滑膜炎

手指部肌腱锻炼根据相应的肌腱不同，可能引起的后遗症也不一样。比如指伸肌腱在锻炼时，早期要用铝制夹板控制手指伸直位，如果没用夹板进行控制，就会出现锤状指畸形的后遗症，就是手指远端指尖关节不能主动伸直。主动伸直的时候，远端指关节处在弯曲状态，造成手部美观或者手部功能受限。 其它肌腱断裂，因为引起的手指活动不一样，比如近端指间关节背侧指伸肌腱一旦断裂滑到两边，手指可能形成纽扣花样畸形，经常在肌腱的急性断裂，或者由于类风湿关节炎、滑膜炎对于肌腱破坏的时候，特别容易产生纽扣花样畸形。 所以手部的两个畸形分别是指伸肌腱可能引起锤状指畸形，近端指间关节背侧的伸直肌腱损伤可能引起纽扣花样畸形后遗症。

髋关节滑膜炎也是比较常见的疾病。在临床上，对于这类疾病的治疗有以下方法： 1、最基本的治疗是牵引，牵引7-10天可以减轻关节腔的压力，从而有利于滑膜的修复； 2、做理疗，比如做烤电、微波等治疗，也有利于滑膜的恢复，促进血液循环； 3、用非甾体的消炎药，比如布洛芬、芬必得等，很快改善患者的症状； 4、当所有保守治疗没有明显效果时，可以做手术切开减压，甚至把滑膜部分切除、全部切除，可以明显改善症状； 5、当发生滑膜炎时，一定要减少活动，尽量休息，可以减少滑液的渗出，从而有利于髋关节滑膜的修复和疾病的恢复。

髋骨又称胯骨即髋关节。如果髋骨出现酸痛，首先考虑有没有髋关节病变。排除外伤如摔倒影响的前提下，常见的疾病是髋关节滑膜炎、股骨头坏死、髋关节发育不良。少见也有髋臼的盂唇损伤、股骨撞击综合征等疾病。少数病人出现椎间盘突出或者肌肉损伤，也会引起髋骨不适。具体病因需到正规医院接受检查，才能明确病因，进一步还需要进行拍片或者磁共振检查，才能明确具体病情。特别是髋骨酸困不适症状出现持续性加重时，需要到正规医院就诊，以免耽误病情。

手腕关节疼痛挂手外科，根据症状及体征进行相关检查，必要时需进行辅助检查，从而帮助判断病因，选择治疗方案并使患者进行康复锻炼。手腕是较复杂的结构，涉及到骨关节、关节周围关节囊、韧带、肌腱、腱鞘以及神经、血管等组织。关于手腕的疾病较多，包括水肿、肌腱炎、腱鞘炎、骨关节炎、骨关节损伤、滑膜炎、滑膜囊肿，以及病理性滑膜增生、骨肿瘤、软组织肿瘤等。手腕关节疼痛可能与上述疾病相关联，患者就诊于手外科后，医生要询问患者病史、症状并进行相关体格检查。必要时需进行辅助检查，包括化验，从而排除类风湿、痛风、结核等疾病。还可配合X线片、CT、核磁共振及超声检查，判断骨关节、肌腱、韧带与软组织病变，针对疾病明确治疗方案，以缓解患者症状，预防病情加重或反复出现而影响患者的生活及工作。

