特发性血小板减

血小板减少需根据引起的病因进行治疗，具体治疗方法如下： 1、继发性因素，如药物、毒物或感染性因素，导致血小板减少，纠正该类因素后，血小板即可逐渐恢复。如感染性因素引起，仅需控制感染即可； 2、多数血小板减少的原因为免疫因素，常见特发性血小板减少性紫癫，简称ITP，自愈可能性极小，且需长期服药，治疗过程中产生问题较多，可长年迁延不愈，病程较反复。但随现代医学发展，新型药物的出现发挥了巨大作用，如血小板生成素、机动剂等，可有效缓解患者病情。

特发性血小板减少性紫癜是以往的疾病名称，因为早期部分血小板减少性紫癜找不到具体病因，所以命名为特发性血小板减少性紫癜。至2007年后，随着科学进步，检测手段不断进步，检测出发现特发性血小板减少性紫癜实际为免疫性血小板减少性紫癜，所以将特发性血小板减少性紫癜更名为免疫性血小板减少性紫癜。目前不再使用特发性血小板减少性紫癜该名称。

血小板减少性紫癜先要进行诊断，再完善骨髓穿刺、免疫学检查、肿瘤标志物检查进行综合判断。如诊断为特发性血小板减少性紫癜，可以用免疫抑制疗法，比如用激素和丙种球蛋白，现在叫免疫球蛋白；还可以用促进血小板生成的药物，比如重组人血小板生成素、白细胞介素-11等促进血小板升高；还可以用一些免疫抑制药物，如长春新碱、环磷酰胺，把患者体内过多的旺盛的B细胞杀死一部分，让抗体产生减少，血小板就可以慢慢恢复；有一些继发性血小板减少，需要去除病因；还有一个就是消耗过多的血小板减少，如血栓性血小板减少性紫癜，需要做血浆置换才能得到恢复。

血小板减少的原因比较多，可以有免疫性因素，也可以有非免疫性因素，还有一些是消耗性因素引起。免疫性因素一般就是指体内产生抗血小板的抗体，或者跟血小板类似的抗体，攻击血小板导致血小板破坏加速。这个方面典型的一个病叫特发性血小板减少性紫癜，一般激素治疗效果比较好。还有一些非特异性因素，比如有体外循环，因机器破坏血小板所致，以后可以自身恢复。有些非免疫性的破坏因素，建议还是去除原因治疗。然后一些消耗增加因素，比如有一个典型的病叫血栓性血小板减少性紫癜，这种病就需要做血浆置换，再联合免疫治疗，可以起到80%-90%的治愈效果。

特发性血小板减少性紫癜，目前他改名为免疫性血小板减少性紫癜，最主要的问题就是出血的风险。患者经过治疗以后，一般选择都是强的免疫抑制剂，所以用了免疫抑制剂以后，会有感染的风险，所以护理上主要是针对这两方面。具体如下： 1、针对出血：如果血小板低于20×10^9/L时，这时自发出血就不可避免了，所以对于这样的患者，要求患者尽量减少活动，以卧床为主，这样是为了减少严重出血，特别是脑出血的风险，一旦有脑出血就会危及到生命了。另外对于皮肤黏膜出血，像口腔出血有的会非常严重，可以有牙龈出血或舌、口腔黏膜的大血疱，这种口腔出血是非常严重的，所以这时候，如果血小板低于20×10^9/L而且口腔出血非常严重时，就不要刷牙了，可以用棉签或者是用棉球，蘸上盐水然后擦这个牙齿，然后减少牙刷那种坚硬的物质对牙龈的刺激，然后减少出血的风险。另外在吃饭也是尽量少吃那硬的带骨头的东西，减少对黏膜和皮肤的损伤，以防出现这种严重的出血； 2、感染方面：主要是病人应该待在一个相对洁净的环境里边，特别是不要去人多的地方超市或游乐场所，风险很大，即使血小板恢复正常了，但是因为这些比较强的免疫抑制剂，导致抵抗力非常低，非常容易感染，可能别人都没事，你接触就会感染，所以尽量不要去人多的地方，减少感染风险。

