滑膜炎

色素沉着绒毛结节滑膜炎是一个病因不明，以广泛性滑膜绒毛增生和色素沉着反复出血，含铁血黄素沉着为病理特征的一个广泛性的严重滑膜炎。虽然不是肿瘤，但是具有类似肿瘤的性质。容易复发，而且侵蚀性也比较强。不光是滑膜，时间长了以后可以侵蚀骨头，也可以侵蚀关节韧带，最终可以造成非常严重的后果，还可以引起反复的关节内出血、疼痛。所以治疗首先要尽量彻底切除，如果医生水平较高，关节镜底下能保证把病变绒毛切的非常干净，当然是最理想的。如果医生没有这个把握，开放手术也可以。但是手术切干净以后不是就治疗完成，可能还要进行小剂量的放疗，防止再复发。

滑膜炎在临床中非常常见，滑膜指的是膝关节内的结构，在运动量过多、急慢性扭伤、膝关节老化等情况下都有可能出现滑膜炎。一般来说性质并不严重，只不过是比较短暂的小问题，只需要外用和内服消炎药，再加上热敷、减少活动就可以得到恢复。通常它能持续1-2周，再长时间一般是2-3个月，即只要治疗得当，很快就能得到缓解。 另外，除了膝关节位置的滑膜炎，其它位置也有滑膜，比如肩关节、手肘关节。如果这些位置出现疼痛，也是同样的处理方式，可以采取擦软膏、喷喷雾剂、注意保暖、减少活动等措施，症状就会逐渐得到缓解。

膝盖冷是由于滑膜炎和膝关节骨关节病引起的，大家都听过老寒腿，是指50岁或60岁以上的女性容易出现的症状。轻的只是滑膜病变的，叫滑膜炎，重的骨头已经变形，叫做骨关节炎。女性的骨骼没有男性坚固，随着年龄增长以及走路多，更容易提早出现老化。当出现老化的时候，膝关节周围就会产生无菌性炎症，进而引发膝关节怕冷症状。但当口服消炎药物后，怕冷的症状就会消失。所以治疗怕冷，应做到以下几点： 一、该吃消炎药的时候还是得吃，因为它有内在的因素。不要认为止疼药只能止疼，实际上还有消炎的作用，所以口服消炎药是非常有效的； 二、戴护膝保暖； 三、一定要减少步行的量，如果走得太多，病情肯定不会得到缓解。

滑膜炎在临床上主要表现症状有疼痛和肿胀，病人活动量比较大时，剧烈运动以后可突然出现关节肿胀，所以在日常生活中需要注意少活动、少运动。如果肿胀特别厉害，急性肿胀期要严格制动。很多滑膜炎病人怕风、怕寒、怕凉，此时病人需要注意避免受凉，受凉以后可能会导致病情加重，要进行一定保暖。 有一部分病人怕热，关节可能会有肿胀，皮肤温度高，称之为湿热阻络型滑膜炎，此时病人一定不能热敷，可以做冰敷。因为大多数滑膜炎病人，行走多或者活动量大、过度劳累以后关节炎肿胀会加重，要尽量减少活动，不要走路太多。结合不同病人、不同症状决定注意事项，才比较合理。

滑膜炎要辨证治疗，有的是急性期滑膜炎，还有慢性期滑膜炎。急性期有热性，还有寒性滑膜炎，慢性期有风、寒、湿、瘀等，中医的痹证有风痹，即窜痛，分行痹、痛痹、着痹、热痹等类型。滑膜炎根据不同证型可以采用不同方法，如可以口服中药，也可以外敷中药。 另外，也可以进行针灸治疗，针灸对早期、急性期、慢性期治疗不一样。急性期如果局部红、肿、热、痛很厉害，可以取远端穴，局部用清热解毒的方法，如放血，也可以治疗滑膜炎。如果是慢性期，采取局部治疗方法治疗滑膜炎，如活血化瘀，让水肿、代谢产物尽快消退，这样对治滑膜炎很有好处。

