烧伤

光子嫩肤烧伤的恢复时间与烧伤深度、面积、部位有较大关系，通常光子嫩肤在面部进行，面部烧伤后如果只是出现表面发红、光斑印、浅度烧伤，或者红斑时期烧伤，相对恢复较快，通常1周左右基本可以恢复。某些患者可能有局部色沉，最多1个月可以恢复。如果烧伤比较重，局部有水泡，属于Ⅱ度烧伤，恢复时间更长，需要15天左右水泡才能逐渐吸收、结痂、脱落。脱落后产生的色素比浅度烧伤明显，色素沉着需3-6个月才能逐渐改善，每个人情况不同色素反应轻重不同。如果烧伤更严重，达到Ⅲ度烧伤，有可能会造成瘢痕，有些瘢痕不能完全恢复，建议做光子嫩肤，需要到正规医院选择有经验的医生，才能尽量减少并发症的发生。

不小心被烫伤，早期缓解疼痛的有效办法主要如下：1、冷疗：能迅速止痛，也可以迅速降低热量对创面的进一步损伤，防止创面加深，还可以减少渗出、减轻水肿、减少水疱形成。一般冷疗0.5-1小时后，创面不痛时可用干净毛巾保护创面，送往医院进行换药治疗。但大面积烧伤不建议冷疗，应立即送往医院，由专业医生进行处理；2、药物处理：小面积烫伤时，在换药期间可能会出现疼痛，表皮和真皮层损伤后，因真皮层有大量感觉神经末梢，炎症介质释放可能会引起疼痛较剧烈。在换药期间出现疼痛，可以口服止痛药物如布洛芬，还可以应用烫伤药膏，也有较好的止痛效果，直到创面愈合，疼痛才会逐渐消失。在换药期间，要保持创面清洁、干燥，尽量避免碰水，避免进食辛辣、刺激的食物。一般2周后愈合创面有留疤的可能性，因此创面愈合后，还需要进行正规的预防疤痕增生治疗。

阴茎增大牵涉到两个问题，增长、增粗，阴茎增粗现在有成熟的办法，可以用脱细胞的人真皮补片，在阴茎白膜外覆盖1层，可以达到阴茎增粗的作用。 临床应用二十几年，在烧伤科、妇科、耳鼻喉科、整形科都大量应用，技术比较成熟。但是增粗限度有限，周径2-5cm，平均3-4cm，周径提高不是无限的，达不到想多粗就多粗。 关于阴茎延长术，首先明确阴茎海绵体发育成熟了以后就不能再发育，也可能将来干细胞技术还能干预，但目前医学水平，阴茎海绵体发育成什么样就是什么样。 阴茎增长术指海绵体外的部分，就是皮下阴茎海绵体吊在耻骨的部分能够延长3cm，把皮肤往后缝会显得长，实际上勃起长度如果算下来，阴茎耻骨支海绵体可以延长3cm左右，但是阴茎会来回晃动。 三点固定最稳定，若变成两个阴茎角固定，悬韧带固定不稳，阴茎来回晃，在性生活中并不好。所以延长意义不大，增粗可以做。

并非所有的视网膜病变都需要激光治疗，但是有些视网膜病变，如视网膜变薄或者视网膜发生裂孔时需要激光治疗。激光的原理是把光能转化成热能，激光束照射到视网膜时，视网膜后方色素组织的色素会吸收激光的能量并转化成热能，可以瞬间让视网膜组织的温度升高到60℃-70℃，从而会让视网膜形成烧灼斑。通过该治疗，可以让裂孔周围的组织发生热烧伤，随后会发生炎症病变，相当于生物焊接作用，能够避免发生视网膜脱离。 而对于缺血性的视网膜病变，治疗上需用激光对缺血的组织进行照射，凝固缺血组织后视网膜内层的营养会得到来自于脉络膜血液的营养供给。因此可以用激光治疗缺血的视网膜病变。 此外，对于部分肿瘤应用激光进行破坏，也可以起到治疗作用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
烧伤后进行第一个24小时的补液量是非常关键的，对于防治烧伤休克是非常重要的措施，一般补液量是根据成人，每1%的烧伤面积每kg体重，补充电解质1ml和0.5ml胶体液来进行补液量的，另外还要加基础的水分大约2000ml左右。 通过计算补液量之后，伤后在前8小时内输入补液量的一半，后16个小时可以将另一半进行缓慢的输入，这样有利于患者休克过程中，及时的补充血容量，防止过快输液量造成的心脏功能负荷过重。 因此对于烧伤后的第一个24小时补液量一定要根据患者的病情或者是病情变化长度来具体进行补液的。

