牙结石

龈下刮治是将牙周袋里的牙结石、菌斑去除干净，对缓解口臭有一定作用，对牙齿周围组织的健康、牙龈和骨头健康都有好处。龈下刮治为牙周专科医生进行牙周治疗最常用、最基本的方法，能否治好口臭，需要根据口臭的原因判断。 如果是牙间隙食物嵌塞、牙齿龋坏、牙髓腔感染、炎症，或者引起根尖炎症，这些问题不处理，即使进行了龈下刮治，口臭的问题也仍然会存在。如果患者进食了大蒜或者饮酒，这些物质的代谢产物会经过肺呼出，也会出现口臭。一些系统性疾病如糖尿病酮症酸中毒，这些患者也会发生口臭。此外，长时间使用某些药物也可导致口臭，需根据具体的原因进行处理，才能真正解决口臭的问题。

牙龈肿痛出血的止血方法具体如下： 1、局部治疗：如果为局部牙周炎导致牙龈出血，要治疗牙周炎。牙周炎主要治疗方式为彻底清干净牙齿周围的牙结石，包括牙龈表面、龈上结石和龈下结石； 2、全身治疗：如果患者有高血压，要控制血压，如果有血小板减少或者凝血功能障碍，要进行血液科方面的治疗。如果患者有血管病变，要做相关专科治疗。

牙结石是因为没有及时将牙齿刷干净，停留在牙齿表面的细菌利用口腔里的食物残渣、唾液，包括钙、磷等，在牙齿表面形成的矿化沉积。因此牙齿表面不干净在专业上又称为细菌斑块，牙菌斑，牙结石则称为矿化的牙菌斑。 牙结石主要为细菌的代谢产物，牙齿上不干净，多数都为细菌导致。因此，牙结石很大程度上会导致口臭。但口臭还有其它原因，需具体分析。

预防口臭需从原因方面着手，具体如下： 1、牙齿龋坏、牙神经发炎、牙髓炎导致根尖炎有瘘管、牙龈炎症，牙结石，这些均可导致口臭，因此出现时要积极治疗； 2、牙齿之间有食物嵌塞也可引起口臭，要及时用牙线或牙间隙刷清理干净； 3、舌头上不干净也可引起口臭，所以除刷牙以外还要刷舌头和舌苔； 4、如果患者有全身性疾病，应进行相应治疗； 5、鼻腔、鼻窦、扁桃体和咽部有炎症也可引起口臭，也应进行相应治疗； 6、如果是心理问题所致，应进行心理疏导和调整。 综上，要对于口臭相关的全身和局部原因进行相应处理，才能从根本上预防口臭。

口腔扁平苔藓病因还不明确，主要与免疫功能紊乱、精神因素、内分泌紊乱以及全身疾病密切相关。因病因不明确很难根治，但经正规系统治疗和定期复查，大多数患者病情可以得到良好控制。所谓良好控制是指患者口内溃烂愈合，疼痛程度得到减轻，防止病变进一步发展或恶变。口腔扁平苔藓治疗以药物治疗为主，但同时应该对口腔局部刺激因素去除，包括调磨尖锐牙体边缘更换汞合金补牙材料，以及清除牙结石等。由于口腔局部刺激因素可以诱发或加重病损，所以去除局部刺激因素是口腔扁平苔藓非常重要的辅助治疗手段。同时患者还要树立治疗信心，缓解紧张焦虑情绪，限制烟酒以及辛辣食物，注意适当休息和锻炼，都有利于疾病良好控制。

在大多数老百姓眼里觉得牙龈炎应该成人较多见，其实牙龈炎在儿童也比较常见。牙龈炎在临床上表现牙龈出血、肿胀，导致儿童牙龈炎的原因包括： 1、有些孩子刷牙不是特别好，口腔卫生做的也不是特别好，会发现在牙面上沉积很多食物残渣，还有一些软垢，有些孩子食物嵌塞很久都没有感觉，如果用探针去挖可以挖出很多残渣；还有一些孩子来就诊的时候，发现才刚刚长出来的新牙，在舌侧都有很多牙结石，这个可能还是跟他平时刷牙习惯有关； 2、出现萌出性龈炎，就是有些孩子才牙齿刚刚长出一部分，然后牙龈还没有完全退缩，这样牙龈会形成像盲袋结构，孩子吃进去的食物可能在袋子里面一直装着，也没有把它及时清理出来，这样也会引起牙龈肿胀； 3、有些青春期儿童激素水平发生改变以后，孩子可能不注意口腔卫生，局部残留的食物残渣，可能会导致体内的反应会更加严重。 对于这种儿童期牙龈炎，要做的就是口腔局部护理，做到仔细刷牙、有效清洁口腔。

