烧伤

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤常用的敷料包括覆盖创面的敷料和创面包扎所用的敷料。覆盖创面的敷料有生物敷料和非生物敷料。所谓生物敷料是指由生物体取下的某种组织，用于覆盖创面，一般是指异体皮和异种皮，统称为生物敷料，如羊膜、小猪皮、鹅卵膜等。非生物敷料是由生物体和非生物体提供原料，经过加工制成的各种薄膜、涂膜以及皮肤代用品，也称为人工皮肤，用于覆盖创面。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
婴幼儿的烧伤疤痕是否会随时间淡化，要看婴幼儿烧伤疤痕的类别。如果2度烧伤后形成的表浅性疤痕，这种疤痕除外表与正常皮肤不同外，局部柔软平整，对机体功能无障碍，疤痕会在短期内逐渐随时间淡化，这类疤痕一般不需予以处理。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
小面积烧伤感染是否严重，要决定于患者机体的免疫功能。正常情况下，小面积烧伤发生的感染是不太严重的，通过自身的免疫、人体单核巨噬细胞与中性粒细胞，能够直接吞噬病原体和释放多种物质，杀灭细菌，人体免疫系统的补体和细胞因子，在免疫过程中也起到协助杀灭病原菌的作用。对创面彻底清创、及时换药，及时清除创面坏死组织和脓性分泌物等处置治疗，必要时还可局部或全身应用抗生素，烧伤感染是能够被控制治愈的。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
治疗烧伤休克的有效措施，就是进行快速有效的补液，维护脏器功能，恢复机体内环境的稳定。应及时建立静脉通道，对血容量不足，周围静脉坍陷的病人，可采取静脉切开插管，保证静脉通道能够有效的补液。烧伤后第一个24小时补液的量，要根据烧伤面积和体重补充胶体和晶体的量，胶体和晶体的比例一般为1：2，3度烧伤面积较多时可按1：1。尚需补充24小时基础生理需要量的水分，补液的具体要求为，伤后第1个八小时输入总液体量的一半，后2个八小时各输入液体总量的1/4。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
头皮及颅骨烧伤症状：因为头部特殊的解剖生理特点，烧伤后水肿会特别严重，一般在伤后48小时会达到高峰，尤其是2度烧伤肿胀更为明显，头部会比正常大三分之一至1倍，呈凹陷型，沿帽状腱膜下扩展。3度烧伤，虽然有焦痂的限制，但局部水肿还是比其它部位烧伤时明显，渗出明显多于其它部位同样面积深度的烧伤。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
因为分子生物学的不断发展，对感染的病理、生理也有了更深的认识，现在把局部创面感染后，在血液循环中血培养检出病原菌，发生的侵袭性感染，己不在用败血症，己改称为脓毒症和菌血症，菌血症是脓毒症的一种。烧伤菌血症的治疗，要积极治疗创面感染的原发灶，彻底的清创，清除坏死组织和脓性分泌物。严重感染，不能等细菌培养结果出来再用抗生素，可根据创面原发感染灶的症状、脓液的性状，选用覆盖面广的抗生素。血培养细菌药物敏感结果出来后，及时调整抗菌用药，选用敏感程度高的抗生素。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
深Ⅱ度烧伤的瘢痕属于比较严重的一种烧伤，这一类的瘢痕一般不能完全修复，如果面积比较大的深Ⅱ度的烧伤瘢痕，通常情况下建议后期到整形医院找专业的整形医生给予相应的处理，植皮来恢复烧伤的瘢痕，如果是面积比较小的可以定期的观察调整。如果是比较重要的部位，应该引起特别的重视。\n深Ⅱ度的烧伤在烧伤的深度中属于中等偏下的一种烧伤，一般不可以完全的恢复。瘢痕愈合的时间大概在一个月左右。如果在愈合期间可以选择一些祛疤的产品，同时清淡饮食，瘢痕一般情况下能够有一定程度的恢复。

讲解医师：杨仁刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
小儿食管化学性烧伤，一般小孩在误食化学性的物品，比如高锰酸钾，高锰酸钾粉，还有洗厕所，或者去污的，厨房和卫生间使用的去污剂，也都是化学药品，可能是酸类或者是去锈的东西。这些损伤还是以预防为主，尽量不要用饮料瓶，矿泉水瓶去装盛化学性的东西，这样很容易误认为是饮料，进行口服，容易引起损伤。这一类物品，都有化学腐蚀性，吞入食道以后会引起食道的黏膜的损伤，会出现恶心、呕吐、腹痛，包括吞咽困难，这是应激的症状。反映出来的损伤跟吞服的化学的物质也有很大关系。如果是比较严重的，浓度比较高的酸碱化学物，可能会引起食道穿孔，甚至大出血的症状。所以要尽快到医院进行处理，不能在家自行应用中和剂。比如酸类的，可能会考虑到用碱性的东西，比如肥皂液，或者是肥皂洗衣粉进行吞服。在不明情况下食用，容易附在食道，或者是在胃里面进行化学反应之后，可能会加重胃穿孔、食道穿孔的可能。一般是要到医院进行盥洗或者是清洗。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
烧伤处理方法，Ⅰ度烧伤时，需要立即用流动的冷水或冰水冲洗烧伤的部位，或用冰块外敷，使局部迅速降温。降温后应使用烧伤膏或抗生素软膏等局部涂抹，预防感染，密切观察患者情况即可。Ⅱ度以上的烧伤者分Ⅱ度一型烧伤、浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。Ⅱ度一型烧、伤浅度烧伤者，只伤及皮肤表皮恢复快，具体处理方法和Ⅰ度烧伤一样，需要用冷水或冰水冲洗烧伤部位，立即到医院用专业的应用烧伤膏处理，预防感染。浅Ⅱ度烧伤，伤及整个表皮和真皮乳头层，此时需要立即到医院前往就诊，在专业医生的指导下清创治疗，清创后需要立即应用药物局部涂抹治疗。深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤，在家需要立即用冰水和凉水冲洗皮肤表面，局部不需要涂任何药物，在家中也不要做任何处理，尽量用干湿的网布和干湿的纱布让创口不沾染其他污染物，以最快的速度转移到烧伤医院进行专业化对症治疗，以免后期皮肤留有瘢痕。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
烧伤后皮肤变红，应该属于烧伤中程度比较轻的一种类型，临床上称为Ⅰ度烧伤。如果发生这种情况，应该尽快的采用冷水进行持续的冲洗，或者放到冷水里面浸泡，用冷毛巾包住创面进行冷疗。可以防止热损伤继续对局部进行发展，可以减轻疼痛的症状。在冷敷之后可以在创面使用酒精或者碘伏溶液来消毒一下创面，保持创面的清洁，同时要避免创面受到二次的损伤。一般来说经过上述处理之后，烧伤创面可以没有留下色素沉着，也没有疤痕的形成。