烧伤

如有烧伤、烫伤，患者应立即脱离火源、脱离热源，具体应急方法如下： 1、使用凉自来水冲洗患处； 2、凉水冲洗后除去表面衣物，并进行进一步冲洗； 3、在清洁水中浸泡烧伤、烫伤部位； 4、使用清洁的毛巾、衣服包裹创面，防止患者在就医过程中发生感染； 5、将患者送至附近有烧伤救治经验的医疗机构，及时救治。

烧伤创面愈合后反复起水疱，处理方式具体方法如下： 1、积极换药使创面愈合，首先要减少受压，清洁创面，比如使用含有抗感染生长因子的药膏，积极换药促进创面愈合； 2、如果通过非手术处理不能让残余创面愈合，需要进行手术干预，手术干预包括切除缝合、植皮、转皮瓣等。 通常深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤创面自行愈合后易破溃，如护理不当甚至可发展为恶性溃疡，患者应高度重视残余创面的护理。

烧伤瘢痕一般可以改善，但目前无法修复到和正常皮肤完全相同。一般烧伤形成的瘢痕，浅II度和I度烧伤，色素沉着消退以后，不会有明显瘢痕。在深II度和III度烧伤时，会有永久性的瘢痕。此时瘢痕早期表现为增生性瘢痕，小孩子在关节部位，可形成挛缩性瘢痕。时间推移，部分患者可能出现萎缩性瘢痕，以及不稳定性色素脱失性瘢痕，在后枕部、小腿胫前等容易摩擦压迫的部位，严重时会出现瘢痕癌。烧伤瘢痕的修复方式，应根据情况分析，具体如下：1、手术治疗：若在儿童发育期，关节部位挛缩性瘢痕，会影响到关节的发育和功能，需要及时做瘢痕松解、植皮，让瘢痕牵扯作用消失，使关节能正常发育，亦需要及时松解颏颈胸粘连，以及腋窝、肘部、膝部的瘢痕粘连，会影响肢体的正常发育。若青春期后，瘢痕影响外观，可以考虑做扩张器手术，将瘢痕切除掉，用扩张的皮瓣替代瘢痕，使片段瘢痕，变成线性的瘢痕。若为小片段瘢痕，可直接做切除缝合，术后使用瘢痕药物；2、药物治疗：部分增生性瘢痕，可以使用抗瘢痕的药物，如瘢痕贴或硅酮凝胶等，等瘢痕逐渐变白、变平、变软；3、光电治疗：若为凹凸不平、散在的瘢痕，可以打点阵激光，以改善瘢痕的凹凸不平状态以及色泽；4、物理治疗：可使用弹力套等物理方式，减轻瘢痕对功能的影响。

被火烧伤后通常有以下几种处理方法：1、烧伤后需要迅速脱离烧伤现场，到阴凉的地方；2、尽可能给烧伤的部位，给予冷疗，也就是冰敷处理；3、在创口或者烧伤的局部创口，避免涂抹任何东西和药物；4、积极呼救打120，请求呼救的同时，细致观察呼吸状况，是否有心率，呼吸是否停止，如果心率暂停、昏迷，需要迅速进行心肺复苏，同时等待120专业医护人员救援的到来。到达医院里后，由于烧伤的部位，大量的液体渗出，会出现过多的失液，需要给予补充电解质，甚至抗休克。

湿润烧伤膏属于复方中成药外用膏剂，功效与作用是清热解毒、止痛、生肌，用于治疗各种烧伤、烫伤以及灼伤等。湿润烧伤膏的药物组成包括黄芩、黄连、黄柏、地龙和罂粟壳。主要是外用，通常涂抹在烧伤、烫伤以及灼伤等疮面部位，换药前需要将残留在疮面上的药物擦干净，将用药部位充分暴露。本品用药时要注意不良反应，个别患者用药以后，疮面皮肤周围会出现皮疹、斑丘疹、小水疱以及红斑、荨麻疹等，所以过敏体质者应慎用。如果用药2天，症状仍没有改善，建议及时就诊，用药过程中，发现红、肿、热、痛等过敏反应症状，以及伴感染症状时，建议立即停药，及时就医。夏季时要注意储存，避免高温状态下储存或反复挤压，改变膏体性状。

