狼疮性肾炎

肾炎可以分为继发性或者原发性肾炎，是否会自愈有要根据病情决定，临床常见以下几种情况：1、继发性肾炎：如果是继发性肾炎，如系统性红斑狼疮，本身可以引起全身比较严重的狼疮发作，但引发肾炎症状比较轻，只有几个红细胞或者只有微量蛋白尿，这种狼疮性肾炎，一般会有发展，等原发病也就是狼疮被控制，肾炎会有自发的缓解，但是不会自愈；2、原发性肾炎：不知道什么病因的肾炎，实际上是一个慢性肾脏病，无论病情多轻微，如尿里面只有十几个红细胞，有微量蛋白或隐匿性肾炎，过了3个月情况没有发生变化，这种情况会持续下去，甚至可能会加重，也不会自愈。

狼疮性肾炎好发于女性，所以直接面临着这么一个问题，能不能怀孕，能不能生育。能不能要看处在什么期，狼疮性肾炎分活动期，还有缓解期。如果处在缓解期的情况下，尿蛋白量也不多，比如一个+，24小时尿蛋白定量在1000mg以内，也没有比较活动的表现，包括血里面的指标也都处在稳定状态，这个时候完全可以怀孕，可以生育。当然怀孕和生育的过程会加重体内的内环境变化，也有可能会造成激素水平异常，诱发狼疮活动。所以狼疮性肾炎的女性，她在怀孕或者是打算怀孕之前，一定要有充分准备，做好相应检查，受孕以后也要定期做相应检查和评估，来明确是否处在活动期。因为如果有活动期，不单是对胎儿有影响，对母体也会有影响，也要采取相应的控制手段。所以活动期的时候不建议怀孕，但是如果缓解期各个指标也都比较稳定的情况下，可以在监测的情况下怀孕和备孕。

狼疮性肾炎分型现在一般分六型，这是病理分型。IV型是最常见的，也是对患者影响最大的分型，属于弥漫性肾炎。通过概念描述，大家可以知道，狼疮性肾炎IV型对于肾脏造成的损害是广泛的，所以才叫弥漫性。它的免疫复合物的形成和对于肾脏的攻击，作用比较强，如果没有在积极的治疗和控制下，很可能会造成肾功能急剧恶化，甚至发展到肾衰竭，即使积极的治疗也不一定能够达到改善和治愈的目的。因为对于任何患者治疗效果是因人、因时、因地三种不同的情况来影响到治疗的效果。人不同，体质不同，对药物的反应不同，有一些积极的药物治疗，比如冲击加细胞毒性药物的联合使用，能够控制，但是如果体质不好，效果就不好。治疗能不能治愈，一般最关心的是这个，在这一点上，从经验和我所看到的一系列的反应来看，狼疮性肾炎尤其IV型的很难治愈，但是需要有积极的应对措施。

肾脏为系统性红斑狼疮患者受累最多的一个器官。因此狼疮性肾炎患者需进行肾穿刺活检术，以判断患者肾脏受累的轻重、病变活动、活动强度等。另外，狼疮性肾炎不同的病理分型对其治疗具有指导意义，如Ⅳ型狼疮性肾炎为活动性的改变，可给予激素、免疫抑制剂的冲击治疗等有效的强化治疗。另外，若患者为Ⅰ型或Ⅱ型，甚至Ⅴ型狼疮性肾炎时，常不提示病变活动，患者便无需进行积极的强化治疗。

狼疮性肾炎尿蛋白(++++)应该为严重，尿蛋白从(+)、(++)、(+++)到(++++)，这是一般做的常规检查里的表示，但是详细或者准确的应该做尿蛋白定量。尿蛋白定量包括24小时尿蛋白定量，定量结果可以看到(++++)，尿蛋白的定量大概在每天24小时可以达到2g或者更高，所以狼疮尿蛋白(++++)是判断病情的指标。 当出现尿蛋白(++++)的时候，可以检查自己是否出现水肿，眼皮是否有水肿，有没有腹水、胸腔积液、腹腔积液，以及其他表现。这个时候去化验肾功、肝功、尿蛋白，看肝脏、血清里面的总蛋白、白蛋白以及球蛋白是不是正常。当尿蛋白(++++)的时候，由于尿蛋白都从尿里面排出去，白蛋白会降低，降低到一定程度时，会出现水肿、腹水、胸水。这时候治疗要根据尿蛋白的程度，采取输入白蛋白或者其他蛋白，再给予治疗，包括免疫抑制剂、激素等来减少尿蛋白的排出，使疾病能够更好的治疗。