吃饭时耳前关节区疼痛常见原因有： 1、如果发病时间较短，在一周或两周以内，常因为急性滑膜炎引起吃饭时耳前关节区疼痛。针对该症状采取关节区热敷、理疗、药物治疗等措施； 2、发病时间较长，如一个月以上，常因颞下颌关节骨关节病引起吃饭时耳前关节区疼痛。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
膝关节滑膜炎的患者在急性期和前期严禁按摩，前期和急性期这类患者最突出的临床表现，就是膝关节有明显的肿胀和疼痛，甚至有明显的红、肿、热、痛等反应，主要源自于膝关节滑膜囊的炎性渗出。如果在这个阶段进行手法按摩，可能会进一步加重膝关节滑膜炎性渗出的增多，从而导致膝关节更加肿胀和疼痛。如果想进行手法按摩，多数是针对后期的患者，因为在膝关节滑膜炎后期，随着炎性渗出的减少膝关节的肿胀和疼痛会逐渐减弱。在这个阶段选择按摩治疗的目的就是促进炎性渗出的吸收，手法的选择也多数是选择动作比较轻柔的手法，如揉法、滚法，而部位多数是选择髌上囊进行按摩，以促进炎性渗出的吸收为主要治疗目的。

膝关节肿胀原因较复杂，常见以下几种原因： 1、膝关节滑膜炎：创伤、感染导致的关节滑膜炎，可引起膝关节肿胀； 2、中老年病变：如膝关节骨性关节炎，主要引起膝关节周围一系列软组织肿胀，以滑膜周围的软组织、关节囊等引起的肿胀为主。 膝关节肿胀时，通常建议早期休息，查明原因。若为普通滑膜炎引起，制动后休息一段时间，即可达到稳定状况，肿胀逐渐消退。若为化脓性感染引起的膝关节肿胀，建议立即就医，在医生指导下进行手术治疗。

膝关节滑膜炎主要表现为局部疼痛或肿胀，其治疗方法主要有以下几种： 1、消除膝关节炎症，如采用口服药物、局部涂抹药物、外敷膏药或局部理疗，严重者可进行局部注射治疗； 2、修复或纠正引起滑膜炎症原因，如由于高强度训练引起，需适当降低运动强度； 3、增加运动防护，如佩戴专业护具、使用肌内效贴等； 4、治疗滑膜炎时，配合进行有效热身运动和运动后舒缓拉伸训练； 5、若疾病比较顽固，滑膜较厚，甚至形成粘连、卡压，建议进行微创介入治疗。

银屑病性关节炎严重与否因人而异，个体差异很大。因为银屑病性关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病，病程一般较长，而且容易复发，晚期常常造成关节强直或者残疾。有的患者可以有骶髂关节炎和脊柱炎，以及外周关节滑膜炎，外周关节受累有远端指间关节炎以及骨关节炎的表现。这种关节受累常呈非对称性，可以导致关节破坏、残毁，常合并有较重的脊柱关节症状的患者，皮肤病变一般比较重。因为是一种不能根治的疾病，可以持续数年、数十年，甚至迁延至终生，因此需注意银屑病性关节炎本身的危害和长期不治疗引起来的疾病本身的损害，以及不合理治疗引起来的副作用损害。 因此银屑病性关节炎本身是良性的慢性过程，但仍然是严重的疾病，因此需要及时的就医，早期的诊断，合理的用药，积极控制银屑病性关节炎，规律的复查随访，保持病情稳定，减少药物的毒副作用。

膝关节疼痛实际上有非常多的原因，如膝关节受了伤或膝关节过度运动,导致里边滑膜发炎，或在运动过程中发生扭伤，半月板发生了损伤或进入中老年之后，膝盖逐渐老化和磨损，也把这一类叫老化性关节炎，也称为骨性关节炎。 所以单纯用膝关节疼痛进行治疗，实际上很难理清头绪，要分清具体病因，到底是过度运动引起的滑膜炎症，还是有半月板损伤或韧带损伤或老化性关节炎等。 对于已经出现疼痛的膝关节要重视，因为疼实际上是机体对于大脑的一种反馈信号，认为疼就是停的信号，一旦当膝关节出现疼痛，肯定里边有问题。 决策应该是让膝关节少活动，通过休息、少活动，再口服消炎镇痛的药物，能够让炎症得到控制，让进一步的损伤不至于再发生。同时再到专业的医院去就诊，查清楚原因，针对具体病因进行对因治疗，这样才能把真正导致膝关节疼痛的根本因素去除，得到根本救治。