滑膜炎

膝关节疼痛实际上有非常多的原因，如膝关节受了伤或膝关节过度运动,导致里边滑膜发炎，或在运动过程中发生扭伤，半月板发生了损伤或进入中老年之后，膝盖逐渐老化和磨损，也把这一类叫老化性关节炎，也称为骨性关节炎。 所以单纯用膝关节疼痛进行治疗，实际上很难理清头绪，要分清具体病因，到底是过度运动引起的滑膜炎症，还是有半月板损伤或韧带损伤或老化性关节炎等。 对于已经出现疼痛的膝关节要重视，因为疼实际上是机体对于大脑的一种反馈信号，认为疼就是停的信号，一旦当膝关节出现疼痛，肯定里边有问题。 决策应该是让膝关节少活动，通过休息、少活动，再口服消炎镇痛的药物，能够让炎症得到控制，让进一步的损伤不至于再发生。同时再到专业的医院去就诊，查清楚原因，针对具体病因进行对因治疗，这样才能把真正导致膝关节疼痛的根本因素去除，得到根本救治。

膝盖痛一般是关节炎，也可能是滑膜炎。膝盖痛会导致活动受限，针灸大多时候以活血化瘀、止痛为主要治疗作用。部分患者针灸后感觉膝盖更痛，是因通过针刺会调节肌肉痉挛状态，可改善肌肉、肌腱位置，而改善完之后的肌肉、肌腱位置关系和日常已经形成的不好生活习惯相违背。所以针灸后，如果可坚持正确行走、直立或端坐姿势，此时膝盖不会痛。 若针灸治疗后，仍按照以前的方式行走，因不习惯腿部肌肉会感觉别扭，所以会痛。因此，扎针后出现膝盖痛是正常现象，患者应注意走路姿势。

滑膜炎属于无菌性炎症，热敷效果非常好，如热敷袋、温水浴、泡温泉等。滑膜本身怕冷，一旦受冷不会受限，会形成积液。热敷后气血循环，可促进滑膜吸收关节液。但急性期不能热敷，如患者在活动中扭到膝关节，第二天膝关节肿、疼、活动受限，这时不能热敷，要冰敷，因为冰敷可减少出血、减少损伤与肿胀。慢性滑膜炎或怕风寒的滑膜炎首选热敷，但感染性滑膜炎若表现为关节红肿热痛，这种情况不能热敷。

滑膜炎是个表象，各种各样病都可导致的滑膜发炎。滑膜炎的原因非常多，患者不要管滑膜炎怎么引起的，只要关节疼痛、肿胀或者有问题，就要到医院去就诊。滑膜炎比如老年人的老化、退变、磨损、外伤、炎症、感染，许多病包括类似于肿瘤性的滑膜炎症，都可导致滑膜炎。滑膜炎的原因极其多，老百姓不用推敲，要由专业人士进行诊断。滑膜炎症状主要是疼痛、肿胀、关节内有积水，感染性的滑膜炎可合并全身的发烧，或者免疫性的滑膜炎有些免疫指标异常。

滑膜是一层绒毛，对于关节腔不可使其干燥，如果是干燥的关节腔活动时会出现剧烈疼痛，需要一定的摩擦力，但滑液过多，膝关节便会发生肿胀，此时称为滑膜炎。如果滑膜萎缩，不产生囊液，关节干燥时同样需要治疗。 患有滑膜炎时患者的膝关节会发生肿胀，患者可自行发现膝关节透亮，下蹲时肿胀十分不适，即滑膜水肿、滑膜增生等，大概已经产生滑膜炎。而且该病发生过一次以后，可能以后经常复发，所以患者自己会有经验，但不能放松，不能感觉自己发生了不严重的疾病，目前临床上对滑膜炎有很多办法可以进行治疗。

全身关节酸痛原因很多，如健康人突然出现全身关节酸痛，可能是短时间运动过度，如长时间不活动，突然打球、跑步或爬山，就可能出现全身肌肉酸痛、关节酸痛，这种情况多数通过休息或洗热水澡就可以得到很好缓解。一些病理情况也会出现全身关节酸痛，如类风湿、强直性脊柱炎、免疫系统疾病、类风湿性关节炎，早期是全身关节滑膜受累，膝关节、髋关节、踝关节、肩关节、肘关节、腕关节、腰都出现滑膜炎，导致全身关节疼痛。 如果是长时间全身关节酸疼，一定要到医院就诊，排除类风湿、强直性脊柱炎、其它导致全身关节疼痛的疾病。另外，强直性脊柱炎是一种容易累及健康男性的一类致残性疾病，表现全身大关节酸痛，如男孩总是下腰部疼痛，或者脖子发僵、腰发僵，有时髋关节、膝关节酸疼，走路、着凉越来越明显，这时到医院检查血液学指标HLA-B27、骶髂关节X光片或CT，就可以鉴别，所以男性全身关节酸疼要除外强直性脊柱炎。

足跟痛经常被诊断为足跟滑囊炎，滑囊炎是骨科常见的问题，如肩膀、膝盖都有滑囊，但因足跟部位也是相对较圆滑，一般查体时，体征类似于其它部位滑膜炎，并且服用相关消炎药也会症状好转，所以经常诊断为足跟滑膜炎，但足跟部位没有滑囊，所以足跟滑囊炎，这个诊断并不十分准确。

由于各种因素导致软组织受伤，均可能刺激体内的关节腔滑膜，造成滑膜炎，进而导致组织周围充血、水肿，出现积液。如果不经过治疗，患者可将出现剧烈疼痛、局部皮肤发红等症状，患者出现活动受限，不敢下蹲以及起身困难等表现；如果长时间不进行治疗，积液可转化为慢性积液，治疗难度增加，治疗效果较差，患者活动严重受限。

对于髋关节炎的治疗，首先要分清髋关节炎是初期、中期还是晚期，对于初期和中期的病人，可以通过药物治疗和理疗治疗减轻症状，使炎症得到消除。如果是单纯创伤性的滑膜炎或轻度炎症性滑膜炎，可以进行保守治疗。如果是强直性脊柱炎、类风湿性关节炎，也可以通过药物控制病情的发生发展。 髋关节炎到一定的严重程度，比如发展到中晚期以后，可以通过手术方法治疗，这时药物治疗往往效果不是特别明显。对于晚期髋关节炎症的病人，采用人工关节置换，可以重建破坏关节，使其能够恢复到正常的生活和工作，消除炎症，去除病变，重建髋关节，能够保持无痛的、正常功能的髋关节。

痛风急性发作期可表现为受累关节红、肿、热、痛，症状相对严重，发作期间需口服镇痛药物；若长期反复发作可导致关节畸形。由于急性发作期尿酸在关节部位沉积导致凿骨样破坏，最终可引起关节功能障碍。应与其他骨关节疾病相鉴别，如老年性关节炎，由于关节软骨老化所致；类风湿关节炎，由于滑膜炎症导致骨质侵蚀性破坏。其预防多以减少高嘌呤食物、适量运动、多饮水为主。