高锰酸钾烧伤的程度不同，不能一概而论是否能够自行愈合。如果仅为轻微烧伤，出现局部红肿，几天以后即可自愈。如果为明显烧伤，甚至出现表皮烧伤，则难以治愈，建议及时到医院治疗。高锰酸钾的烧伤可以预防，在应用时一定将浓度按照医生的嘱咐配备，从而避免烧伤。如果浓度过高，皮肤接触后应立即用清水将局部皮肤冲洗干净，从而避免烧伤。一定浓度的高锰酸钾，可以达到局部消毒的效果，但是高浓度会造成烧伤，所以早期就医治疗十分重要。瘢痕体质的人群，或者皮肤较敏感的人群、糖尿病病人、小孩的烧伤程度会更严重，所以这类人群应早期就医，医生会根据的具体情况，采取对症处理，从而减少烧伤的不良反应。如果一直在家等待，烧伤部位可能会出现局部感染，从而对以后造成很大影响，所以及时就医才是安全选择。

烧伤后自救方法主要包括以下方面：1、脱离热物：即迅速脱离致伤源；2、避免损伤呼吸道：如房间有大量烟雾，应使用湿毛巾捂住口鼻，防止烟雾进入呼吸道，造成呼吸道损伤，并避免迎着火大声呼喊、呼叫；3、及时降温：如受伤部位在四肢，应迅速给予物理降温，降低局部温度，避免烧伤进一步加深并减轻疼痛；4、保护创面：用毛巾、干净床单等迅速保护好创面；5、及时就医：脱离热源现场后根据受伤情况，立即转送到医院或者专科医院进行治疗。

相对而言，化学烧伤程度较严重。通常弱酸的Ⅰ度烧伤，3-5天可恢复；浅Ⅱ度烧伤2-3周可恢复；深Ⅱ度烧伤3-4周可恢复；Ⅲ度烧伤难以自愈。酸碱烧伤深度较深，可自行愈合情况较少。直径＞2-3cm的创面均难以自行愈合，大部分需手术治疗封闭创面。酸碱烧伤后，切忌随意涂抹带有色素的药水，如红汞、紫药水等，否则会干扰医生对创面深度判断，以及治疗方案的选择。患者应尽可能将伤处清洗干净后，立即到专科医院就诊，给予正规治疗。

讲解医师：杨仁刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
小儿化学性烧伤急性期抢救，如果出现严重的并发症，在家里面是没有办法处理的，必须到医院进行正规的处理。主要有几个方面，一个是要维护生命通道。比如因为食道和气道紧密相连，如果化学性腐蚀性损伤，引起了食道的穿孔，波及到气道，可能会引起气道的损伤，或者是气道和食道的穿孔，互相粘连，那会出现食物反流，呛到气管里面会危及到生命。在医院可能会进行气管切开，甚至是气管插管，维护气道的通畅。其次食道里面的损伤，允许的情况下，尽早进行胃部的清洗，尽早的祛除化学物品在体内的存留。针对不同的化学药品，可能使用的方法和原则不太一样。早期处理，最常用的用生理盐水进行稀释，或者是进行盥洗、冲洗之后，也必须在医院内进行在胃镜，或者是再下胃管进行冲洗，尽量减轻食道的腐蚀和胃肠道的损伤，以免引起传统包括急性急腹症、腹膜炎发生。尤其是早期，一定要防止出现生命体征的问题，出现呼吸困难，胃部或者是食道血管的腐蚀出血的情况。所以一旦出现了食道的化学性损伤，早期的处理必须是在医院进行正规的处理，不能自己在家随便服用药物，或者是中和剂进行处理，以免加重病情。

烧伤的康复训练第一是要控制和减少瘢痕的增生，还有就是功能的康复，常用硅凝胶的药物的涂抹、硅胶贴的外敷、弹力绷带和弹力支具的佩戴来解决瘢痕增生的问题。