红斑狼疮性肾炎与系统性红斑狼疮的治疗基本相同，当然对于肾炎的治疗还有特殊的方面，治疗具体如下： 1、激素是最常用的药物，因激素应用后狼疮性肾炎的缓解率大大提高； 2、免疫抑制剂或细胞毒类药物，包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等，这些药物可使病人肾脏情况好转，尿蛋白减少、水肿减轻，及肾小球病变也可缓解； 3、因病人免疫功能低，免疫功能失调，故免疫增强剂对于狼疮肾炎病人也有好处； 4、血浆置换或后期做肾透析、腹膜透析等； 5、中医中药治疗，对于肾脏病治疗很有帮助。病人常常会有免疫功能的调节异常，通过中医中药的调节可达到免疫稳定的状态，使得病情可更好恢复。

狼疮性肾炎一方面是在医院的护理，住院以后会有护士护理，护理分常规、一级护理、二级护理等，狼疮性肾炎病人不可能老是住院，在家里的护理如下所述： 1、避免摄入太多优质蛋白类、脂肪，优质蛋白如鸡肉、鸡蛋、牛羊肉等，都可以食用，但不要太多； 2、急性期完全卧床休息，当病情好转以后，可以适当活动； 3、限制出入量，出入量要达到平衡，水不能喝太多，但也不能太少，当发现尿少的时候，说明水喝的不够，即水电解质的平衡要通过指标去掌握； 4、有高血压的病人，要定期测量血压； 5、有水肿的病人要观察水肿，比如有腹水的病人每天要量两次腹围，才能尽早发现腹水是否有增加； 6、皮肤护理以及精神护理实际上很重要，要给病人减轻思想负担、调整心态，避免思想负担过重，这样能够配合医生的治疗，使疾病能够更好的恢复。

红斑狼疮性肾炎临床上是病理的分型，有的分4型，有的分6型，其中分6型的第一个是轻型或者无症状型，其他几个型包括系膜型、增殖型、增生型、肾型、硬化型等，还有是肾功能衰竭，这是病理分型。对于红斑狼疮性肾炎的病人建议去做病理、肾穿，因为肾穿的结果可以了解疾病的程度是处在哪型，肾穿的结果对于治疗也有帮助。做完肾穿以后会有病理报告，根据病理报告，做免疫荧光检测等。另外，临床还分为以下4型，具体如下： 1、轻型，叫无症状型，只是表现为尿蛋白产生，临床上没有其他表现； 2、肾病综合征型，主要表现为高血压以及水肿； 3、急进型即病人发病急性期的表现为水肿、蛋白尿； 4、急性型跟肾小球肾炎类似，链球菌感染以后急性发作。 所以患者发现异常的情况，如蛋白尿、水肿等，要及时到医院就医，才能早期诊断、早期治疗。

腰痛指下背部以及腰部、骶尾部疼痛，一般是腰椎旁肌肉、神经及内脏病变引起的疼痛。 狼疮性肾炎为肾脏受累，腰部可能会出现相应临床表现。狼疮肾炎有些阶段可以出现肾小球肾炎，引起肾脏的肿大，这种情况下会牵拉肾脏包膜，出现疼痛。多数肾炎并不一定会感受到腰痛，而是以全身或者其它部位的症状更为突出，包括狼疮的全身表现，如皮疹、关节痛、发热及肾脏表现，主要是浮肿、蛋白尿、血尿。 狼疮腰痛往往并不是最突出的临床表现。但是这一类病人也有可能会腰痛，因为毕竟损伤到肾脏。可能肾脏局部炎症导致肾包膜紧张牵拉，引起疼痛。

狼疮性肾炎不传染。 传染性疾病指的是病原体在机体感染，引起人与人，或者是人与动物，或者动物和动物之间的传染。其必须能具备三个条件即感染源、病原体、传播途径。普通感染性的疾病并不是传染病，但是也具备病原体，所以可能还是会有传染性。 狼疮性肾炎本身是自身免疫性炎症，不具备病原体存在，因此本质不是传染性疾病，也不是感染性疾病，因此不具备传染性。可以更关注其遗传性的问题，因为狼疮肾炎有家族聚集性倾向，本身并不是传染病，但是近亲之间，或者父母同胞之类发病机会增加，在某些特殊的情况下容易发病。