特发性震颤

特发性震颤现在治疗方案较多，药物治疗中我国常用的药物有普萘洛尔、阿普唑仑、氯硝安定等，还有β受体阻滞剂之类，如阿罗洛尔、阿替洛尔、索他洛尔，还有抗癫痫药物扑米酮、加巴喷丁、托吡酯或5-羟色胺再摄取抑制剂的药物氯氮平等，还有比较少用的药物是纳多洛尔、尼莫地平，A型肉毒毒素治疗。如果单药治疗无效可以联用治疗。A型肉毒毒素现在临床应用比较广泛，主要针对的是头部、声音震颤患者比较有效。 现在有新的研究发现DBS手术对特发性震颤的症状有所改善，但DBS手术费用比较高，而且手术有风险，DBS手术俗称脑起搏器，主要针对症状比较严重、药物治疗已经没办法控制的患者使用。 普萘洛尔应用后心率会减慢，或加重肺疾病，如本人原来有哮喘，普萘洛尔会加重哮喘发作，所以在应用普萘洛尔的时候一定要监测心肺副作用。扑米酮是一个抗癫痫药物，会导致嗜睡，应用的时候病人要小心不要做高空作业或开车等高风险的工作。

头部不自主震颤，可能是以下疾病引起。具体分析如下：1、特发性震颤：特发性震颤的患者自身发现不了头部的抖动，一般是由家人或者朋友发现。其实就是头部会有小幅度、不自觉的轻微摇动，这种情况在情绪紧张时会加重，1/3的患者会有类似的家族病史；2、帕金森病：帕金森病是指患者在静止不动时，头部抖动得比较明显，主要以下颌部为主；同时还会伴有其他的症状，如四肢肌肉僵硬、走路慌张步态、身体前屈、活动费力等；3、帕金森综合征：是锥体外系病变导致，具有头部不自主震颤的症状。此类患者查体时可以发现其他系统症状，如小脑症状，还会包括有头晕、走路不稳、共济失调；4、其他疾病：另外其他病变也会有头部不自主震颤，如严重的肝病、肾病、肺部疾病，都会引起这种症状。

四肢震颤的原因很多，主要有神经变性疾病或某些药物副反应等，具体如下：一、疾病因素：1、帕金森病：中老年起病的患者可能存在明显四肢震颤，且震颤幅度较大，频率通常为3-5Hz。部分患者可能合并有肌强直及行动迟缓，晚期可能合并姿势及步态异常；2、原发性震颤：即特发性震颤，通常在青少年或中年起病，患者四肢对称起病，震颤幅度较小，但频率较高，可能合并头部震颤，部分患者存在家族史，应用β受体阻滞剂，如阿尔马尔有一定治疗效果；3、甲状腺功能亢进症：可以引起患者四肢震颤；4、其他疾病：如多系统萎缩、进行性核上性麻痹，患者可能合并有四肢麻痹的症状。二、药物因素：患者长期服用胃复安、氟桂利嗪或利血平等多巴胺的耗竭剂，可能出现四肢震颤的症状。

特发性震颤在早期或者轻微的时候不影响走路，患者可能只表现为头部或者上肢的不自主颤抖，此类患者大多具有家族史。但是严重的特发性震颤可以影响走路，这时需要给予药物干预治疗，一般效果较好。 所以，严重的特发性震颤患者走路会受到影响，一定要在专业医生指导下使用相应的药物治疗，服药以后走路的情况可以得到改善。

特发性震颤以头部不自主的左右晃动为主要表现，常发生于40岁左右的女性群体。临床中，针对此病多采取药物治疗，如心得安、阿罗洛尔的应用，均有较好疗效。但此类药物对患者的心脏收缩及心率可有一定影响，需在医院心电监护下应用，待药物应用较为稳定、安全后，即可离院继续治疗。此外，若部分患者药物治疗效果不佳，亦可采取立体定向手术治疗。

