烧伤

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤后恶心呕吐并不是烧伤的一个比较常见的症状，实际上是一个比较罕见的症状，很多病人他并没有烧伤以后发生恶心呕吐这些方面的问题，但是还是有一些病人烧伤以后发生恶心呕吐，在病房里面，有些烧伤病人是可以发生恶心呕吐的，通常见于休克治疗不彻底，胃肠道缺血缺氧的情况下，有些时候睡眠不足、补液不足的话也可以发生恶心呕吐，补液过多也可以发生恶心呕吐。在大面积烧伤的病人，发现恶心呕吐往往预示着血液量补充不足，这个时候除了对症治疗，最根本的治疗措施就是加快补液速度，进行液体替代治疗，补液的时候是按照晶胶水，按循环的，匀速的补入，单纯的在单位时间之内快速的补充大量的葡萄糖、水分的时候，这个时候也可以发生恶心呕吐，这个就要进行脱水治疗，补充胶体的治疗。所以烧伤病人的恶心呕吐总体来讲不常见，它的出现除了对症治疗以外还要分析原因，如果是过分精神紧张引起的，进行镇静治疗，除了对症治疗以外，还要进行及时快速足量的液体替代治疗，那么烧伤病人的恶心呕吐会少发生或者不发生。所以烧伤的恶心呕吐往往可能根据血液的内环境的紊乱是有关系的，这个时候一旦发生，要分析病因，针对病因进行相应的治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
皮肤烧伤后变成发红的现象，一般属于临床烧伤当中分度比较轻的一类，属于一度烧伤。烧伤以后如果经过处理得当能够彻底变好，不留有任何瘢痕，烧伤之后应该迅速进行冷处理，包括用冷水进行冲洗或者将受伤的部位置于冷水中迅速降温，减少局部其他温度对皮肤的继续伤害。这样经过碘伏消毒以后或者涂抹百多邦药膏，只要预防感染不会留有疤痕，烧伤后变红的皮肤逐渐就会变成正常的颜色，没有任何的瘢痕，这种效果是比较理想的。因此出现烧伤后皮肤变红一定不能过于着急、紧张，应该按照无菌受伤的原则进行处理，一般是能够达到完全治愈的。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
火焰烧伤，与热水烧伤相比程度要更深，所以火焰烧伤的处理，要比热水处理更应该重视创面的深度问题。应该用冷水冲洗创面，创面的水泡需要用碘伏消毒后，用注射器抽取水泡液，然后保留水泡皮，因为水泡皮可以保护创面，减轻创面加深，避免创面感染。水疱如果较多，应该到当地医院进行治疗。如果水泡的位置在特殊部位，比如面部、会阴部或者是关节处，也应该到当地找专业医师进行处理。

讲解医师：褚志刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
根据我们临床的情况统计分析，小儿烧伤绝大部分都是开水或者热水的烫伤，大部分绝都集中在1-3岁。就是小孩刚学会走路，对这些危险性没有认知，主要一般是属于家长的疏忽造成的。预防小儿烧伤主要是针对这些方面，针对这些小孩烧烫烧伤的方式，有一个很重要因素，就是在洗澡的时候，先倒了热水，然后再去接冷水的时候，小儿倒在洗澡盆里面，或者坐进去，引起的面积比较大的烫伤。一般像这种情况，我们建议先倒冷水、后倒热水，把水温调好之后再让小儿能接触洗澡水，避免引起烫伤。还有很多烫伤属于比如家里开水瓶，小儿碰倒了，引起烫伤，所以家里最好是尽量避免有这种倒了之后开水能流出来这种传统开水瓶。即使有，也要尽量放在小儿碰不到的地方，放的位置一定要注意。另外冬天家长有时候倒一杯开水放在桌子上，因为水温比较高，所以还没有喝，小儿走过去把它给碰翻了，然后大多数会引起面颈、前胸的烫伤，这类的烫伤也是非常多的。所以像这种情况，家长要特别注意了，倒的开水一定不能在小儿碰得到地方，有些像1-2岁的小儿，他会到爬到凳子上去碰这些开水，所以一定要提前想到这种情况进行预防，这样尽量减少小儿烫伤。还有一个就是像有些饮水机，小儿他能碰到，能把饮水机开水打开，引起烫伤，所以这种情况也是要避免的。还有就是就餐的时候，热汤引起烫伤，大多数都是小儿在桌子边上，然后这个热汤打翻了，这种情况下一定要注意，尽量小儿不要在餐桌边上进行就餐。另外还有火焰烧伤的，这些大部分都是5-10岁左右小儿，很多是玩打火机。我上次收到一个患儿，实际上小孩只有3岁，在床上自己玩打火机，引燃被子，导致比较严重烧伤，所以这种情况一定要注意。这些危险物品小孩一定不能接触。还有就是家里有酒精，小儿把它弄出来玩，点燃了之后导致全身多处烧伤，像这些方面一定要尽量避免。

