特发性震颤

脑袋晃悠可以见于以下几种疾病：1、特发性震颤：是以震颤为临床表现的常见运动障碍性疾病，呈常染色体显性遗传，发病机制目前尚未明确，但起病比较隐匿，且进展较缓慢。多见于中老年人，在情绪激动、精神紧张、过度疲劳、寒冷时可以诱发震颤，临床主要以姿势性震颤和运动性震颤为主要表现；2、帕金森病：帕金森病的临床特征是静止性震颤，同时有运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍，是神经系统变性性疾病。静止性震颤是其首发症状，常合并有一侧上肢远端静止时，出现震颤症状；3、颈椎病：由于目前颈椎病是高发疾病，由于颈肩部肌肉间断性或者持续性不自主收缩，引起脑袋摇晃的临床症状。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
特发性震颤的进展非常缓慢，对于不影响日常生活的特发性震颤或者临床症状极其轻微的患者，不需要特殊治疗。平时主要注意不要过度紧张、不要过度着凉都不影响日常生活。如果特发性震颤进展比较快或者症状比较明显，可以使用药物治疗。药物治疗首选β受体阻滞剂，如普萘洛尔，但是其有减慢心率的作用，使用时应该在医生指导下进行。还可以使用阿尔马尔，同样有减慢心率的作用。此外还可以使用镇静安眠药，如阿普唑仑，但是这类药有嗜睡的副作用，如白天开车或从事高空作业应该小心。如果药物作用不明显，患者震颤症状又非常严重可以采用手术治疗，常用的手术是脑深部电刺激术。

讲解医师：胡小吾  （主任医师）
就职单位：上海长海医院神经外科
特发性震颤是以震颤为唯一症状的一种疾病，这个病就是比较怪，就是震颤症状，没有其他症状。另外震颤往往有家族史，所以它跟遗传因素有关系，往往一家里面有几个人发这个疾病。但是这个疾病相对来说不太容易引起重视，因为病情发展得比较慢，大部分病人症状也比较轻，所以也不经过什么治疗，但是也有个别情况抖得很厉害，没办法睡觉，没办法吃饭，尤其干一些精细活抖都得更厉害，要及时治疗。另外还有一个现象，饮酒以后，震颤有的病人会减轻。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
特发性震颤患者若症状比较轻微，不影响日常生活，可不应用药物治疗。如果震颤影响正常生活，可以采用一线治疗药物普萘洛尔、扑痫酮等。如果单一药不能有效控制震颤，可考虑两种药物合用，或者合用减轻焦虑症状药物，比如苯二氮䓬类阿普唑仑，二线用药包括苯二氮䓬类药物加巴喷丁、托吡酯、A型肉毒素等。药物要从小剂量开始逐渐增量，注意引起的副作用和禁忌。\n少数患者症状严重，对药物治疗反应不佳者可以进行手术治疗。目前应用比较多的是脑深部电刺激术，简称DBS，主要是在脑内安装一个起搏器控制震颤，一般特发性震颤患者预后较好。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
特发性震颤是运动障碍性的疾病，主要是表现为上肢、头部或者是身体其他的肢体，有以下几种类型：\n第一种，对称性的震颤，这种震颤在维持一个姿势的时候，比较容易出现，尤其是患者注意力集中在别的上面的时候，比如双手平举的时候容易出现。\n第二种，有可能是活动的时候出现的，尤其手指鼻的时候，指到快到目的地的时候就抖动，像是意向性震颤。\n第三种，极个别的表现为静止性震颤。\n这个病60-70%是有家族遗传史的，是常染色体显性遗传的疾病，也有一部分人是散发的，比如在疲劳、饥饿，精神、情绪紧张的时候，可能会加重。有的时候喝酒可能短暂性能够抑制震颤，但是第二天可能会加重的更厉害。一般进展的比较良性，大概10-20年不会影响患者的生活状态和运动，所以叫做特发性震颤。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
特发性震颤，比帕金森这类疾病危害性要小。引发的症状也仅仅是双上肢以及头部的抖动，对下肢没有影响，并不致残，即使到了晚期，也只是会影响到发音状况。目前特发性震颤并不能够完全治愈，它的治疗以药物为主，主要是β受体阻滞剂，例如心得安之类的药物，对特发性震颤具有一定的疗效。当药物效果不好，症状又比较重的时候，可以考虑采用手术的办法。目前手术的办法主要有丘脑的毁损以及丘脑的脑深部电刺激治疗。

讲解医师：张捷  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
特发性震颤又叫做原发性震颤，所谓特发性的意思就是不知道原因，它跟遗传有一些关系，50%以上有家族史。主要表现就是震颤，没有其他像僵硬、动作缓慢的这些表现，所以可以和帕金森病相鉴别。除此以外，它的震颤叫做姿势性和意向性震颤，所谓姿势性就是手放在那不抖，但是一旦做一个姿势的时候就抖个不停。再就是意向性震颤，就是要做一个动作的时候就会发生震颤，或者一般叫做动作性震颤。

讲解医师：张捷  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
震颤有什么特点呢？简单来说，叫做姿势性震颤和动作性震颤，所谓姿势性震颤，当你手处于一个姿势的时候，就会出现明显的震颤；所谓动作性震颤是在动的时候完成一个动作，像要指鼻子指不到叫动作性震颤，这是特发性震颤的一个特征性的表现。它就没有像帕金森病那样的静止性震颤，手放在那不会抖。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
特发性震颤是一种以震颤为唯一表现的运动障碍性疾病，大约有1/3的患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传，一般起病隐匿，缓慢进展，多见于40岁以上的中老年人。震颤常出现在一侧上肢或双上肢，头部也可以累及，一般下肢较少出现震颤，主要表现为姿势性震颤和动作性震颤，震颤频率约为6-12Hz，部分患者饮酒后震颤可暂时减轻，情绪紧张、激动、寒冷、疲劳，震颤可以加重。治疗的药物可以应用一线的普萘洛尔、扑痫酮控制，如果合并焦虑的症状，可以应用苯二氮卓类药物，比如应用阿普唑仑等。

讲解医师：张捷  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
特发性震颤不能根治，不能像感冒或者肺炎那样一治疗就完全解决了。如果是药物治疗，就像高血压一样，长期服药来控制症状，如果是手术治疗的话，需电刺激持续刺激，如果电池没电了，需要再换电池，通过刺激来改善症状。所以，目前来讲不能根治，只能改善症状，提高生活质量。