滴虫性阴道炎

滴虫性龟头炎与女性滴虫性阴道炎均由滴虫感染所致，男性滴虫性龟头炎一般是通过性接触所致，临床较少见。男性发生滴虫感染后可出现龟头冠状沟红肿，瘙痒或渗出等症状，不经分泌物检测易误诊为普通龟头感染或包皮感染。建议患者出现异常症状及时到皮肤性病科就诊，进行针对性相关检查，若为滴虫性感染，男女双方均需治疗，且用药相同。

阴道炎患者是否可以服用甲硝唑，还需根据其具体类型来决定。通常滴虫性阴道炎和细菌性阴道病可以服用甲硝唑，但如果是霉菌性阴道炎，现称为外阴阴道假丝酵母菌病，则不可以服用甲硝唑。不同类型的阴道炎治疗方式不同，需要根据具体病原体对因治疗，常见分析如下：1、细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎：可以口服甲硝唑，同时对于滴虫性阴道炎还需要夫妻同治，或局部外用甲硝唑；2、真菌性阴道炎：需要使用抗真菌的药物，如真菌性阴道炎是由于菌群失调所导致，因此滥用抗生素可能导致菌群失调，从而加重真菌性阴道炎，即真菌性阴道炎患者服用甲硝唑后，可能会进一步加重其症状，建议患者应通过进行清洁度检查，明确阴道炎的原因后再使用药物，针对性的用药；3、老年性阴道炎：最好局部阴道上药，但也可以使用甲硝唑，同时需要加用雌激素类的软膏，来改善阴道黏膜的厚度。

阴道炎的注意事项如下： 1、保持外阴干燥：穿紧身衣裤及久坐可使会阴部不透气，加重霉菌、滴虫的大量繁殖，导致阴道炎的复发； 2、避免性生活：阴道炎严重时或患有滴虫性阴道炎时，应避免性生活，因其可传染给性伴侣，造成夫妻之间的传染，导致病程延长，不易治愈； 3、饮食：合理膳食，增强机体抵抗力，保持心情愉悦； 4、遵医嘱用药。

滴虫性阴道炎是由阴道的毛滴虫感染引发的一种阴道炎症，可有外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物增加的表现，且分泌物多呈大量稀薄泡沫状，并伴有臭味。滴虫性阴道炎的治疗以杀灭滴虫的全身治疗为主，可选择口服或外用药物治疗。常选择口服甲硝唑，每次1-2片，每日2-3次，连用7-10天，或外用奥硝唑等药物治疗。此外，患者的性伴侣也需接受全身治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

外阴瘙痒可能有几种情况，具体如下： 1、阴道炎症，比如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，或者细菌性阴道病等。由于上述炎症导致分泌物异常，导致月经不正常； 2、还可能是外阴某些疾病引起，比如外阴萎缩性病变、外阴神经性皮炎，包括外阴白癜风等外阴疾病也可能会导致外阴瘙痒。 有上述情况时，需要到医院检查外阴瘙痒到底是何种原因引起。外阴瘙痒如果是外阴炎症引起，就需要消炎治疗，如果是外阴的某些病变引起，则要检查究竟是外阴的哪种病变。必要时可能还要做活检证实病变性质，根据病变性质做相应治疗。

