫进行传播，所以具有传染性。患儿在患病以后一定要进行隔离，避免疾病的传播。由于患儿患病以后主要的临床表现为发热、咽颊炎，全身有红疹出现和疹后脱屑。如果不进行积极的治疗，可以引起心脏、肾脏、关节等并发症的发生，所以一定要积极进行治疗，控制病情，缩短病程，避免并发症的发生。加强对患儿的护理，控制体温，多喝水，吃富含维生素的新鲜的水果、蔬菜，要卧床休息，不要进行剧烈运动。在流行病期间尽量避免到人群密集的地方，接触患者的时候一定要戴口罩，做好防护。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热是一种传染病，其病原体叫做乙型溶血性链球菌，能够产生红疹毒素，所以会导致猩红热的典型红色皮疹。在出现皮疹之前的一段时间，可以出现一些症状，叫做猩红热早期的症状。首先是出现发热，一般是在皮疹出现之前的24小时之内。体温可以升的比较高，并且伴有全身不适、怕冷、寒战、头痛等感觉。其次还可以出现咽峡炎，这时候主要是因为导致扁桃体肿大。肿大的扁桃体上有时候还会有脓点或者脓液，是化脓性的表现。再次在颌下及颈部淋巴结也可以出现炎症改变，出现增大，但这些部位一般不会有化脓的改变。以上就是猩红热在出现皮疹之前的症状，可以作为猩红热早期的表现。猩红热主要通过呼吸道进行传播，所以只要不与猩红热的患者进行呼吸道这方面的接触，一般就不会被传染上猩红热。如果要与猩红热的患者进行接触，尽量的戴口罩，基本上就可以做到预防。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
猩红热是由于感染溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病。猩红热1年四季均可以发生，但以冬春两季多见。主要发生于儿童和青少年，潜伏期2-5天。主要的临床症状是发热、咽痛、周身潮红色皮疹，指压褪色，去压复出，有时也可以形成鸡皮样丘疹，疹退可见脱鞘。查体可见杨梅舌，口唇苍白圈。治疗主要是抗生素，尤其是青霉素族抗生素治疗有效。少数病人可以因为变态反应造成心肾和关节的损伤。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热一般需要隔离至少七天的时间，这是为了防止猩红热传染给其他的孩子。猩红热的隔离期主要是根据猩红热的传染性有无消失判断，但是在临床上并没有一种切实有效的方法，能够准确地判别猩红热的传染性在什么时候消失，所以需要结合好几个方面来看，具体如下：\n第一、看猩红热的症状，如果猩红热的症状还没有完全消失，认为猩红热仍然具有传染性，只有当猩红热的症状完全消失，传染性才有可能消失。\n第二、需要看猩红热的时间，如果在七天之内，认为一般还是有传染性的，只有大于七天的时间传染性才可能消失。\n第三、通过取咽拭子做细菌培养，如果细菌培养能够培养出溶血性链球菌，认为仍然具有传染性，但咽拭子培养出链球菌的阳性率很低，所以只有当连续三次做细菌培养，培养不出溶血性链球菌的时候，才认为猩红热的传染性已经消失。\n在临床上的实际情况是通过咽拭子做细菌培养排除猩红热传染性的方法并不是特别常用，所以只能结合的前两方面大致的确定猩红热的传染性是否消失，隔离期只能至少七天的时间，七天之后什么时候传染性能够消失尚不能够特别明确。