狼疮性肾炎

儿童狼疮性肾炎的临床表现多种多样，具体症状如下： 1、存在肾外表现，表现为发热、光敏感，手足掌面及甲周红斑、盘状红斑、结节红斑等情况； 2、关节红肿、热痛，部分严重的狼疮患儿可出现中枢神经系统症状，如烦躁； 3、消化系统出现纳差、胃炎、胃溃疡表现； 4、血液系统出现贫血、白细胞减少、血小板减少等血细胞受损的表现，比较严重的患儿还会出现心包炎的情况； 5、肾脏表现更是多种多样，出现肾炎综合征和肾病综合征的临床表现。

狼疮性肾炎患者应该摄入优质蛋白，可以吃燕窝。除此之外，狼疮性肾炎病人还可以吃鸡肉、牛肉、羊肉、猪肉等，但是量不要太大。蛋白，比如豆制品可以吃，但不能多吃。对狼疮性肾炎病人来讲，饮食上需要进食优质蛋白，而药物治疗方面要注意，很多药物可能会引起肾功能受损，比如当出现感冒、上呼吸道感染、关节疼痛的时候，影响肾功能的药物尽量不要服用。 此外，狼疮性肾炎患者的食品应营养全面、均衡，维生素C、维生素E及蔬菜的食用都很有好处。所以不是非要吃补品或吃保健品，而是什么都吃，什么都不要多吃。

狼疮性肾炎的诊断标准包括以下两方面： 1、满足狼疮诊断标准：国外诊断标准包括11条，国内诊断标准包括13条，满足其中四条，即可诊断系统性红斑狼疮，四条标准包括皮肤出现蝶形红斑或盘状红斑，贫血，抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗史密斯抗体异常，补体C3、C4下降； 2、抗体沉积于肾脏出现免疫攻击，出现特定病理表现，如满堂亮、白金耳特征，此时可诊断为狼疮性肾炎。

狼疮性肾炎护理措施主要依据个人病情而定，包括以下几方面： 1、病情较轻者，主要避免户外阳关直射情况； 2、病情较严重，肾病综合征明显，或狼疮影响到心功能异常，需特别注意活动量限制，需患者家属增加看护时间； 3、饮食注意适当控制，限盐、限蛋白质摄入，减少刺激性食物，用药是否需要减量必须严格听从医生意见。

狼疮性肾炎属系统性红斑狼疮各类型疾病中较严重的一种。以目前医疗技术水平，多数患者可带病生存较长时间，即患者长期小剂量规律服用药物，病情稳定维持在一定程度，患者可基本达到正常的生活状态，甚至部分患者可正常妊娠生育。综上所述，狼疮性肾炎关键在于患者病情的控制，多数患者生存周期较长，患者应积极配合医生指导治疗。

系统性红斑狼疮所导致的肾脏病变有六种不同的类型。在这六种不同的类型当中，最轻的一种是第一种类型，就是微小病变，这种类型可以不应用糖皮质激素和免疫抑制剂，或者只是应用非常小剂量的糖皮质激素，就可得到完全缓解，这种类型相对是比较好的一种情况。 而对于狼疮性肾炎的其它类型，可通过治疗尽量达到让病人完全缓解的目的。完全缓解的指标在于： 1、临床中采取指标进行监测，病人通过治疗后，尿液中的有形成分比较少，24小时的尿蛋白定量也＜0.5g； 2、病人无血液系统的异常变化，比如白细胞的减少、贫血、血小板减少的现象； 3、血沉在正常范围以内； 4、病人抗双链DNA的抗体持续在正常范围以内； 5、有一个重要的指标是监测血清补体，即补体的C3、C4，是对狼疮性肾炎在治疗和评估预后中一个比较好、比较有权威的指标。

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮多系统受累的疾病，而且是一种自身免疫性疾病。所以在本病的治疗过程中，会应用到多种药物进行治疗。耳熟能详的药物有糖皮质激素、免疫抑制剂及最新的单抗。具体情况如下： 1、糖皮质激素：最常用的是强的松或者是甲基强的松龙； 2、免疫抑制剂：临床常用的类型有环磷酰胺；他克莫司、环孢素、来氟米特、中成药物如雷公藤。有时国内外学者会应用到苯丁酸氮芥的治疗，但现在这种手段应用已比较少； 3、单抗：在疾病研究过程中，对疾病的发病机理进行了研究，最新的研究成果发现应用单抗来治疗狼疮性肾炎取得比较好的效果。临床工作中常用单抗治疗，比如利妥昔单抗注射液，可应用到狼疮性肾炎的治疗，尤其是难治性的狼疮性肾炎中，已取得比较好的临床效果。而C5a研制的单抗，现在在国外的市场和医院中也进行了应用，取得了比较好的效果。

狼疮性肾炎的病人一般都会出现大量蛋白尿，进而出现高血压。这类病人应注意以下事项： 1、注意休息、避免感染，尤其是在活动期和缓解期的病人，都要做好以上两点； 2、狼疮性肾炎病人往往会伴有血尿、蛋白尿、水肿等症状，甚至会出现脂类代谢异常，或者是肾功能的异常。所以有大量蛋白尿的病人，首先建议要低盐饮食，以减少对高血压和水肿的影响。理论上会延缓对肾脏病不好因素的参与。其次应低蛋白饮食，建议吃一些高优质的蛋白，比如正常生活中常见的动物蛋白，如鸡肉、鱼肉、虾等； 3、平时生活中一定要注意起居规律，在病的活动期，一定要注意保暖，注意做好防护。大多病人在应用激素或者免疫抑制剂时，抵抗力是低下的，病人要做好口腔及肛周卫生。

临床上狼疮性肾炎不能和感冒一样，能得到彻底治愈。但是很多狼疮性肾炎，能够得到临床完全缓解，即有的病人就得了一次，在缓解以后，再也不会复发。所以狼疮性肾炎的病人，有的完全缓解，能停止治疗，但不管他是不是已经完全缓解，都应该定期随访复查。狼疮性肾炎治愈的临床标准，或者是狼疮性肾炎完全缓解的临床标准，可认为是血尿消失，一般每高倍镜视野的红细胞<10个，蛋白尿完全缓解，24小时的蛋白定量<0.3g，肾功能完全正常，血清白蛋白也正常，可认为达到完全临床缓解。

狼疮的治疗大致分成几个阶段，诱导缓解期狼疮性肾炎发病非常急，有时非常的重，病变发展非常快，后面是维持巩固期。急性期的时候，热毒的症状非常突出，病人可以出现高热、皮肤红斑、口腔溃疡，这些情况下中医中药有清热解毒的药帮助缓解病人热毒症状。在诱导缓解期需要大剂量的用激素，中医把激素归类到阳药，因为激素大剂量长期用以后，往往会让病人有种燥热的感觉，即阴虚燥热。阴虚燥热可以通过中药养阴清热来缓解病人不适症状。 中医中药最好的疗效应该是在维持巩固期，在该期中，由于长期需要用免疫抑制剂治疗，病人会出现抵抗力下降，容易出现感染，可以用中医中药巩固和提高抵抗力和抗病能力。同时，中医中药可以延缓慢性纤维化，通过活血化瘀、活血消癥，使纤维化的进程得到缓解。另外，还可以改善患者各种各样的自觉症状，如腰酸、燥热、食欲不佳。所以狼疮的中医治疗在诱导缓解期能够辅助激素发挥最好的疗效。在维持巩固期，可以使病情尽可能的得到稳定，减少复发和慢性进程，都会起到很好的帮助。