特发性震颤和帕金森都有震颤，表现差不多。实际上在临床上很多帕金森的患者，有一部分患者是没有震颤的。帕金森患者不震颤不等于不严重，但是有震颤的患者不一定就严重。实际上特发性震颤的患者很多是不需要处理的。情绪稳定、休息比较好完全可以控制，不需要药物治疗。所以这两种情况对比，帕金森患者是逐渐加重比较快，需要药物持续维持，特发性震颤是不需要持续药物维持的。帕金森病相对比较重，但是用药物可以控制。特发性震颤根据病情的需要，部分患者可以用药，到了一定年龄可能才需要去考虑治疗，对于特殊的行业，可以提前的做一些治疗。

特发性震颤又称良性特发性震颤，部分患者可能存在家族史，多见于中老年人群，少部分见于青年。特发性震颤进展较为缓慢、病情较轻，目前存在治疗方法，因此并非严重疾病。如果对生活无明显影响可不予治疗，而症状明显、影响患者生活时可考虑口服药物治疗，常用β受体阻滞剂，如阿罗洛尔、普萘洛尔等。但由于此类药物可导致心动过缓，使用前需检查患者心功能，明确患者并无窦性心动过缓。 如果药物治疗后无效，患者依旧存在明显震颤，严重影响生活、工作、学习，此时可以采用外科手术治疗。脑深部电刺激手术采用丘脑腹中间核刺激靶点，术后震颤可以得到良好控制，生活质量明显改善。

震颤是人体部分肢体出现不自主的节律性抖动，根据其抖动的频率、部位，以及抖动与意识的关联等分为多种类型。具体如下： 1、静止性震颤：即患者活动时震颤减轻或消失，静止时震颤较为明显，常见于帕金森综合征患者； 2、意向性震颤：即患者静止时震颤不明显，但当患者伸手取物时则震颤较为显著； 3、特发性震颤：以头部较为多见，其发作原因不明，有一定遗传学背景； 4、医源性震颤：即临床应用处方药后的毒副作用。

发颤有两种情况，一种是外界环境突然变冷，或者是情绪激动等环境的变化会导致生理性的身体抖动、肢体震颤，这种情况不需要担心，加强保暖、情绪稳定，症状就会消失。如果持续存在有肢体或者肌肉震颤，而且已经影响到生活，比如由于紧张导致肌肉震颤，当要去完成某一件动作的时候没有办法完成，这种情况需要到神经内科就诊。医生会仔细甄别是由于代谢或者是药物等情况导致的震颤，比如甲状腺机能亢进或者肝脏疾病都有可能引起肌肉震颤，需要进行及时治疗。还有一种特发性震颤在青年时期就可以发生，尤其做某一种动作，比如输血或者是做精细动作，要维持某一种姿势的时候就会变得更加明显，安静或者是睡眠的时候就会消失。这种情况如果没有影响到生活，可以暂时不需要处理；如果进行性加重，影响到生活和工作的时候，要及时到医院来就诊，也需要一定治疗。另外，帕金森氏病或者帕金森综合征会引起震颤，更多发生在中老年人，可以在安静的时候发生，活动的时候减轻，往往伴有运动迟缓。不同原因导致的持续性震颤，其治疗手段不一致，因人而异，需要到医院来就诊。

女性手抖又称震颤，手抖震颤可分为原发性的震颤和继发性震颤，主要原因如下： 1、原发性震颤：即手抖可能与遗传性、家族性因素有关，临床上又称特发性震颤； 2、继发性的震颤：由其它原因导致患者出现手抖或震颤，包括一定年龄阶段后可能出现的帕金森病、甲亢等内分泌失调疾病或肝豆状核变性等遗传代谢病，也会引起继发性的震颤。 针对上述两种原因有不同的治疗方法，原发性的震颤或特发性的震颤可能需要使用普萘洛尔等药物来进行治疗。对于继发性震颤，帕金森是神经内科比较常见的疾病，其治疗为系统的治疗，甲亢相关的震颤建议前往内分泌科来进行治疗。所以首先要明确手抖的原因，然后再针对不同原因进行治疗。