牙龈肿胀的原因大部分情况下是由于口腔卫生不好引起的，口腔里面有菌斑没有去除，有牙结石，菌斑和牙结石会刺激牙龈出现炎症、水肿。根据病因采取相应的治疗，需要把病因去除掉，患者口腔卫生要做好，平时要认真刷牙，有些牙结石通过刷牙是刷不掉的，需要去医院就诊，做洗牙甚至龈下刮治治疗，只有把病因去除掉之后，牙龈的肿胀才能消下去。牙龈肿胀，通过洗牙治疗，轻度的肿胀可以洗牙龈下清理，几个月的时间就可以恢复；非常严重的牙龈肿胀，特别是有牙龈增生的情况，需要更长的时间，通过基础治疗之后手术的方法把增生的牙龈修整掉，才能达到比较正常的解剖外形，以防后面再出现牙龈炎症。很多患者针对牙龈肿，在家里去吃抗生素药物，这种做法不是很科学，因为出现了牙龈肿胀要找到原因，牙龈肿胀是由于局部刺激因素引起的，需要把刺激因素去除掉、慢慢消除掉，如果消除不掉，医生有可能会采用局部应用药物或者是全身应用药物提供治疗方法。如果遇到牙龈肿胀，需要到医院让医生做相应的检查，不能自己在家服用药物。

牙龈是指牙颈部、牙槽骨上面的淡粉色软组织。健康牙龈一般是淡粉色，比较菲薄，质地比较韧，触之不容易出血。当有感染导致牙龈炎症时，牙龈乳头会变成圆钝，质地比较脆，触碰容易出血。特别是有时刷牙出血或者吮吸时出血，晨起吐唾液时有出血，都为牙龈出血，牙龈出血主要是牙结石菌斑造成的牙龈感染、软组织感染，需要到医院及时得到治疗，否则疾病就会进展，引起牙周病变，造成不可逆性的损害。轻度牙龈炎症，通过洗牙就得到有效控制，如果发展到牙周病阶段，需要做深入牙周系统治疗，病变不可逆，牙槽骨吸收后也很难再恢复，如果不及时治疗，牙齿就会松动脱落。

对于牙龈肿瘤，首先要分清楚是良性肿瘤还是恶性肿瘤，其治疗原则不同。如果是良性肿瘤，需要明确类型，比较常见的是牙龈瘤，与牙齿卫生有关，比如牙周炎，甚至是牙结石比较严重，卫生比较差，或有全身系统性的疾病。还有妊娠性牙龈瘤，有时治疗比较棘手。 良性肿瘤的治疗如果没有全身因素，比如单纯牙龈瘤可以通过手术治疗，如果和牙根关系不是很密切，可以考虑暂时先保留牙齿。但是如果与牙根，尤其是牙周膜关系较为密切，有时除了切除肿瘤以外，还要把牙齿拔掉。如果有全身性的疾病，除了治疗牙龈的肿瘤以外，还要治疗全身性疾病。妊娠女性不需要特别的治疗，只要保持局部卫生，因为孕妇在患有牙龈瘤的时候，很难用药物治疗，以观察为主，注意局部卫生。 但是如果牙龈肿瘤是恶性肿瘤，治疗要根据肿瘤临床分期，制定相应的治疗方案。如果是早期，可以采取以手术为主的治疗。如果属于晚期，除了手术以外，可能还要后续做辅助术后放疗或者术后放化疗，提高治疗效果。

妊娠期间由于女性激素水平改变，会使原有的牙龈炎症加重，严重时出现牙龈肿胀或者形成龈瘤样改变，也就是妊娠期牙龈瘤。其治疗要尽量避免使用全身药物，以免影响胎儿发育。主要措施是去除局部刺激因素，如菌斑、牙结石、不良修复体等，一定要注意动作轻柔，尽量减少出血和疼痛，同时要告知患者认真做好口腔卫生维护，严格控制菌斑。 对于牙龈肿痛严重或者患者龈袋有溢浓时，可使用刺激性比较小、不影响胎儿生长发育的含漱液，如1%过氧化氢和生理盐水进行局部冲洗。经过上述治疗后，一般牙龈炎症和肥大都能明显减退或消失。如果牙龈肿大妨碍进食，患者可以在彻底清除局部刺激因素后考虑手术切除。但是手术一定要选择时机，最好在妊娠4-6个月内，如果情况特别严重，可以考虑产后进行手术。