深Ⅱ度烧伤指烧伤深度达到表皮、真皮及真皮下乳头层以下，残留一部分真皮和皮肤附件，如毛囊、汗腺的表皮正常。 深Ⅱ度烧伤愈合依赖于皮肤的附件，比如毛囊、汗腺上皮细胞，特别是毛囊突出部位，表皮细胞增生，向周围扩张愈合。如果没有感染，一般需要3-4周可以愈合，但是愈合以后常留有疤痕。所以对于深Ⅱ度烧伤，最好是通过手术植皮修复，减少疤痕的增生挛缩，最大程度的保留烧伤部位的功能。对于深Ⅱ度烧伤患者，应及时的去医院进行正规治疗，最大减少疤痕增生。

由于小儿各器官发育不完善，其调节机能和对液体丢失耐受性较成人差。一般情况下，小儿烧伤面积＞10%有发生休克的可能，头面部＞5%即存在发生休克可能性。烧伤后，因为疼痛、哭闹所致的缺氧、血浆丢失、有效循环血量减少、电解质失衡等，所造成的全身功能紊乱远远比成人严重，如治疗不及时可有生命危险，对于小儿的烫伤不可大意。小儿的烫伤休克也比较严重，需要及时到医院就诊，特别是头面部的烫伤。 如小儿烫伤早期治疗，早期预防，可以预防休克发生。休克一旦发生，治疗特别困难，且休克反应比成人要严重很多，随时可能会有生命危险，不能掉以轻心。

烧伤按严重程度可分为轻度、中度、重度、特重度。重度烧伤指成人烧伤面积达到51%-80%或者是深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤达到10%以上。如果烧伤面积没有达到51%，但是合并有严重的系统病变，比如休克、严重的复合伤、化学中毒，还有中、重度的吸入性损伤。还有对于小儿烧伤面积达到10%以上，都统称为重度烧伤。 对于重度烧伤病人，要及时、正确的处理，早期冲洗，及时送到专科医院进行治疗，避免重度烧伤病人进一步发展导致死亡。

碱能溶解脂肪和蛋白质，与眼睛接触后能很快的渗透到眼内，使细胞分解、坏死，因此碱烧伤后后果很严重，对于碱烧伤千万不可掉以轻心。 发生碱烧伤后，应马上用大量清水冲洗眼睛，冲洗时要翻开眼睑及转动眼球，将结膜囊内碱性物质彻底洗出，并迅速送往医院救治。早期进行全身抗感染治疗，同时使用糖皮质激素治疗，对于中、重度的烧伤，可于结膜下注射维生素C，同时使用散瞳进行治疗。如果结膜有广泛的坏死，可能需要早期的切除治疗。 对于眼睛的碱烧伤，要引起重视，及时处理，及时到医院救治。

烧伤起疱时，首先要区分水疱清亮程度及大小。根据水疱清亮程度、部位进行处理，具体如下： 1、如果水疱较清亮、干净，处于低位，则在低位破洞将水疱液引流出，加压包扎，对抗渗出即可； 2、如果水疱液较污浊，将水疱表皮去掉，涂抹抗感染药膏进行包扎，定期换药，减少感染，通常愈合较快。 通常深Ⅱ度烧伤水疱较小，浅Ⅱ度烧伤水疱较大，热水烫伤水疱较清亮，污物烫伤水疱较污浊。浅Ⅱ度烧伤1-2周即可愈合，深Ⅱ度烧伤2-3周即可愈合，愈合后再使用防疤药膏，会明显减轻瘢痕增生。