特发性震颤

特发性震颤现在治疗方案较多，药物治疗中我国常用的药物有普萘洛尔、阿普唑仑、氯硝安定等，还有β受体阻滞剂之类，如阿罗洛尔、阿替洛尔、索他洛尔，还有抗癫痫药物扑米酮、加巴喷丁、托吡酯或5-羟色胺再摄取抑制剂的药物氯氮平等，还有比较少用的药物是纳多洛尔、尼莫地平，A型肉毒毒素治疗。如果单药治疗无效可以联用治疗。A型肉毒毒素现在临床应用比较广泛，主要针对的是头部、声音震颤患者比较有效。 现在有新的研究发现DBS手术对特发性震颤的症状有所改善，但DBS手术费用比较高，而且手术有风险，DBS手术俗称脑起搏器，主要针对症状比较严重、药物治疗已经没办法控制的患者使用。 普萘洛尔应用后心率会减慢，或加重肺疾病，如本人原来有哮喘，普萘洛尔会加重哮喘发作，所以在应用普萘洛尔的时候一定要监测心肺副作用。扑米酮是一个抗癫痫药物，会导致嗜睡，应用的时候病人要小心不要做高空作业或开车等高风险的工作。

特发性震颤在早期或者轻微的时候不影响走路，患者可能只表现为头部或者上肢的不自主颤抖，此类患者大多具有家族史。但是严重的特发性震颤可以影响走路，这时需要给予药物干预治疗，一般效果较好。 所以，严重的特发性震颤患者走路会受到影响，一定要在专业医生指导下使用相应的药物治疗，服药以后走路的情况可以得到改善。

多种疾病会引起手抖、腿抖的表现，具体如下： 1、静止性震颤：伴有动作迟缓，比如动作慢、腿抬不动，查体发现肌张力高，是帕金森病早期表现； 2、特发性震颤：如果手抖、腿抖是姿势性震颤，比如拿杯子时抖，不拿东西时不抖，情绪激动时抖得明显，年纪轻时起病，再加上有家族性震颤病史，特发性震颤的可能性较大； 3、甲亢：伴有高代谢综合征表现，比如心慌、出汗、食欲亢进、消瘦等高代谢表现，如果再加上甲状腺功能有问题，患者手抖、脚抖有可能是甲亢表现； 4、低血糖：有些老年人，特别是有糖尿病的患者如果出现手抖、脚抖，要警惕有无低血糖反应。

出现头抖症状的疾病具体如下： 1、特发性震颤：如果患者只是微微震颤，持续时间较长，起病年龄较轻，家族有震颤病史，比如父母、兄弟、姐妹也有头抖症状，特发性震颤可能性较大； 2、帕金森病：帕金森病患者会出现震颤，比如头抖、手抖等，核心症状是动作迟缓； 3、系统性疾病：比如甲亢患者也会出现手抖、头抖，患者会伴随甲亢症状，比如潮热、多汗、多食、消瘦、心慌，如果患者有这些症状，再加上甲状腺功能有问题，可判断头抖是甲亢先兆。

特发性震颤又称良性特发性震颤，部分患者可能存在家族史，多见于中老年人群，少部分见于青年。特发性震颤进展较为缓慢、病情较轻，目前存在治疗方法，因此并非严重疾病。如果对生活无明显影响可不予治疗，而症状明显、影响患者生活时可考虑口服药物治疗，常用β受体阻滞剂，如阿罗洛尔、普萘洛尔等。但由于此类药物可导致心动过缓，使用前需检查患者心功能，明确患者并无窦性心动过缓。 如果药物治疗后无效，患者依旧存在明显震颤，严重影响生活、工作、学习，此时可以采用外科手术治疗。脑深部电刺激手术采用丘脑腹中间核刺激靶点，术后震颤可以得到良好控制，生活质量明显改善。

