炎性肠病

直肠增生息肉常在肠镜或肛门镜检查时被发现，医生对直肠或结肠黏膜新生物进行病理检查后，明确为增生息肉。增生息肉与肠道慢性炎症密切相关，增生息肉的临床表现包括大便性状改变、水样便、大便不成形或大便次数改变。同时，由于炎性肠病的存在，患者常同时伴有炎性肠病表现。 综上所述，患者出现增生性息肉时，不需要特别紧张，也不需要进行特别治疗，保持健康的饮食和生活习惯即可。

讲解医师：潘晟  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院胃肠外科
一般炎性肠病的起病比较缓慢，少数比较急，而且病情的轻重不一，容易反复发作，发作的诱因有精神刺激、过度疲劳、饮食不当和继发感染。它的腹部症状一般是腹泻，腹泻是溃疡性结肠炎的最主要的症状，它的大便中带有血、脓和黏液，轻者每日2-3次，严重者可达数十次。克罗恩病它也是腹泻为常见症状，每日大便2-6次，不成形，一般脓血便。腹痛也是炎性肠病的主要症状，常常表现于腹部的阵发性的绞痛，反复发作，甚至与排便有关系，排便后疼痛能够缓解，有里急后重的症状。腹部可以摸到腹腔内有包块，特别是克罗恩病，它的腹腔包块主要以右下和脐周多见。炎性肠病的全身症状主要有贫血、发热或者营养不良。

先天性白化病患者的寿命根据其并发症严重程度判断。若为单纯性白化病，仅影响到皮肤、毛发和眼部色素的合成，表现为皮肤、毛发色素减淡，眼球震颤、怕光、视力低下等，一般不影响寿命，但过度紫外线照射时，严重者会出现皮肤癌。若为综合征型白化病，除有单纯性白化病症状外，根据综合征类型的不同，涉及的基因不同，可出现不同的并发症，如Hermansky-Pudlak综合征，易引起肺纤维化、出血倾向、心肌炎、炎性肠病等并发症，严重者可危及生命。

小孩肚子痛分慢性和急性，具体如下： 1、慢性原因：比如饮食不当，或者肠系膜淋巴结炎、胃肠功能紊乱、胃炎、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、炎性肠病； 2、急性腹痛：又称为急腹症，包括阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、肠套叠，以及过敏性胃肠炎；泌尿系统肾结石、输尿管结石；肺炎，部分为大叶性肺炎，下肺炎症时腹腔隔着腹腔膜，所以患者可有腹痛；腹型癫痫、过敏性紫癜，特别是下肢出现出血、斑块，同时伴有腹痛。

一直拉稀，按西医上来讲叫慢性腹泻，慢性腹泻分型可以分为四大类型，有分泌性、有渗出性、有渗透性、有动力性： 1、分泌性腹泻是霍乱，就是大量的水样便，这种病人一般去急诊科。呈严重脱水状态，很快死于脱水； 2、如果是炎性腹泻或者是渗出性腹泻，粪便里会有大量的红白细胞，有可能是慢性感染，也可能是自身免疫病，炎性肠病，也可能是肿瘤，这部分病人一定要做肠镜分辨； 3、剩下两种就是做肠镜也没事，平时影响生活不大，主要是动力性和渗透性腹泻，这两种就是胃肠的蠕动特别快，还有消化吸收能力特别差，这两种实际上在临床经常是混在一起出现，动力性的合并消化吸收不良性的，它的特点是有时候肚子可能会有声响。四大类型要交给医院来进行真正的诊断和鉴别诊断，然后听医生的建议进行治疗。

儿童结肠炎是宽泛的疾病定义，要看具体原因是什么，应根据具体情况进行检查： 1、感染相关：细菌、病毒、真菌、寄生虫都可导致结肠炎，对应的病原学检测都要进行； 2、结肠炎：如炎性肠病、风湿免疫相关的疾病，以及缺血坏死，比如血供不好，化疗药物所引起的放射性结肠炎，嗜酸细胞结肠炎。需要进行结肠镜检查，特别是黏膜病理诊断对于结肠炎确定病因帮助较大。炎性肠病还需要进行血沉、对应生化中的白蛋白，以及炎性肠病四项等相关检查进行评估。

所谓抗中性粒细胞胞浆抗体也就是俗称的ANCA，它是以血液当中的中性粒细胞和单核细胞细胞浆成分为靶抗原而发生反应的一类抗体，自1982年被发现以来，已经广泛成为系统性血管炎主要标志物。 在ANCA相关血管炎，比如肉芽肿性血管炎、显微镜下多血管炎等都有广泛表达。除此之外，ANCA阳性还可见于一些炎性肠病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮这一类自身免疫性疾病当中，并且在像淋巴瘤还有一些感染性疾病，以及使用某些药物以后都可以引起ANCA阳性。具体还要根据病人自身情况，还有其它化验检查结果来进行综合判断。

所谓抗中性粒细胞组织蛋白酶G，是中性粒细胞胞浆中的一种丝氨酸蛋白，在1982年有科学家在一例炎性肠病患者当中，首先发现它具有蛋白水解酶活性。抗组织蛋白酶G属于中性粒细胞胞浆抗体。如果出现抗中性粒细胞蛋白酶G抗体，一般可见系统性血管炎，像肉芽肿性血管炎等。在类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、自身免疫性肝病等疾病中都会出现阳性。ANCA检测有两种方法，间接免疫荧光法和ELISA方法。如果用间接免疫荧光法做出阳性，尤其是核周型，即PANCA阳性，还有不典型型，一般推荐ELISA方法鉴定具体靶抗原，其中组织蛋白酶G就是其中一种靶抗原，对于疾病分类和具体特异性抗体的产生都具有非常重要的作用。

消化道出血是否会引起疼痛，主要取决于引起消化道出血的病因，主要内容如下：1、消化性溃疡：如果由于消化性溃疡所致，患者可出现周期性、节律性上腹疼痛，随后会发生出血；2、缺血性肠病：此时患者会出现明显腹痛，且有腹痛症状与体征不相符特点，即患者有剧烈腹痛感，但查体按压腹部无明显压痛点，属于缺血性肠病消化道出血时腹痛特点；3、炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病引起消化道出血，而疾病本身会长期存在慢性腹痛。多数引起消化道出血的疾病会出现慢性长期腹痛，如胃溃疡、炎性肠病、缺血性肠病，消化道出血比腹痛更为典型的临床表现为呕血和黑粪。如果出血量较急且较大，患者会表现为呕吐鲜血后呕吐血凝块，如果血液在胃肠道内停留时间较长，可能会出现呕吐咖啡色物质或排黑色柏油样大便。因此，呕血和黑粪属于消化道出血较为典型和突出的临床表现。

反应性关节炎会引起关节变形。反应性关节炎是免疫异常引发的疾病，以下肢膝关节或者踝关节病变为主，可能伴有脊柱关节炎性破坏，这些炎症持续得不到控制，侵蚀到软骨下骨，引起骨皮质周围虫蚀样病变，再引起周围韧带牵拉变形，就会引起关节形态变化，医学上称为关节畸形。 所以大部分风湿免疫病影响到骨关节炎，时间过长后都可以引起关节变形，不仅是类风湿关节炎，骨关节炎会造成关节变形，反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎也可能引起关节变形。