烧伤

作者：王晓伟，平度市中医医院麻醉科；姜吉明，平度市皮肤病防治站；荆天玉，青岛大学附属医院麻醉科 1.临床资料 患者男性，56岁，因电气焊致不明气体燃爆， 烧伤 头面颈、躯干

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院三级甲等普外科
烧伤后皮肤变黑，一般需要根据具体的病情程度采取相应的治疗：1.可能只是轻度烧伤引起的皮肤颜色发黑，此时患者需要清洁创面，并保护好创面，做好消毒工作。有明显疼痛时，可适当给予止痛药物治疗，一般还要使用破伤风抗毒素，预防破伤风的出现。有的3~5天即可愈合，有的可能需要1~2周才会恢复，但大多数不会留下疤痕。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
氢氟酸烧伤后，应立即用大量清水冲洗创面，并要去除伤处表面的衣服、饰物等，对小面积治疗可用甘油氧化镁糊剂或25%的冰硫酸镁或钙螯合剂，另外3%至5%的碳酸氢钠及5%的硼酸湿敷，来中和氢氟酸，依靠镁和钙的氟化盐的不溶性，减轻氢氟酸的腐蚀作用，或在大量清水冲洗后，将损伤部位侵泡在0.02%的氯化苄钾乙氧铵溶液内浸泡，用氯化苄钾乙氧铵交换产生离子化合物，消除氢氟酸。氢氟酸穿透组织性极强，冲洗和中和只能消除表面及创面浅层的氢氟酸的腐蚀作用，所以单纯冲洗和中和是不够的，在损伤创面皮下四周注射10%的葡萄糖酸钙溶液或

讲解医师：宋华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院三级甲等骨科
控制烧伤感染，最关键的措施是要事先进行消炎处理，控制炎症因子的介入，避免大量的炎症物质聚集导致钙超载，来损害细胞膜。刺激体温调节中枢导致体温调定点上移，通过外周神经的刺激，进而导致全身的皮肤小动脉血管收缩获得能量，使机体的体温与调定点达到一个平衡。其次烧伤感染也会出现全身缺血性休克，导致机体血液供血量减少，血压偏低，进而刺激压力感受器，同时刺激机体交感神经释放儿茶酚胺类的物质，使全身小血管收缩血压回升，从而使机体处于一个代偿阶段。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院三级甲等普外科
同时，对烧伤的部位进行一些碘伏消毒，涂抹一些烧伤软膏以及湿润烫伤膏的。对于严重的烧伤，除了用凉水冲洗以外，还要进行液体复苏，或者是局部应用大量的抗生素预防感染，这样对于烧伤的患者的恢复都十分有利。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
烧伤后可以吃一些含锌量较为丰富的食物，烧伤后的病人在日常饮食中，其实是可以多吃些木耳、海带、芝麻、猪肝以及豆类等，含锌量丰富的食物。因为人体缺乏锌元素，会导致纤维细胞的功能降低。在烧伤后适量补充锌元素，能有效防止感染，对伤口的愈合也有很大的帮助。含脂肪量的食物。若人体内脂肪量较少，就会影响伤口的愈合，而鱼油中含有较多的脂肪酸，具有非常好的抗炎功效，因此建议烧伤后的病人，适量食用鱼油以促进伤口快速愈

讲解医师：徐朝晖  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤根据临床过程不同，一般可以分为体液渗出期、急性感染期、创面修复期和康复期。其中前面三期相互交错，不能够截然的分开。体液渗出期是烧伤后早期血管的通透性增加，血浆外渗到组织间隙或者创面，对于大面积烧伤患者容易导致休克的发生。急性感染期指的是烧伤后短期内发生局部或者全身的急性感染。创面修复期是指创面愈合过程，包括创面自然愈合和手术修复。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤感染的判断方法，如果患者除了烧伤部位症状之外，出现其它症状，比如出现体温高热、呼吸道症状、肠道症状都可以诊断病人发生了感染。体温高热是因为局部坏死组织发生细菌感染，导致体温升高，病人甚至会出现脓毒败血症发生感染性休克。而呼吸道感染是因为长期卧床，导致痰液堆积到肺底部，可引起呼吸道感染，特别是小儿及老年患者更易发生。

讲解医师：徐朝晖  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤的分度主要是根据烧伤、损伤皮肤的深度而划分的。根据烧伤深度的不同，把烧伤创面分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度创面伤及皮肤表皮层，局部发红、肿胀、疼痛明显，但是没有水泡。浅Ⅱ度伤及皮肤真皮的浅层，局部起水泡，水泡比较饱满，创面基底红润、潮湿、弹性良好、疼痛比较明显。

讲解医师：徐朝晖  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等烧伤科
皮肤烧伤后使用的药物主要是包括具有抗菌消炎防止创面感染的药物以及促进创面愈合的药物。其中具有抗菌消炎的药物，主要包括各种粉剂如磺胺嘧啶银粉剂、铈离子抑菌剂，药膏剂包括百多邦、银锌霜以及多粘菌素b软膏等，其他具有抗菌消炎作用的烧伤敷料也可以外用。