特发性震颤指病因不明的震颤，唯一症状为震颤，但存在一定特点，具体情况如下： 1、静止性震颤：患者安静时手或上肢可能出现不自主震颤； 2、意向性震颤或动作性震颤； 3、姿势性震颤。 特发性震颤易累及双上肢，此时震颤主要表现为6-8Hz/s的精细震颤。如果出现其它症状，如肢体僵直、动作迟缓时，则需与帕金森病进行鉴别。此外，特发性震颤患者少量饮酒后症状可得到明显改善，属于本病鉴别诊断的要点。

震颤是人体部分肢体出现不自主的节律性抖动，根据其抖动的频率、部位，以及抖动与意识的关联等分为多种类型。具体如下： 1、静止性震颤：即患者活动时震颤减轻或消失，静止时震颤较为明显，常见于帕金森综合征患者； 2、意向性震颤：即患者静止时震颤不明显，但当患者伸手取物时则震颤较为显著； 3、特发性震颤：以头部较为多见，其发作原因不明，有一定遗传学背景； 4、医源性震颤：即临床应用处方药后的毒副作用。

发颤有两种情况，一种是外界环境突然变冷，或者是情绪激动等环境的变化会导致生理性的身体抖动、肢体震颤，这种情况不需要担心，加强保暖、情绪稳定，症状就会消失。如果持续存在有肢体或者肌肉震颤，而且已经影响到生活，比如由于紧张导致肌肉震颤，当要去完成某一件动作的时候没有办法完成，这种情况需要到神经内科就诊。医生会仔细甄别是由于代谢或者是药物等情况导致的震颤，比如甲状腺机能亢进或者肝脏疾病都有可能引起肌肉震颤，需要进行及时治疗。还有一种特发性震颤在青年时期就可以发生，尤其做某一种动作，比如输血或者是做精细动作，要维持某一种姿势的时候就会变得更加明显，安静或者是睡眠的时候就会消失。这种情况如果没有影响到生活，可以暂时不需要处理；如果进行性加重，影响到生活和工作的时候，要及时到医院来就诊，也需要一定治疗。另外，帕金森氏病或者帕金森综合征会引起震颤，更多发生在中老年人，可以在安静的时候发生，活动的时候减轻，往往伴有运动迟缓。不同原因导致的持续性震颤，其治疗手段不一致，因人而异，需要到医院来就诊。

四肢震颤的原因很多，主要有神经变性疾病或某些药物副反应等，具体如下：一、疾病因素：1、帕金森病：中老年起病的患者可能存在明显四肢震颤，且震颤幅度较大，频率通常为3-5Hz。部分患者可能合并有肌强直及行动迟缓，晚期可能合并姿势及步态异常；2、原发性震颤：即特发性震颤，通常在青少年或中年起病，患者四肢对称起病，震颤幅度较小，但频率较高，可能合并头部震颤，部分患者存在家族史，应用β受体阻滞剂，如阿尔马尔有一定治疗效果；3、甲状腺功能亢进症：可以引起患者四肢震颤；4、其他疾病：如多系统萎缩、进行性核上性麻痹，患者可能合并有四肢麻痹的症状。二、药物因素：患者长期服用胃复安、氟桂利嗪或利血平等多巴胺的耗竭剂，可能出现四肢震颤的症状。

女性手抖又称震颤，手抖震颤可分为原发性的震颤和继发性震颤，主要原因如下： 1、原发性震颤：即手抖可能与遗传性、家族性因素有关，临床上又称特发性震颤； 2、继发性的震颤：由其它原因导致患者出现手抖或震颤，包括一定年龄阶段后可能出现的帕金森病、甲亢等内分泌失调疾病或肝豆状核变性等遗传代谢病，也会引起继发性的震颤。 针对上述两种原因有不同的治疗方法，原发性的震颤或特发性的震颤可能需要使用普萘洛尔等药物来进行治疗。对于继发性震颤，帕金森是神经内科比较常见的疾病，其治疗为系统的治疗，甲亢相关的震颤建议前往内分泌科来进行治疗。所以首先要明确手抖的原因，然后再针对不同原因进行治疗。