烫伤

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
深Ⅱ度烫伤，通常是指烫伤深度达到真皮深层。这种烫伤愈合速度慢、容易感染，建议患者最好到当地正规医院治疗。如果是现场发现有深Ⅱ度烫伤的患者，首先应该立刻让患者脱离热源，脱去患者浸湿的衣物。其次用冷水冲洗创面，用干净的纱布覆盖创面。再次不能用其他不明药物涂抹创面，以免造成创面的感染影响，影响医生判断创面深度深。Ⅱ度烫伤在愈合后会留有瘢痕，所以也要注意愈合后的抗疤治疗。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
烧烫伤的创面处理要根据烫伤创面的部位、创面的大小和深度采用不同的治疗方法。对于一度和浅二度创面，由于损伤比较浅，创面可以自行愈合，一般都是采用包扎或者暴露的治疗方式。在不感染的情况下，创面愈合后不留疤痕。而对于三度创面，如果面积比较大，不手术植皮创面是不能够愈合的，一般采用早期切削痂植皮，防止创面的感染，促进创面的愈合。而对于深二度创面，由于创面深度变异比较大，比较浅的深二度创面一般采用包扎或者暴露的治疗方式，而比较深的深二度创面比较接近三度，一般采用早期手术，切削痂植皮。所以不能单纯的认为某一种烫伤药效果比较好，而应该根据创面的具体情况采用不同的治疗方法。建议患者烧烫伤后应当到当地正规医院烧伤科，找专科医生处理创面比较好。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
烫伤创面感染后，创面的周围会出现红、肿、热、痛等炎症反应，局部的创面也会有脓性分泌物，或者颜色变成紫蓝色，出现坏死斑。局部的感染，会导致创面的加深，创面难以愈合，因此，感染后的创面处理尤为重要。 创面感染后，可以在麻醉状态下扩创，清除表面的脓性分泌物和坏死组织，扩创后可以上负压引流，给予持续的负压吸引，控制局部的炎症反应。 同时，要做药敏试验，根据药敏的结果给予敏感的抗生素控制感染。等后期创面肉芽新鲜后，可以行肉芽创面植皮术，封闭创面。

讲解医师：海艳丽  （主治医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院烧伤科
开水烫伤水泡的处理，首先用自来水冲洗伤口。轻微烫伤一般不会出现伤口破裂的情况，一旦发生烫伤，首先用自来水进行冲洗，可降低烫伤部位的温度，以免皮下组织发生进一步损伤，也可以用白酒冲洗伤口。因为白酒里面含有酒精，涂抹于伤口，酒精蒸发可以降低烫伤处的温度。烫伤如有水泡，切勿自行将水泡挤破。如需挤破，请到门诊用经过消毒的针刺破，以免发生感染。其次，涂抹烫伤药物伤口。经冷水冲洗后，可以涂抹一些烫伤药物，如湿润烧伤膏、獾子油等，对烫伤部位都有很好的治疗效果。最后用干净的纱布进行包扎，包扎时注意方法，不要包扎过紧，以免影响血液循环，包扎后最好抬高患肢，以减轻水肿。

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
美宝牌的湿润烧伤膏是烧烫伤非常常用的基本药物，是全国医保的基本药物，也是联合国推广使用的烧伤药膏。成分有黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳等。功效可以清热解毒、止痛、生肌，给烧伤创面营造微湿的生理环境，促进皮肤的原位再生。使用方法很讲究，涂在伤口表面，厚度不要太厚，覆盖就行，厚度达到1mm左右。说明书上提示薄于1mm，每4-6小时就要换1次药，要把之前的药物擦掉，然后涂一层新药。

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
烫伤的水疱如何治疗是提问比较多的一大类问题，烫伤以后起水疱说明创面在二度左右。如果水疱已经破了，疱皮皱缩，就应该剪除皱缩的水疱皮，小水疱予以保留，大水疱在低位剪小口引流或者用无菌注射器将水疱液抽出来。 对于完整的水疱皮不要撕掉，疱皮对创面有良好的保护作用，可以减少水分蒸发，减轻疼痛，避免创面因为干燥而进一步加深，可以减少创面感染机会。 水疱皮保留只是暂时的，它终究会腐败，一般3天左右再把它去掉。如果3天以内疱皮腐败，就及时清除。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
在夏季骑摩托车时，很容易发生小腿的烫伤。由于摩托车排气管温度比较高，烫伤的深度都偏深。局部皮肤烫伤后，应当立刻用湿毛巾冷敷，降温止痛，减轻创面的进一步损伤，并且可以有效的减轻疼痛。如果条件允许，最好能够用自来水冲洗，让流水带走皮肤残存的热量。冷疗一定要充分，时间至少半小时，冷疗后可以用碘伏消毒，放掉局部的水疱液，清除表面的腐皮，然后用抗菌药膏，如银锌霜、磺胺嘧啶银软膏包扎换药，两天换药一次，也可以使用金因肽或者贝复济促进创面的愈合。平时要注意抬高肢体，不要下垂，伤后24小时内最好注射破伤风抗毒素。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
在各种养生节目中，经常会看到某种疾病需要多吃什么或者不吃什么，烧伤也一样。经常会看到烧伤不能吃海鲜，不能吃其他一些东西，要多吃什么。实际上在烧伤的治疗过程中，尤其是在西医烧伤治疗过程中对水果没有任何要求。水果是不会改变受伤的治疗进程，吃什么水果也不会让烧伤恢复加快，同样也不会使烧伤变深。另外其他的食物也是一样，只要没有过敏且营养价值比较高，烧伤都可以吃相应的食物。所以不用特别忌口。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
手指被烫伤起泡，通常是由于手指接触到高温物体或者高温气体，以及高温的蒸汽，比如开水或者滚烫的油而发生的组织热损伤。 手指烫伤起水泡，假如水泡体积不大，烫伤的面积也不大，并不需要挑破水泡，应该注意保护好伤口，避免再次受到外伤，避免局部的污染，表面可以涂抹一些烫伤膏。 如果水泡比较大，张力比较高或者已经自行破溃，应当将水泡内液体排空，并注意保持局部的清洁，可以使用碘伏消毒液消毒创面，去除坏死组织，并使用无菌纱布覆盖创面，定期进行伤口的换药，观察和了解伤口的预后情况。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
局部皮肤烫伤后，由于血管通透性增加，血管内的血浆外渗积聚在表皮下就形成了水泡。烫伤后起水泡，属于Ⅱ度创面，有可能是浅Ⅱ度或者是深Ⅱ度创面。烫伤后的急救应当立刻冷疗，可以将伤处浸泡在水中，或者在自来水龙头下冲洗，减轻创面的损伤或者炎症反应，并且可以达到有效的止痛目的。 冷疗一定要充分，让流水带走皮肤残存的热量，时间至少半小时。冷疗后可以到当地正规医院烧伤科处理创面，根据创面的大小、深度或者部位，采用包扎或者暴露的治疗方式。防止创面的感染，促进创面的愈合。