牛艳林

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎是由于细菌等病原体感染，导致的一种感染性疾病。多数患者经过敏感抗生素治疗，能够完全治愈，不留任何后遗症，不会影响寿命。只有很少一部分患者肾盂肾炎比较严重，可以引起严重的并发症，比如败血症、肾乳头坏死等，可能会造成较为严重的后果，但一般也不至于危及生命。另外很少一部分患者由于自身免疫力缺陷、泌尿系统畸形等情况，可以导致反复的肾盂肾炎，长期慢性肾盂肾炎，有很小的概率导致间质性肾病，严重者可以进展为尿毒症，此时才有一定的可能危及生命，但是这个过程也是非常缓慢的，时间需要几十年。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
发热是肾盂肾炎最常见的症状之一，如果体温是逐渐下降，并且温度不大于38.5℃，说明目前应用抗生素治疗是有效的，可以继续应用，体温还会逐渐下降，对健康也没有太大的影响。如果体温持续大于38.5℃或者继续升高，说明目前的病原体对抗生素耐药，此时需要进行尿培养，更换抗生素，待药敏结果出来后根据药敏结果选择敏感的抗生素治疗。如果发热体温大于38.5℃，可能会使患者感到不适，严重者可能对神经系统造成影响，尤其是儿童，此时需要及时通过物理降温或者应用退烧药物，使体温降到正常。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎是由于细菌、支原体、衣原体等病原体感染导致的感染性疾病。应用敏感抗生素治疗后绝大多数能够完全治愈。肾盂肾炎分为急性、慢性两种。急性肾盂肾炎通常表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状，检查尿常规中白细胞、细菌超标，血常规中白细胞、中性粒细胞比例升高。此时，应用三代头孢、左氧氟沙星等消炎药物输液治疗两周，绝大多数能够完全治愈。慢性肾盂肾炎治疗起来相对困难，但是非常少见。如果反复发生肾盂肾炎，需要进一步检查是否有泌尿系畸形、免疫力降低等情况。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎患者治疗期间需要忌辛辣刺激饮食，饮食上以清淡饮食为主，少吃高糖、高油、高脂类食物。如果应用头孢类抗生素治疗，比如头孢克肟、头孢曲松、头孢哌酮等，需要严格戒酒。在治疗期间以及停药2周内都需要避免酒精的摄入，因为头孢类抗生素和酒精能够引起双硫仑样反应，严重者可以造成患者死亡。除此之外，急性肾盂肾炎患者饮食上没有太多禁忌，可以像正常人一样饮食，鼓励患者多吃各种绿色蔬菜以及水果，治疗期间需要注意多喝水，勤排尿，别憋尿，最好使每日尿量大于2000ml，有助于急性肾盂肾炎的恢复。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
大多数肾盂肾炎患者是可以吃西瓜的，肾盂肾炎是一种感染性疾病，不同于可以引起尿毒症的肾炎，其在饮食上没有太多的限制，各种蔬菜水果都可以吃。但是，如果患者有高热，肾糖阈会有所下降，进食过多的西瓜可以导致尿中出现葡萄糖，而尿中出现葡萄糖，为细菌繁殖创造了良好的条件，不利于肾盂肾炎的恢复，所以不建议吃太多的西瓜，每天西瓜摄入量控制在200克以内。如果肾盂肾炎患者合并有糖尿病，也不建议吃西瓜，因为西瓜中含糖量比较高，进食过多可以导致血糖升高，也不利于疾病的恢复。

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肾盂肾炎和肾小球肾炎是两种完全不同的疾病，其病因以及致病机制不同。肾盂肾炎是由于细菌等病原体感染导致的感染性疾病，通常表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状，治疗上需要应用敏感抗生素治疗，大多数患者经过敏感抗生素治疗两周后能够完全治愈，不留任何后遗症。肾小球肾炎是由于各种原因导致的肾小球损伤，从而引起血尿蛋白尿、水肿、高血压、肾功能下降等为表现的一系列疾病。其治疗不能应用抗生素，而需要应用ACEI或ARB类药物，必要的时候应用糖皮质激素、免疫抑制剂等进行免疫抑制治疗。多数肾小球肾炎是慢性的，治疗周期较肾盂肾炎更长。

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肾盂肾炎患者是可以吃鸡蛋的，如果是急性肾盂肾炎患者，饮食上只要注意清淡饮食，忌辛辣刺激食物就行，没有太多的禁忌，和正常人一样，所以鸡蛋是可以吃的。但是尽量以煮鸡蛋、鸡蛋羹之类好消化的烹饪方式吃，并且不要加太多的油。如果是慢性肾盂肾炎导致的梗阻性肾病，引起肾功能不全的患者，肌酐比较高，大于451μmol/L，需要适当控制高蛋白类食物的摄入，此时过多进食高蛋白类食物，可以加重肾脏损伤，此时每天吃一个鸡蛋就行。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎患者治疗期间，需要忌辛辣刺激饮食，饮食以清淡为主，少吃高糖、高油、高脂等不好消化的食物。如果应用头孢类抗生素治疗，比如头孢呋辛、头孢克肟、头孢曲松等，需要严格戒酒，在治疗期间以及停药后两周以内，都需要避免酒精的摄入，以免引起双硫仑反应。除此之外，急性肾盂肾炎患者饮食上没有太多的禁忌，可以像正常人一样饮食。治疗期间注意多喝水，勤排尿，别憋尿，使每日的尿量大于2000ml，尿液冲洗尿道有助于肾盂肾炎的恢复。

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对于绝大多数女性患者，由于生理结构特点，尿道粗、短、直，容易导致泌尿系感染，但是肾盂肾炎不是特别严重的一种疾病。肾盂肾炎只是泌尿系感染中相对较为严重的一种类型，除了有尿频、尿急、尿痛等症状外，还会有发热、腰痛等症状，如果不积极治疗，有一定可能会导致败血症、肾周脓肿、肾盂坏死等较为严重的并发症，但是绝大多数患者经过敏感抗生素治疗，能够在两周内完全恢复正常，不留任何后遗症。只有非常少的患者由于免疫力低下、泌尿系畸形等原因，反复肾盂肾炎可以导致间质性肾病，有很小的可能会导致尿毒症。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎治愈的标准为临床症状消失，比如没有尿频、尿急、尿痛、没有发烧、腰痛等症状，尿培养细菌阴性，疗程结束后，2周、6周复查尿培养，培养中细菌仍阴性。部分患者治疗后，尿培养细菌是阴性，但是在2周或6周复查尿培养时，尿菌转为阳性，且为同一种细菌，也考虑治疗失败。急性肾盂肾炎属于较为严重的尿路感染，治疗周期一般在2周，并且以输液治疗居多，一般患者在3-5天内症状消失，此时不能停药，因为体内细菌没有完全清除干净，需要继续抗感染治疗，否则非常容易复发。