讲解医师：褚志刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
一般小儿烧伤后饮食尽量要保证蛋白质的供应，一般我们俗称就吃高蛋白的饮食。因为烧伤之后创面的修复是需要蛋白质来修复的，这个时候一定要保证大量供应蛋白质，就是通常我们说的鸡蛋。如果比较小的患儿，比如配方奶粉也是比较好的。另外还有比较大的话，可以像蛋白质粉等等，包括鱼肉以及瘦肉等等，这些含蛋白质比较高的食物，进行蛋白质的补充。另外可以多吃点蔬菜，适当吃一些水果，补充维生素，保持饮食的均衡。有时候避免因为烧伤之后长期卧床，避免大便的干结等等。

乳房再造术就是乳腺癌患者被切除乳腺后通过手术当中，或手术以后的一些手术手段，来帮助她重建一个完整乳房的形态。

烧伤患者皮肤屏障破坏和损伤，易导致细菌侵入而产生全身感染。一般小创面局部感染会表现为红、肿、热、痛，若症状未得到控制，可导致全身感染；全身大面积烧伤，也易发生全身感染。患者出现全身感染时，需注意以下几点： 1、加强局部创面处理，排除局部创面感染，控制局部创面细菌； 2、增强抗生素使用，预防感染； 3、大面积烧伤患者处于高代谢、高营养需求状态，需增强营养供给； 4、增强患者免疫力，可借助免疫药物提高患者抵抗力； 5、保证呼吸循环供氧稳定。

电烧伤通常是因为电流在组织中产生热量而导致的损伤，不同的材质产生的热量、导电性能不同，对神经、血管、肌肉、皮肤和皮下组织的损伤程度也不同，故电烧伤较复杂，处理时要尽可能保留间生态组织，对于明显坏死的组织，可以进行清创清除；其次，要预防血管栓塞，因其会进一步加重创面的深度；第三，手术过程中需不断、多次、反复清创，直至形成新鲜组织创面，才可进行创面封闭、创面覆盖，甚至局部皮瓣的转移处理等操作。

面部毁容原因较多，多因外伤造成，如车祸、高处坠落、烧伤、化学损伤等，不同程度的外伤修复方法各异，如仅为皮肤表面外伤，进行简单的药物治疗即可恢复。更深度的烧伤，涉及到皮肤全层，甚至眼周、鼻周的皮肤皆缺损，早期为修复创面，可采用植皮的方法。更严重的病例，治疗较棘手，需先进行鼻衬再造、软骨再造、组织再造、面部组织重建。此外，患者应长期服用抗免疫排斥反应药物，使面部维持原来状态，但费用相对较高。

刀伤指刀或其他利器导致的伤口，应用合适的药物可以促进皮肤愈合，减小疤痕。治疗刀伤的药物如下： 1、伤口消毒后，可涂抹表皮生长因子、湿润烧伤膏或银离子，以促进伤口愈合； 2、使用抗菌药膏防止细菌感染； 3、普通伤口常规消毒换药，保持干燥即可，渗出液较多的伤口需注意及时引流和更换纱布； 4、可搭配收敛伤口的拔毒生肌膏以促进伤口愈合。