牛艳林

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
绝大多数狼疮性肾炎患者是可以吃燕窝的，尤其是病情稳定的患者，比如尿蛋白定量小于150mg/天，肾功能正常的患者。如果目前有大量尿蛋白、高度水肿或者肌酐严重升高，不适合吃燕窝。燕窝是一种高蛋白类食物，其中所含的蛋白成分比较单一，不包含人体所必需的八种氨基酸，不是一种优质蛋白，对于治疗狼疮性肾炎没有任何作用，所以不是太建议狼疮性肾炎患者吃燕窝，尤其是用来增强抵抗力或者治疗狼疮性肾炎。如果进食过多的燕窝，反而会加重尿蛋白，引起肾脏损伤。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
除了尿蛋白定量过大的患者外，绝大多数狼疮性肾炎患者是可以吃燕窝的，但是燕窝对治疗狼疮性肾炎没有额外的好处，不建议患者食用。燕窝里的主要成分是蛋白质，属于高蛋白类食物，但是其中的蛋白成分比较单一，不属于优质蛋白，不能提供人类必需的各种氨基酸。同时其中含有的异种蛋白，有可能引起过敏，从而诱发狼疮。同时由于其价格昂贵，通过燕窝来补充体内必需的氨基酸不够划算。并且不良商家为了提高燕窝的品相，可能会加入过多的添加剂，其中有可能含有对肾脏有损害的成分，所以不建议狼疮性肾炎患者食用燕窝。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾小球肾炎根据病理类型的不同，严重程度差别很大，临床表现也千变万化。最常见的表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿。其中，血尿可以为肉眼血尿，也可以为镜下血尿，蛋白尿通常表现为尿中泡沫增加，为细密小泡沫，像啤酒沫一样，持续很长时间不消散，一般正常人早晨第一次排尿，由于尿液浓缩，也可以出现少量泡沫，这时泡沫为较大的泡沫，并且会在20-30分钟内完全消散。水肿有可能为双下肢凹陷性水肿，也可以为眼睑水肿。部分严重患者可以出现肾性贫血、少尿等。不严重的肾小球肾炎患者，可以没有任何自觉症状，在健康体检时，通过尿常规、肾功能、泌尿系彩超等检查发现。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎患者尿常规中常见的异常有白细胞升高，每高倍镜视野大于5个；红细胞升高，每高倍镜视野大于3个；还可以出现细菌、亚硝酸盐升高；少量病情较为严重的患者还会出现白细胞管型。部分肾盂肾炎患者尿常规中可以没有任何异常，单从尿常规中无法区别肾盂肾炎与膀胱炎、尿道炎等下尿路感染，需要抽血查血常规、泌尿系彩超等鉴别诊断。血常规中会出现白细胞、中性粒细胞比例升高。如果是慢性肾盂肾炎，泌尿系彩超还有可能出现瘢痕肾。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
多数肾囊肿患者为单纯性肾囊肿，囊肿较小，可以没有任何自觉症状，大多数是体检时泌尿系彩超偶然发现的。如果囊肿体积比较大，直径大于5cm或者压迫周围组织，可能会出现疼痛甚至尿路梗阻的表现。如果是比较少见的成人多囊肾这种遗传性疾病导致的肾囊肿，大多数于30岁以后发现，表现为双侧多发囊肿，囊肿会随着年龄的增大而逐渐增大，会出现各种压迫症状引起疼痛，甚至会出现出血、感染等。患者肾功能也是逐渐下降的，肌酐、尿素等会逐渐升高，严重者可以导致尿毒症。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾囊肿是由很多疾病引起来的，最常见的是单纯性肾囊肿，此时挂泌尿外科就诊就行。如果是多囊肾，需要挂肾内科门诊就诊。单纯性肾囊肿是一种良性病变，一般不会对身体健康造成太大的影响，所以只要囊肿体积不是特别大，或者没有造成压迫症状或出血等情况，一般不需要治疗。如果囊肿直径大于5cm，需要进行穿刺抽液治疗。如果囊肿大于10cm，需要到泌尿外科进行手术治疗。多囊肾是一种常染色体显性遗传疾病，目前没有特别好的治疗方法，部分患者在30岁以后会逐渐发病，肾功能会逐渐下降，最终会进展为尿毒症，此时需要在肾内科治疗。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎患者通过合理饮食，可以促进肾病的恢复，但是食疗不能够代替药物治疗，需要在药物治疗的基础上合理膳食，首先饮食上需要注意低盐饮食，进食食盐过多，可以引起水钠潴留，引起水肿，加重肾脏负担。病情稳定的患者，食盐摄入量限制在每天6克以内，如果有高血压以及水肿而药物难以控制，食盐摄入量需要维持在3克以下。蛋白质的摄入需要根据病情而定，如果肌酐升高的比较多，需要优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量维持在0.7-1.0克每kg体重，以优质蛋白为主。如果目前肾功能正常，蛋白摄入不受限制，各种蛋白类食物都可以吃，豆类以及各种豆制品也可以吃。

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慢性肾炎的病理类型多种多样，严重程度差别非常大，存活时间也是差别很大的。严重的患者可能生存期只有几个月，病情较轻微的患者甚至不影响寿命，可以像正常人一样。病变比较轻微的慢性肾炎，比如轻度系膜增生性肾小球肾炎、轻度病变型肾病，此类患者一般病情轻微，临床表现很少，尿蛋白定量一般在1.0g以下，没有高血压，存活时间可达几十年。而某些比较严重的慢性肾炎患者，比如肾脏已经萎缩，不适合做肾活检或者活检结果肾小球萎缩大于50%，此类患者即使经过积极治疗，也会在数年内进展为尿毒症。但是即使进展为尿毒症，也是有办法治疗的，目前通过血液透析、腹膜透析等治疗方法，很多尿毒症患者存活时间也可达到二三十年。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
绝大多数慢性肾炎不会引起腰痛，只有以下几种情况，有可能合并腰痛：一、某些类型的慢性肾炎，在早期可以引起肾脏增大，比如糖尿病肾病，此时增大的肾脏使被膜紧张可以导致轻微的酸痛。二、慢性肾炎患者一般抵抗力比较低下，如果此时合并了泌尿系感染，尤其是肾盂肾炎，可能会出现腰痛，但是此时除了腰痛之外，多数会合并有尿频、尿急、尿痛、发热等其他症状。腰痛患者更常见于泌尿系结石、肾脓肿、泌尿系肿瘤、急性肾盂肾炎、腰椎间盘突出、腰肌劳损等疾病，建议患者去医院查尿常规、泌尿系彩超，必要时做血常规、泌尿系CT等检查。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
白茅根属于一种中药，有一定的利尿消肿效果，所以可以用于肾炎患者有水肿的辅助治疗。但是其对尿蛋白以及肾功能下降患者没有明显的效果，不能单纯应用白茅根治疗，而停用其他药物，以免延误治疗。慢性肾炎的治疗需要根据尿蛋白定量的多少，肌酐的高低，以及并发症的情况，以及病理类型的不同，选择不同药物治疗。治疗上以西药为主，中药为辅。目前不存在某种单一的食物或者中药成分，能够完全治愈肾炎，不要轻信各种偏方、祖传秘方等，以免耽误治疗。