烧伤

烫伤创面表面有一层白色物质，要分以下两种情况处理，一种是感染，另一种是创面较深，有坏死组织附着，主要处理措施如下：1、感染：有脓性分泌物，所以表面有一层白色脓性分泌物附着。此时一方面要给予清创换药，另一方面还要给予抗感染治疗，以防止创面感染加深或引起全身感染脓毒症，从而引起内脏并发症；2、创面较深：表面有一层坏死组织附着，为一层发白的物质。对于小面积创伤，可用烧伤药膏来包扎换药，将坏死组织慢慢溶脱，让创面缓慢出现上皮化愈合，而创面较深、面积较大时还可以选择手术治疗。 此外，还需进行预防瘢痕增生的治疗，如果创面超过2周愈合，通常留疤的可能性较大，尤其是Ⅲ度烧伤基底呈苍白色，愈合时间通常超过1个月。对于部分不能自行愈合的情况，还需要手术治疗，愈后瘢痕增生较严重，因此还需要给予正规的预防瘢痕增生治疗。通常瘢痕增生期在1-2年，前半年是瘢痕增生的高峰期，因此前半年是治疗瘢痕增生的最佳时期。

小面积烫伤，可以用烧伤药膏包扎换药，能够促进坏死组织容脱，也可以使创面迅速地上皮化愈合。大面积烧伤不建议用烧伤药膏包扎换药，因为大面积烧伤，早期应该尽量保痂治疗，减轻烧伤创面毒素吸收引起的感染，与一系列内脏并发症。如果用烧伤药膏包扎，会加速创面坏死组织的容脱，导致大量坏死组织，以及细菌吸收入体内，可能会引起全身感染，还可能会引起一系列的内脏并发症，因此烧伤药膏建议小面积使用。创面通常分为Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤。Ⅰ度烧伤仅仅损伤表皮，1周之内就可以愈合。Ⅱ度烧伤又分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤，浅Ⅱ度烧伤损伤表皮和真皮的浅层，2周之内愈合。愈合以后，留疤几率相对较小。而深Ⅱ度烧伤损伤表皮和真皮的深层，愈合时间在3周左右，甚至更久。愈合以后，留疤几率会大大增加。而Ⅲ度烧伤是损伤皮肤全层，有的会波及皮下组织，甚至深达肌肉骨骼。通常不能自已愈合，可能需要手术治疗。

患者被油烫伤的水泡如果较小，如同米粒大小，2-3天会自行吸收。如果水泡较大，直径＞1cm左右，通常不能自行吸收，则需要使用碘伏消毒，无菌注射器将水泡液抽出，并保留水泡皮。另外还可以使用消毒的针，将水泡皮刺破，棉签轻轻按压，赶出水泡液，并保留水泡皮，并用烧伤药膏包扎换药即可。患者被烫伤后，会损伤到表皮和真皮层，导致毛细血管渗透性增强，大量组织液渗透到组织间隙，会有大小不等的水泡形成。前48小时是渗出高峰期，48小时后水肿、水泡会逐渐吸收、消失。如果是有水泡形成的创面，通常属于Ⅱ度烫伤，Ⅱ度烫伤又分为浅Ⅱ度烫伤和深Ⅱ度烫伤。浅Ⅱ度烫伤患者，有大水泡形成，基底呈潮红色，疼痛比较剧烈，愈合时间在2周左右，愈合后留疤的几率相对偏小。深Ⅱ度烫伤的患者，出现的水泡相对偏小，但基底呈红白相间色，疼痛相对比较迟钝，损伤到真皮深层，愈合时间通常在20天左右，甚至更久，愈合后留疤的几率也会增加，因此创面愈合后，需要进行正规预防瘢痕增生的治疗。

老烂腿修复的前提为明确病因对症治疗，主要包括以下几方面： 1、动脉性溃疡：指动脉灌注出现问题，包括糖尿病足患者远端血管灌注不足，动脉硬化闭塞导致灌注不足，此时需进行血管再通； 2、静脉性溃疡：包括静脉曲张、静脉瓣功能不良、静脉栓塞而导致的血液循环回流障碍，此时可根据病因积极治疗，如静脉曲张的抽取术等； 3、创伤、外伤、烧伤长期未得到正规、合理的处理：建议到正规医院积极治疗； 4、罕见情况，包括放疗性溃疡、药物性溃疡：明确病因并将病因去除后，进行正规、合理的治疗。

阴茎增大牵涉到两个问题，增长、增粗，阴茎增粗现在有成熟的办法，可以用脱细胞的人真皮补片，在阴茎白膜外覆盖1层，可以达到阴茎增粗的作用。 临床应用二十几年，在烧伤科、妇科、耳鼻喉科、整形科都大量应用，技术比较成熟。但是增粗限度有限，周径2-5cm，平均3-4cm，周径提高不是无限的，达不到想多粗就多粗。 关于阴茎延长术，首先明确阴茎海绵体发育成熟了以后就不能再发育，也可能将来干细胞技术还能干预，但目前医学水平，阴茎海绵体发育成什么样就是什么样。 阴茎增长术指海绵体外的部分，就是皮下阴茎海绵体吊在耻骨的部分能够延长3cm，把皮肤往后缝会显得长，实际上勃起长度如果算下来，阴茎耻骨支海绵体可以延长3cm左右，但是阴茎会来回晃动。 三点固定最稳定，若变成两个阴茎角固定，悬韧带固定不稳，阴茎来回晃，在性生活中并不好。所以延长意义不大，增粗可以做。

