烧伤

陈旧性疤痕分很多种，像烧伤产生的萎缩、凹陷疤痕，还有一些受伤形成的增生性瘢痕，根据疤痕不同分类，需采取一些不同的祛除方法，具体如下： 1、如果只是一些质地轻微的萎缩，轻微凹陷，通常没必要通过手术治疗，可给予点阵激光治疗，但需多次才能达到改善效果； 2、如果长在关节部位，影响活动，又有增生挛缩、感染等趋势，需通过手术达到改善疤痕、恢复功能、控制感染等症状。 所以，针对陈旧性疤痕，最好至专科医院就诊，根据疤痕特点医生会给予合理建议，再综合个人条件、时间选择到底激光还是手术治疗或其它治疗。

角膜损伤修复时间有所不同，因为有些角膜损伤较重，有些较轻。 角膜上皮擦伤或紫外线照伤，2-3天可能就会恢复。有一些严重的损伤，比如眼睛被打了一拳，角膜甚至眼球都被打破，可能需要数月才能恢复。化学烧伤恢复起来也非常慢，有些患者甚至一直无法恢复。酸碱烧伤的患者需半年左右的时间稳定，稳定后再进行手术。刀割或挫伤的损伤需要进行手术，术后由于角膜愈合时间相对较长，因此建议患者在缝合后3个月再拆线。有些特殊情况，比如角膜移植后的伤口，可能需要1年以上再拆线，拆线后再根据情况用药。

烧伤治疗没有较好的办法，所以强调以预防为主。炒菜的油温度较高，可能为300℃-400℃，当油不管是溅到眼皮，还溅到眼睛里的结膜、角膜，都是高温对眼睛产生的热烧伤。在皮肤上就是烧伤瘢痕，表现为疼痛，红肿；如果在球结膜，可以将结膜烧坏；最严重的是对角膜的损伤，可使角膜的蛋白质凝固。蛋白质凝固后形成瘢痕，看东西就不清楚。如果瘢痕正好烧在瞳孔区，即角膜的中央，视力就没有，烧在边缘还稍微较好。 皮肤上如果有烧伤就让它缓慢恢复，如果结膜烧伤也让它缓慢恢复。严重的是角膜烧伤，角膜烧伤使角膜混浊。混浊的瘢痕不会退，烧伤后形成瘢痕，使角膜屈光度发生改变就会产生散光，所以角膜烧伤灼伤较严重。

创面是正常皮肤受到外界因素，如手术、热力、寒冷、化学刺激，皮肤完整性遭到破坏，皮肤正常功能受到损伤的情况。应进行简单的清创处理，对于后期预防感染有一定效果。如创面已经发生感染，处理方法如下： 1、表浅损伤：如擦伤、二度烫伤，可以外用消毒软膏，或全身使用抗生素进行抗感染处理； 2、深部感染：如三度烧伤、褥疮、骨质或深肌肉感染，需进行细菌培养，选择适合的抗生素进行全身应用，同时局部清创处理。

多器官功能衰竭即在机体受到严重感染、创伤、烧伤等严重打击后，出现两个及以上的脏器功能性衰竭，包括呼吸功能衰竭、肝功能衰竭、神经系统衰竭，以及消化系统、凝血系统等多脏器功能出现衰竭的状态。常见的病因如下： 1、感染是导致脏器功能衰竭最为重要的也是最常见的原因，包括细菌、病毒、真菌以及支原体等重症感染皆可引起，包括败血症、脓毒血症以及急性坏死性胰腺炎，也可引起多脏器功能损害； 2、严重创伤、休克、缺血、再灌注损伤，以及外科手术后也可以出现多脏器功能损害； 3、急性或慢性中毒； 4、快速输液或者输入大量血液及液体、不恰当的药物等都可以导致脏器功能不全以及脏器功能衰竭。

牙髓失活可能会引起术后疼痛或者牙龈肿胀。原因可能是放了失活剂之后导致牙齿内部压力增加，导致的术后反应。但是还有一个很严重的并发症，是失活剂外漏导致的软组织损伤，这种是化学性损伤，这种并发症相对来说比较严重。所以如果进行失活操作之后，医生是有暂时性的封填材料，把失活剂封存到牙齿里面，如果暂封材料脱落，要及时回来复诊再重新进行封闭充填。如果放任不管，失活剂外漏到牙龈组织可能引起牙龈烧伤，这时候医生需要进行相应处理。

目前临床上常用的失活剂为多聚甲醛类，一般情况下需封药1-2周。失活剂的主要作用是烧伤牙神经，使牙神经失活。临床上对于简单的牙神经发炎，可不使用失活剂。若患者牙齿结构较复杂、出现牙神经出血等情况时，医生无法将牙神经全部抽出，为减轻患者疼痛，会采用失活剂让牙神经失活。但使用失活剂后建议患者按照医嘱及时就医，取出失活剂，避免药物渗出，造成牙齿外部神经烧伤。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
人体也是电导体，电流接触皮肤以后进入体内，体内的很多组织都是有它的电阻的，根据焦耳定律，Q=I^2Rt，在有电压差的情况下，就会产生电流，电流经过有电阻的组织就会产热，骨头的电阻是最高的，在电流相同的情况下，Q=I^2Rt，电流经过作用的时间相同，骨头产热是最高的，所以电流经过人体的时候，它存在口小底大的现象，也就是冰川现象，在这种情况下，表面的皮肤感觉像是好的，但是里面深层的肌肉往往都被烧熟了。电烧伤是怎么引起的？就是电流通过有电阻的组织产热，引起来的热损伤。

作者：王晓伟，平度市中医医院麻醉科；姜吉明，平度市皮肤病防治站；荆天玉，青岛大学附属医院麻醉科 1.临床资料 患者男性，56岁，因电气焊致不明气体燃爆， 烧伤 头面颈、躯干

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院三级甲等普外科
烧伤后皮肤变黑，一般需要根据具体的病情程度采取相应的治疗：1.可能只是轻度烧伤引起的皮肤颜色发黑，此时患者需要清洁创面，并保护好创面，做好消毒工作。有明显疼痛时，可适当给予止痛药物治疗，一般还要使用破伤风抗毒素，预防破伤风的出现。有的3~5天即可愈合，有的可能需要1~2周才会恢复，但大多数不会留下疤痕。