滑膜炎是关节腔内滑膜软组织无菌性炎症，一旦出现滑膜炎，患者首先感觉到关节疼痛，关节可能出现僵硬，特别是早晨起来出现晨僵、关节肿胀，甚至关节积液。滑膜炎的治疗比较困难，因为滑膜炎是无菌性炎症。首先要消炎，服用非甾体类消炎药，药物最常见的有乐松、塞来昔布、依托考昔。也可以服用传统中药，比如滑膜炎颗粒、尪痹颗粒，也可以进行局部药膏贴敷或涂抹，或者进行物理治疗，综合这些治疗可以让滑膜炎得到减轻。 对于比较顽固的滑膜炎，可能还得进行关节腔穿刺，把里面的积液抽吸出来，同时把药物注射进去，帮助滑膜炎消散。对反复发作的滑膜炎可能这些治疗不见效，还需要经过微创手术，通过关节镜手术把发炎的滑膜去除，才能够治疗滑膜炎。对于滑膜炎患者一次治疗好并不等于滑膜炎可以彻底好。因为滑膜炎的复发率比较高，所以滑膜炎首先要注意保暖，寒冷、物理刺激对滑膜炎有影响。长时间的高强度运动对滑膜炎也会造成复发率增高。所以对于滑膜炎的患者治疗要早期、及时彻底，有些患者可能治疗80%-90%觉得差不多，就停止治疗，这样很容易后期再复发，所以早期及时彻底，注意预防再发因素，这样才能彻底治好。

膝关节滑膜炎比较多，膝关节是比较大的一个关节，关节囊最里层叫滑膜。滑膜发炎以后增厚、渗水，所以主要症状表现是疼痛，突然出现疼痛伴关节肿大、肿胀严重。而且急性滑膜炎肿胀比较快，疼痛、肿胀会影响走路。一般关节积液增多后可做浮髌试验，以证明是关节里有液体。 滑膜炎的检查，现在B超、核磁都能明确诊断。滑膜炎一定要及时治疗，治疗晚了易形成慢性滑膜炎，就会变成长久的关节肿大。

临床上关节腔积液常见原因有滑膜增生、损伤、骨折引起关节积液。由于滑膜炎引起的关节积液，在急性期尽量避免下地负重活动，行微波、红外理疗促进血液循环，或使用活血化瘀药物使关节液消退。 如果关节积液较多，可用一次性注射器行关节穿刺抽取，在抽取完毕后，在关节腔内注射曲安奈德抑制关节液分泌。由于损伤或者骨折引起，需要行相应病因处理。如果是骨折，需要骨折复位，如果是韧带损伤，需要韧带重建，把原发病治好，关节积液自然会消退。

很多患者会反映或者抱怨，夏天特别在有空调的房间里会出现关节怕冷、不舒服，甚至需要穿比较厚的衣服或者护膝保护。实际上从医学角度解释比较专业，当关节有一定退变或者病变时，比如滑膜炎等炎症时，炎症因子会引起关节疼痛。吹空调时会痛是因为吹空调时血流变慢，血液里的炎症因子会沉积在关节周围引起局部症状，比如疼痛、不舒服等感觉。当离开空调房间或者采取保暖等措施之后，血液循环加速，会把炎症因子带走，症状会缓解。 需要强调一点，即炎症因子一直存在人体内，可能随着年龄增长、关节磨损增加，最终又会引起关节疼痛。当然还有其它炎症因子，如类风湿因子造成关节疼痛，症状要比普通或者平时因吹空调，而引起的关节不适感严重得多，需前往医院进行及时诊断和治疗，因此对于关节怕冷患者，平时要做好保暖措施，推迟关节疼痛或者关节病变发展，甚至避免症状出现。

关于老年人腿疼挂什么科，其实不同情况要挂不同科。如果老年人腿疼同时伴有腿肿胀，则需要去看心血管内科，需要完善超声检查，明确有没有静脉血栓的形成。如果是老年患者腿疼伴有关节伸屈功能障碍，则应该考虑是膝关节骨性关节炎或者滑膜炎，可以考虑去看关节外科。如果老年患者腿部有明显的静脉曲张，则需要去看普外科。老年患者除了腿疼外，还常伴有腿麻木或间接性跛行，应该考虑椎管狭窄症，此时则需要去看脊柱外科。在这里要提醒的是，如果是老年人出现腿疼的情况，不要盲目到外面的小诊所或外游医去看，要选择正规医院，甚至是三甲医院去正规检查，做出正规治疗，以免耽误病情。