肛门狭窄有以下病因： 1、先天性肛门畸形：由胚胎发育过程中肛门直肠膜发育失常引起； 2、肛门与肛管炎症：因慢性炎症或溃疡造成瘢痕，形成挛缩，易粘连引起； 3、肛门肛管局部损伤：由外伤、烧伤、烫伤、药物腐蚀、分娩会阴裂伤、肛门部手术、肛瘘、肛周脓肿手术等形成瘢痕引起； 4、肛门肿瘤：因肛门肛管部肿瘤、平滑肌瘤、畸胎瘤等引起。

胃炎是由各种物理性、化学性或生物性有害因素引起的胃黏膜或胃壁炎症病变，根据病程可以分为急性和慢性两种。而急性胃炎多是继发性疾病，可由严重感染、休克、缺血、缺氧、颅内损伤、严重烧伤、呼吸衰竭或其它危重疾病所导致的应激反应，引起胃肠功能障碍衰竭。误服毒性物质或腐蚀剂，摄入由细菌或毒素污染的食物，服用对胃黏膜有损害的药物，都可以引起胃黏膜急性炎症。胃内异容物、情绪波动、精神紧张各种因素引起的变态反应，也可以引起胃黏膜的急性炎症。而急性胃炎主要表现为发病比较急，轻者只有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐，严重的甚至会出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。有感染的同时会伴有发热等全身中毒的症状，主要检查是用于胃镜检查，或幽门螺旋杆菌检测以及血清学的相关检查，急性发作腹痛必须要注意与外科急腹症、肝胆脾胰等腹内脏器的器质性疾病相鉴别。 在治疗上最主要的是去除病因，积极治疗原发性疾病，避免服用刺激性食物和药物，及时纠正水、电解质紊乱，如果有消化道出血，应注意卧床休息，保持安静，监测生命体征及呕吐、黑便等情况。也可以用局部黏膜止血的药物，口服胃黏膜保护剂，如果有细菌感染，应使用抗生素治疗。

小儿肺炎的病因包括以下几个方面： 1、一般是细菌感染，包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性菌和肺炎克雷伯杆菌等革兰氏阴性菌引起； 2、病毒感染引起的，一般包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠道病毒和巨细胞病毒等； 3、非典型性的微生物，如支原体、衣原体、军团菌等感染； 4、真菌性肺炎，比如白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等； 5、原虫性的肺炎，以卡氏肺囊虫病为主； 6、非感染性因素引起的肺炎，理化损伤，如烧伤、中毒； 7、瘫痪患儿久卧床引起的吸入性肺炎或坠积性肺炎、嗜酸性细胞性肺炎等。 这些都需要从病史方面进一步了解，确定方向，然后做实验室检查，协助诊治。

爆炸产生热量，会对我们组织造成热的烧伤；爆炸产生高压的冲击波，会造成组织的挫伤及爆震伤；爆炸产生的破片，会对我们手部的组织产生机械的切割，出现软组织撕裂伤、切割伤、骨折等一系列的损伤。通常较常见、较轻微的是软组织的裂伤，较严重的合并有肌腱、血管、神经损伤，再深部的损伤，可能造成骨折。如果爆炸的能量较高，可能造成肢体的残缺，更高的能量可能直接造成手部的毁损缺失。

烧伤瘢痕一般根据形态分为表浅性瘢痕、增生性瘢痕、凹陷性瘢痕、萎缩性瘢痕以及瘢痕疙瘩。具体如下： 1、表浅性瘢痕：损伤程度累及真皮浅层，外观与正常皮肤相似，稍有色素沉着，一般不做处理； 2、增生性瘢痕：损伤程度到达真皮的深层，形成的瘢痕比较硬，高出正常皮肤，在关节部位可以引起关节的挛缩，又称为挛缩性瘢痕； 3、萎缩性瘢痕：又称不稳定性瘢痕，常见于慢性伤口长时间才愈合，或电击伤深达骨面，深层组织的愈合后形成的瘢痕，由于表皮菲薄，所以不能承重，容易破溃形成二次损伤； 4、凹陷性瘢痕：常见于烧伤深达肌肉，组织缺损一部分，愈合后形成凹陷性的瘢痕； 5、瘢痕疙瘩类似皮肤的良性肿瘤，因生长不受限制，常发于胸、肩部和上臂的外侧等地方。由于具有一定的遗传倾向，所以治疗上没有特别好的办法，只能采取局部注射的方法治疗。 烧伤的瘢痕分类比较多，但是治疗上应根据实际情况进行个性化治疗。