如果妊娠期发现血小板减少，需要就医，因为引起血小板减少的原因较多，医生会根据血小板减少的情况查找原因，根据原因才能做治疗的指导。妊娠发生血小板减少原因很多，比如有单纯的妊娠合并血小板减少症，或者特发性的血小板减少性紫癜，或者妊娠合并高血压疾病引起的血小板减少等因素。分类如下: 1、单纯的妊娠合并血小板减少症，此情况血小板减少的不严重，没有牙龈出血、鼻衄等表现时，可以观察不做治疗继续妊娠； 2、特发性血小板减少性紫癜，属于免疫性的疾病，需要在医生的指导下用糖皮质激素或丙种球蛋白，甚至做脾切除手术； 3、妊娠期高血压引起的血小板减少的情况，需要终止妊娠，小板减少的现象会得到缓解。 无论哪种情况引起的血小板减少，如果血小板减少的较严重，需要输注血小板或新鲜血来提升血小板。总归妊娠期合并血小板减少的治疗要根据病因治疗，根据病情制定治疗方案。

免疫性血小板减少性紫癜，英文缩写叫ITP，以往也称为特发性血小板减少性紫癜。免疫性血小板减少性紫癜，顾名思义是指本身有血小板减少，由于自身免疫的因素导致。这种病人通常是后天获得性紫癜，他的血小板对激素和免疫抑制剂反应比较好。但是现在的问题在于，很多所谓的ITP的病人，实际上的鉴别诊断是不充分的，很多时候被当成ITP，实际上并不是。比如在门诊检查中，很多是以血小板减少为迟发表现的再生障碍性贫血或者是MDS。所以这个定义要由医生来下，而且要由专业的医生来下才准确。

在专业医生的指导下，大部分患者能控制在较好的水平，但可能需要长时间用药，甚至终身用药，此时认为是治愈状态，通常难以实现停药之后完全缓解。较多疾病均可能导致免疫性血小板减少性紫癜，常见的有特发性血小板减少性紫癜，简称ITP。红斑狼疮或者是其他自身免疫性疾病导致血小板减少，出现下肢紫癜，称为免疫性血小减少性紫癜。无论何种原因导致的免疫性血小板减少性紫癜，治疗均需要使用激素和免疫制剂。这些药物可以在短暂的时间内控制身体的免疫状况，使其达到平衡，这时血小板会有所升高，通常能恢复正常。撤除激素或者免疫抑制剂后，免疫紊乱会再次发生，疾病又会再次复发。所以免疫性血小板减少性紫癜需要长期进行治疗，甚至有一些患者需要终身进行治疗。因此，此病是否能治愈取决于患者是否按照医嘱规律用药、是否定期复查。

紫癜性小板减少原称为特发性血小板减少性紫癜，目前普遍称为原发免疫性血小板减少症。此病是由于自身免疫紊乱而引起的免疫性出血性疾病，占人体常见出血性疾病1/3。 临床表现主要是由于血小板减少引起临床一系列出血倾向，表现为皮肤黏膜瘀斑、瘀点或严重可以导致内脏出血。发病率为女性远高于男性，80%儿童会存在明显自愈倾向，治疗效果一般较好。成人治疗效果较差，大部分成人逐渐转化为慢性血小板减少症。治疗包括激素或免疫抑制剂，促血小板生成素，利妥昔单抗等各种药物。临床需要根据实验室检查、血常规、骨髓穿刺以及排除其它继发性引起血小板减少原因进行进一步确诊。

发现血小板降低时，首先应注意检查确认引起血小板降低原因。引起血小板降低原因多种多样，其中感染及免疫性疾病是较常见引起血小板降低诱因,比如败血症或特发性血小板减少性紫癜等。另外肿瘤也可能导致血小板降低，比如当孩子存在白血病时，血小板往往降低，也是导致白血病孩子发生出血主要原因。另外孩子化疗后，血小板也常因化疗药物影响而明显降低，当血小板减低时，易出现全身各脏器出血。 当发现血小板降低时，要积极对症治疗。首先明确引起血小板降低原因，做对因治疗。如果因感染引起血小板减低，应给予积极抗感染治疗，如果因免疫因素导致降低，可使用丙种球蛋白、激素等药物处理。针对血小板降低本身，首先注意孩子制动、卧床休息，避免磕碰和外伤。除此外还可输注血小板增加血小板。另外因血小板在脾脏中破坏，所以针对特殊疾病，可采取脾切除方式缓解血小板降低，最终处理方法需医生根据病情综合考虑，可采用上述一种或多种方法综合处理。