炎性假瘤

肝占位病变不一定是肝癌，肝癌只是肝占位的一种，只占较少的比例。肝占位性病变是指在超声、CT或磁共振等影像学检查时，肝组织内出现异常回声、密度或信号，可以是实质性占位，也可以是囊性占位。肝占位包括一系列良性病变，如肝囊肿、肝血管瘤、肝包虫病、肝腺瘤、局灶性结节性增生、脂肪肝、炎性假瘤。在影像学检查上性质不确定，均可简单描述为肝占位性病变。 部分肝占位性病变需要限期治疗，如恶性病变肝癌。部分可以选择择期手术，如有手术指征的肝血管瘤、肝腺瘤等良性病变。部分不需要手术治疗，只需要定期随访观察，如没有压迫症状的肝囊肿、血管瘤等。因此一旦发现肝占位病变，需要积极进行相关检查，明确病变性质，采取相应的治疗措施。

肺癌没有良性，肺癌属于常见的肺部恶性肿瘤，如果是良性，便不叫肺癌。肺部肿瘤包括良性、恶性，良性肿瘤多是畸胎瘤、错构瘤、炎性假瘤、结核瘤等，上述肿瘤通常生长缓慢，没有复发、转移，患者在手术后基本能够痊愈，且远期效果比较好。肺癌之所以叫恶性肿瘤，便是相对于良性肿瘤，较容易复发和转移，虽然对化疗、靶向或放疗敏感，但多数患者在治疗后，均会出现明显的耐药，因此肺癌的治疗会较为复杂、困难。肺癌如果早期发现，并早期进行治疗，远期效果相对会比较好。晚期肺癌的患者即便经过以化疗为主的综合治疗，5年生存率也不一定理想。虽然肺癌有逐渐成为慢病化的趋势，但目前晚期肺癌患者得到根治，或长期生存的毕竟是少数，因此肺癌都是恶性，没有良性。

炎性假瘤的发生率呈上升的趋势，其确切病因不是非常明确，通常来讲没有比较明显的病史，且发生的年龄段相对偏轻，大多在25岁到40岁之间，或者稍微偏高，少见于50岁以上，和肝癌、腺瘤有时不易区分，炎性假瘤患者推荐尽快积极手术治疗，有肝内的占位，不明原因的占位时，通常有两种治疗思维、诊疗策略，一种是直接进行手术切掉，另外一种是穿刺活检。

肺上肿瘤是炎性包块或恶性肿瘤，通过目前的检查手段可明确诊断。如炎性假瘤，可通过查血、炎性标志物、结核、PPD皮试、结核感染T细胞等检测可明确，明确是否为炎性。对肿块较大，可做气管镜或经皮肺穿刺，这种情况可取到明确的病理结果，可明确诊断肿瘤或炎性包块。对于有些病人，尤其年老体弱的病人，不愿意做有创性检查的病人，可先诊断性治疗，比如抗感染治疗观察10-14天，如果抗感染治疗14天以后，肺上肿块没有消失，恶性肿瘤可能性相对较大，而炎症可能性较小。所以，这种情况，首先必须要到正规医院去做检查做治疗，才能对该疾病有把握、认识。

肺部肿块通常分为良性和恶性。肺部肿块的良性，主要见于炎性假瘤、结核球、曲菌球、感染和肺实质性病变，有些气管异物亦会导致肺部肿块及肺错构瘤。通常良性病变没有出现咯血等症状。如果患者同时有长期吸烟史、咯血、长期反复刺激性咳嗽病史，恶性可能性更大。如果良性病变，不会伴有体重减轻、消瘦、咯血、声音嘶哑等症状。良性病变是经过抗感染治疗或经过相应的对症治疗，如曲菌球采取抗曲霉治疗，结核球采取抗结核治疗或手术切除，都可以彻底治愈。对于炎性病变，炎性假瘤也可以做手术切除，不会对身体产生太大损害或恶变，不要过度担心。

肺有肿块并非恶性肿瘤，或时日不多。肺有肿块有恶性肿瘤，亦有良性病变。肺上结节分几种，当<1cm以下时，有统计数据只有<1%的肿块有恶性可能；肿块在1-2cm之间，8%-20%的可能性是恶性；肿块在2cm以上，恶性率明显增高，40%以上。但是，部分肿块，如曲菌球、结核、炎性假瘤，亦可在CT上表现出肿块，这种情况并非一定为肺癌，患者不要担心。肺上有肿块后，首先要到正规医院去诊治，不要自暴自弃讳疾忌医。

肺部实性结节能否治愈应分辨肺部实性结节性质，具体分析如下： 1、炎性假瘤：看着特别像肿瘤，住院消炎治疗以后完全吸收，这种是完全可治愈的； 2、结核与真菌感染：需明确诊断，对症治疗，基本也都是可治愈的，可能病史稍微比较长一点； 3、肿瘤：肿瘤要明确诊断，肿瘤治疗是个漫长的道路。目前带癌生存活有5-6年的都有，但是治愈较少。若早期比较小，没有转移，做完手术基本可达治愈状态； 4、血管炎与自身结节病：这种疾病只能是看治疗疗效，有一部分患者反应较好，可全都消失，有一部分患者会反复发作。

肺结节是指胸部X线或CT片上可见小局限性、类圆形、影像学表现密度增高阴影，可单发或多发，基本上都不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液等表现。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被包含气肺组织包绕软组织影。局部病灶直径＞3cm者称为肺肿块，肺癌可能性相对较大，常见小结节多指直径在1cm以下类型，肺多数疾病都会形成结节，良性如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等，诊断是多种多样，良性包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等，恶性是原发性肺癌或肺内转移瘤。 大部分炎症导致小结节是可以在治疗后吸收，少数在自身免疫系统修复功能下自行吸收。小结节是可以自动消失，也有是结节小，在CT扫描层面没有切到时表现为消失，实际上它是存在。约90%小结节都是良性病变，一般3-6个月复查一次胸部CT，连续3年以上无明显变化，可基本排除恶性肿瘤病变可能。

单纯肺结节是影像学概念，是影像学客观存在，有可能是病灶，有可能是人体正常结构，病灶有可能是良性，比如炎性假瘤、结核，或者恶性肺癌，肺癌不同阶段比如癌前病变到晚期肺癌，可能在影像学有不同表现，都需结合结节大小、密度、形态、位置、影像特征等综合进行判断。 至于病因，良性的如果是结核，就是结核杆菌引起，如果是炎性假瘤，可能是慢性炎症、瘢痕导致，如果是恶性肿瘤，病因更加复杂，目前考虑肺癌与吸烟有关，也有遗传易感性、环境因素等。

肺部小结节增殖灶是肺内慢性炎症，在肺组织内，尤其是肺小叶内形成肉芽组织结节。此病病理特点是以成纤维细胞、血管内皮细胞和组织增生为主，常见于各种慢性炎症，炎性假瘤、肺结核、真菌感染、尘肺等疾病。 影像中同影异病，异影同病，在影像上相同表现有时考虑不同疾病，需要结合临床表现、化验检查、病人基本情况分析，综合判断才能不至于误诊。此种肺部结节增殖灶是良性病灶，比如炎性病灶、结核、肉芽肿类病变均可以形成此种增殖性小结节，不同于肿瘤结节。