滴虫性阴道炎

外阴的肿痛痒是因阴道的分泌物有问题，流出后刺激外阴而出现一系列的症状和体征。因为外阴本身不会因为一个小结节就出现肿痛痒，主要是白带刺激所致。如果出现霉菌感染，就会流出类似豆腐渣样的白带，可造成外阴又肿又痛又痒。 而细菌性阴道病的白带内会有很多脓细胞或滴虫性阴道炎的白带内有活动的虫子，当它刺激到外阴皮肤的时候都会导致瘙痒，如果在痒的过程中刺激外阴还会很痛。 故这一系列症状可能是由于妇科阴道炎所致，需要请医生排除是否为阴道炎造成的外阴肿痛痒。另外，还有一种病叫外阴炎，也可导致患者出现外阴的肿痛痒的症状。

硝呋太尔和甲硝唑是女性在阴道感染或盆腔感染时常用的抗菌药物，这两种药物最重要的区别是针对的病原菌不一样。硝呋太尔更多用于细菌性、霉菌性阴道炎或其它部位的妇科感染。甲硝唑其实和硝呋太尔不同，主要是针对厌氧菌感染，比如滴虫性阴道炎，可能效果比较好，不管是甲硝唑外用的阴道栓剂，还是口服制剂或者洗剂，可能更多的是适合滴虫性感染。 如果有阴道的感染，比如阴道瘙痒、分泌物增多，建议一定要到妇科的专科医院做检查，判断阴道炎感染的病原菌是细菌性、霉菌性，还是滴虫性，要根据所感染的病原菌选择抗菌药物。硝呋太尔和甲硝唑在抗菌谱方面有明显差别，选择时一定要结合自己的情况，遵照医嘱选择药物，这样才能够合理的使用抗生素。

对于滴虫性阴道炎患者不推荐局部治疗，建议患者做全身治疗。滴虫性阴道炎不仅感染阴道，同时可能侵犯尿道、膀胱、男性生殖器皱褶、前列腺。患者治疗同时，建议配偶进行同期治疗。推荐方案是甲硝唑或替硝唑2g单次口服，患者口服甲硝唑24h内或服用替硝唑72h之内禁止饮酒。对不能耐受口服用药或不适宜全身给药的患者，进行阴道局部用药，可使用甲硝唑类或奥硝唑阴道栓，疗效低于口服给药。性伴侣需同期治疗，感染期需使用避孕套，避免无保护性交。

阴道滴虫病最主要的症状是阴道分泌物增多、外阴瘙痒、有烧灼热感。部分患者滴虫侵犯尿道而出现尿频。部分患者外阴及阴道均有灼热疼痛，甚至出现性交痛。少数患者无明显症状，但妇科检查可发现阴道黏膜充血，阴道分泌物增多，呈泡沫状，黄绿色，伴有外阴抓痕。若妇科检查发现宫颈上点状出血斑，即草莓斑，后穹隆上黄白色稀薄泡沫样白带，临床上即可诊断滴虫性阴道炎。

滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎是比较常见的两种类型的阴道炎。霉菌性阴道炎的主要症状是，白带像豆腐渣样，而且瘙痒的症状比较明显。治疗可选择局部用药和口服用药，根据个人情况选择，一般1周为一个疗程，大部分人可达到治愈。滴虫性阴道炎属于一种性传播疾病。会在泌尿道有相应的感染，所以一般推荐使用口服药物治疗，且性伴侣需同时治疗。

滴虫性阴道炎主要症状是白带多和外阴瘙痒、白带呈泡沫状。泡沫状白带刺激外阴引起外阴瘙痒。如果有白带多、外阴瘙痒症状，建议及时去医院做阴道分泌物检查，检查中发现阴道分泌物在显微镜下可看到旋转的滴虫就可确诊为滴虫性阴道炎。

滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，感染的潜伏期是4-28天，是当今世界范围内最常见的性传播疾病之一，其发病率仅次于阴道念珠菌病。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，而滴虫比较适合的生长温度是25℃-40℃，pH值是5.2-6.6潮湿的环境中。患有滴虫性阴道炎的患者阴道的pH值常常是5-6.6，多数＞6。月经前后阴道pH值发生变化，经后接近中性，故隐藏在腺体及阴道黏膜皱襞中的滴虫容易在月经前后得以繁殖，引起炎症的发作。患者主要症状表现为稀薄、泡沫状白带，以及外阴的瘙痒，如果合并有细菌感染可有黄绿色伴有异味的阴道分泌物；外阴瘙痒，间或有灼痛、性交痛等。

患有滴虫性阴道炎的患者，若由阴道分泌物中找到滴虫就可以确诊为滴虫性阴道炎。检查的方法主要包括： 1、可以做阴道分泌物的检查：最简便的方法是用生理盐水悬滴法，显微镜下可以见到呈波状运动的滴虫以及增多的白细胞被推移。此方法的敏感性能够达到60%-70%； 2、可以进行分泌物的培养：准确性能够达到98%左右。取分泌物前24-48h应该避免性交，以及阴道灌洗或者局部用药，取分泌物时窥器不能涂润滑剂，分泌物取出以后应该及时的送检并且注意保暖，否则滴虫活动力减弱，容易造成辨认的困难； 3、滴虫性阴道炎还可以通过聚合酶链反应(PCR)进行检查：PCR这种方法，可用于滴虫性阴道炎的诊断，它的敏感性能够达到90%，特异性为99.8%； 4、可以通过尿常规来检查，看看尿液中有没有滴虫感染。

滴虫性阴道炎是妇科常见疾病，由阴道毛滴虫引起，往往寄生在人体阴道、泌尿道，通过性交直接传播，或通过公共的浴池、浴巾、游泳池、坐便器、污染的衣物、器械等接触患者分泌物后间接传播，潜伏期4-28天。其主要表现为阴道分泌物增多以及外阴的瘙痒，分泌物的特点是稀薄的脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味白带。瘙痒部位主要在阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛的症状，有时可见血尿。由于引起滴虫性阴道炎的滴虫适合生长的温度在25℃-40℃，pH值是5.2-6.6潮湿的环境中。月经前后阴道pH值发生变化，经后接近中性，隐藏在腺体及引导黏膜皱襞中滴虫容易在月经前后得以繁殖，引起炎症发作。临床上可通过分泌物检查、分泌物培养、聚合酶链反应、尿常规等。治疗方主要是用药，可选用甲硝唑、替硝唑，其性伴侣也需要同时治疗，并且注意避免无保护的性交。另外还可进行局部治疗，用肥皂棉球擦洗阴道壁，用0.02%高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道，再使用酸性洗剂。阴道内还可放置甲硝唑或奥硝唑类栓剂。在治疗期间，应注意禁止性生活，个人内裤需要单独的盆具，并且煮沸消毒；禁止饮酒；提倡洗澡用淋浴方式，保持外阴干燥清洁，避免用手搔抓；不宜食用辛辣刺激食物。预防上需要注意消灭传染源，及早发现，及早治疗，同时配偶也需要防治；杜绝传播途径，提倡淋浴，不用坐便，医院器械严格消毒；做好卫生宣教工作；严格管理隔离治疗的患者及带虫者。

滴虫性阴道炎实际病因已经非常明确，病原体是滴虫，所以针对性用药就是甲硝唑。甲硝唑可以阴道填塞，或者甲硝唑的冲洗液，叫做甲硝唑氯己定洗液，可以每天进行阴道冲洗，然后在阴道放药。滴虫性阴道炎主要典型表现是白带症状，即泡沫样白带，病人会表现外阴瘙痒、白带量增多。 治疗上如果做微生物检测，就是滴虫感染，针对性使用甲硝唑就是明确的对症治疗，一般疗效都会很好。如果确诊滴虫性阴道炎，个人卫生一定要注意，夫妻双方卫生也要注意，内裤定期洗、烫，太阳下多晒一晒，起到杀菌作用。 此外，滴虫性阴道炎患病期间尽量不要性生活，避免夫妻间传染，影响滴虫性阴道炎的治疗和治愈情况，所以夫妻双方的卫生都要注意。