烧伤

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
化学品的烧伤患者在治疗期间饮食需要注意，增加能量和营养素的摄入，特别是增加优质蛋白质、维生素和矿物元素的摄入，蛋白质是新生组织合成的原材料，维生素和矿物质元素是调节机体能量代谢和物质代谢的重要物质。只有蛋白质、维生素、矿物质元素和能量充足，人体才能过达到能量和氮的正平衡，有利于创面的修复。

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烧伤愈后形成的瘢痕都是永久性的，特别是瘢痕体质的患者。少数烧伤患者瘢痕面积较小，经过一段时间的自身修复，瘢痕会逐渐缩小淡化，而对于瘢痕体质的烧伤患者，愈后瘢痕可能会增生变大。目前对于瘢痕防治的方法主要有：物理治疗：以弹力套或弹力绑带对局部瘢痕压迫或者瘢痕局部按摩，从而达到抑制瘢痕过度增生的作用。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤后应激性溃疡综合征是因为大面积烧伤后，机体免疫功能严重受损，对强烈应激性刺激的抵抗力下降，导致该疾病的发生。机体大面积烧伤后，患者在烧伤这种强烈应激性刺激的情况下，为了增强机体应对和适应周围坏环境的能力，通过对身体内外环境的调节，使机体做出一系列的应激反应。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤后应激性消化道溃疡的常见症状，包括上腹部疼痛、黑便，和呕血，少数患者会出现大出血或休克症状，而发生生命危险。急性消化道溃疡患者，可有上腹部疼痛、腹胀不适的症状，但其往往可被严重的烧伤性疼痛所掩盖，导致患者很难感到上腹疼痛。黑便是溃疡穿孔出血的患者，血液经下消化道随粪便排出。

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化学烧伤的临床表现，与致伤化学物的性质、烧伤面积和深度、是否合并吸入性损伤和化学中毒等有关。局部表现有疼痛、肿胀、创面水疱、皮肤溃烂。合并呼吸道损伤者，可有呼吸困难、声嘶、咳血痰等表现。部分患者出现头痛、心悸、恶心、呕吐、全身乏力、昏厥等中毒表现。可出现休克，各器官功能发生衰竭，出现生命危险。

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轻度面积较小的烫伤一般不会导致发烧，如有局部感染有可能会导致发烧，烧伤程度不同而表现为不同的症状。轻度可以表现为皮肤发红，较严重的会出现水疱和皮肤破损、皮肤缺损、创面渗液渗血，严重的会因为液体丢失过多而导致休克。

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烧伤后是可以使用冰敷的，但是一定要避免冰敷时创面的冻伤和感染。冰敷可以降低创面周围血管的通透性，减少渗出，从而減轻或防止水肿。大多数烧伤患者的疼痛通常是因为渗出导致伤面肿胀发生疼痛，冰敷在一定程度上对疼痛时有所缓解。冰敷还可降低组织代谢率，从而减轻炎症反应，其主要用于急性烧伤的早期。

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三度烧伤伤及皮肤全层或皮下组织，不能原位皮肤组织再生愈合，是需要进行植皮或者皮瓣移植手术治疗，有的烧伤面积小于五厘米的三度烧伤，可通过周围健康皮肤增生爬行，覆盖损伤的创面达到愈合。轻度的烧伤可通过烧伤创面残存的皮肤组织再生，覆盖创面达到愈合，不需要手术治疗。烧伤的后遗症主要是瘢痕，浅二度会有色素沉着，持续几个月不会留有瘢痕。深二度烧伤有的会遗留疤痕，愈合后需要瘢痕治疗，涂抹防瘢痕药膏加压包扎，进行功能训练。一度的烧伤会出现皮肤变红，愈合后没有任何改变。

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外阴烧伤、烫伤预后一般都较差，因为该部倍创面难护理，易发生感染。伤处创面较小时，一般使用药物，进行消毒抗感染治疗伤口较大时，应及时进行清创和植皮手术，药物治疗主要使用抗生素，局部运用抗生素进行消毒治疗，药物可以选用磺胺嘧啶银。

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引起烫伤的常见原因主要是热力因素，热力因素是烧伤最常见的致病原因，如火焰、蒸汽、热水、其它热液体等，以及电弧、电击、雷电、过热的物体均可引起烧伤。一些职业人群容易烧伤，比如厨师、消防员、电工等。原因是日常密切接触或因操作不当意外而引起烧伤。