阴道炎有滴虫性阴道炎，滴虫性阴道炎是外源性感染，可以通过性生活传播，在公共浴室、不洁浴巾等也可以传播，是外在毛滴虫侵入到阴道造成。病人会很难受，分泌物多而且奇痒无比，有一种烧灼感，还影响性生活。所以滴虫性阴道炎的治疗会口服甲硝唑，可以达到90%的治愈率，也可以局部用药，即局部放甲硝唑，或者是替硝唑口服治疗。 霉菌性阴道炎，也叫做念珠菌性阴炎，或者是假丝酵母菌阴道炎。霉菌性阴道炎一般是内源性的疾病导致的，阴道微生态里面本身是存在的假丝酵母菌，但是在微生态酸碱度改变，微生态遭到破坏，会霉菌泛滥。对于治疗首先从内源性改变阴道的酸碱度，比如增加乳酸杆菌，局部用制霉素阴道栓，或者是达克宁栓、克霉唑栓等，这些都是治疗霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎是主张局部用药，治疗过程中尽量避免性生活，因为性生活会加重霉菌性阴道炎。 萎缩性阴道炎，也叫做老年性阴道炎，一般多见于绝经以后的妇女。因为雌激素水平下降导致阴道的酸碱度平衡的失调，病人表现出痒、干涩、性生活会痛等。老年性阴道炎也可以局部用雌激素，具体治疗因人而异，对于老年性阴道炎的病人也可以根据情况做激素的替代治疗。单纯阴道炎用甲硝唑再加上雌激素的外用软膏效果很好。 幼女性的阴道炎，因婴幼儿尿道、阴道比较短，很娇嫩，外界性刺激会导致阴道炎的发生，这种情况一般局部用药，用热敷、外用洗液等治疗。 杂菌性阴道炎，实际上是细菌性阴道病，阴道微生态遭到破坏以后导致，病治疗跟滴虫性阴道炎相同，也是用甲硝唑治疗。无论何种阴道炎都要知道，制约阴道微生态的酸碱度在一定平衡状态很重要。乳酸杆菌数量能维持到一定程度酸碱度是平衡。

滴虫性阴道炎的患者主要表现为外阴瘙痒、阴道灼痛、白带异常，出现典型的草绿状和泡沫状白带。滴虫性阴道炎与假丝酵母菌性阴道炎主要是通过白带的性状和白带分析进行区分。假丝酵母菌性阴道炎表现为豆渣样或者凝乳状白带，显微镜下白带分析观察到假丝酵母菌的菌丝，则可以确诊；若显微镜下白带分析观察到阴道毛滴虫，则可以确诊为滴虫性阴道炎。

白带恶臭不一定是宫颈癌，患者发现白带有臭味，需要到医院去做进一步检查，如宫颈上皮细胞学检查、HPV检查等，明确到底有无宫颈癌。白带恶臭一般有以下原因： 1、阴道炎：如滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等，可能导致白带腥臭味； 2、盆腔炎：子宫盆腔感染、子宫内膜感染导致分泌物增多，甚至有臭味； 3、子宫肌瘤：肿物脱出到阴道内，继发感染，导致恶臭； 4、宫颈病变：本身有坏死，继发细菌感染，形成恶臭。

女性阴道内并不是一个绝对无菌的环境，约有20多种微生物在阴道内生存，以维持阴道正常的生态环境，其中最重要的是乳酸杆菌，约占80%。清洁度Ⅰ度和Ⅱ度镜下可见大量的上皮细胞和乳酸杆菌，少量白细胞，属于正常现象；清洁度Ⅲ度镜下可见少量的上皮细胞和乳酸杆菌，大量白细胞，多数属于阴道炎，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎，患者可能伴有白带多、外阴瘙痒等症状，一般无法自愈，应积极去医院治疗。

产后阴道炎包括细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎。念珠菌阴道炎白带为黄色，可呈脓性，形似豆腐渣样或奶酪样，且伴有阴道瘙痒、刺痛、坐卧不安等症状；滴虫性阴道炎白带较稀薄，呈泡沫状，有腥臭味，伴阴道瘙痒；细菌性阴道炎多为脓性白带，有腥臭味。念珠菌性阴道炎可给予中药阴道冲洗，用制霉菌素片、克霉素阴道片、达克宁栓、硝呋太尔药膏等阴道内给药；滴虫性阴道炎用中药阴道冲洗，外用甲硝唑片剂治疗；细菌性阴道炎可给予阴道冲洗，甲硝唑片剂阴道内给药。