滑膜炎

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
滑膜炎在中药治疗方面包括汤剂，还有中成药，也有外用的贴膏、酒剂、搽剂等。在汤药方面要根据症状进行辨证论治治疗，比如是由于气滞血瘀引起者，可以口服桃红四物汤加减治疗。如果是由于细菌感染引起，要清热解毒，可给予黄连解毒汤加减。\n另外，可以根据情况用一些中成药，中成药类药物多具有活血化瘀、行气止痛的作用，比如滑膜炎颗粒、舒筋活血胶囊、跌打七厘片等药物，对于治疗无菌性炎症引起的滑膜炎均有一定辅助治疗作用。此外，还有一些外用的药膏，可以起到舒筋活血、祛风散寒的作用，像活血止痛膏、骨痛贴膏、麝香海马追风膏等，都可用来治疗。还有一些搽剂，像麝香正骨酊，此类药物对于滑膜炎也具有缓解症状的作用。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
接骨木对于滑膜炎来说作用有限。接骨木主要用于治疗一些跌打肿痛、水肿或者风湿关节痛等疾病，对于滑膜炎有少许作用，但是作用有限，临床上一般不用接骨木来治疗滑膜炎。对于滑膜炎的治疗，讲究综合治疗，主要治疗如下：\n一、休息：滑膜炎发作时要注意休息，避免继续活动导致对滑膜炎的刺激。\n二、药物和穿刺抽液：可以口服非甾体消炎止痛药对症治疗，如果滑膜炎引起关节积液比较多，可以考虑关节穿刺抽取积液，并注射类固醇激素以消炎镇痛。另外，还可以配合一些中成药，像滑膜炎颗粒对症治疗。\n三、理疗：可以配合外用一些理疗，像针灸、按摩、热疗、电疗、中频等疗法综合的来治疗滑膜炎，才能取得良好的效果。\n接骨木对滑膜炎来说作用有限，临床上一般不用来治疗滑膜炎。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
归龙筋骨宁片具有祛风活络、疏经止痛的作用，主要的功效是治疗风寒湿痹引起的一些关节疼痛，因此对滑膜炎有一定效果。滑膜炎从中医讲，可能是由于风寒湿邪侵袭而导致的一种病症，应用归龙筋骨宁片具有一定的治疗作用，但是治疗作用有限。归龙筋骨宁片里面含有马钱子，马钱子是一种有毒性的药物，如果服用的时间过久、过量，容易导致中毒的现象发生，因此一定要谨慎使用。\n对于滑膜炎的治疗，在临床上不建议应用归龙筋骨宁片，有很多种其他的治疗方法，比如休息，口服非甾体类消炎止痛药进行治疗，外用药膏，局部关节腔内注射类固醇激素以消炎镇痛，关节腔积液比较多者可以穿刺抽取积液，还可以配合一些针灸等理疗的方法，进行综合治疗。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
白芷对滑膜炎具有辅助治疗作用，白芷主要功效是祛风燥湿、消肿止痛，主要用于治疗头痛、骨痛、牙痛、腹痛、皮肤瘙痒等问题。白芷具有一定镇痛效果，合并黄酒治疗滑膜炎效果会更好些，但该药对滑膜炎的治疗相对有限。\n滑膜炎是关节滑膜慢性损伤引起的无菌性炎症，也有可能是细菌感染所引起。如果是无菌性炎症导致的滑膜炎，可以用白芷泡黄酒治疗，也可以配合其他方法，比如针灸、理疗等，还可以配合非甾体类消炎止痛药等综合治疗。如果是细菌感染引起的滑膜炎，要根据细菌药敏选择敏感抗生素进行抗感染治疗。因此，白芷对滑膜炎具有一定作用，但作用相对有限，患者得滑膜炎后要到正规医院检查，采取正确的方法治疗。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
麦麸子和醋一起炒，对滑膜炎积液有一定的好处，但是作用效果有限。这种方法实质上是一种偏方，是民间使用的方法。麦麸子加醋具有温经通络、祛风散寒的作用，敷于膝盖部能对滑膜炎具有一定的作用，可以促进滑膜炎症吸收，促进积液吸收。\n对于少量的积液，通过这种方法有一定的作用，如果积液量比较大，可能作用就不会很明显，这个时候要按正规的方法进行治疗。急性期要注意休息，可以对症应用药物。如果积液量比较大，可以考虑关节腔穿刺抽液，关节腔内注射类固醇激素达到很好的消炎、镇痛的目的，促进积液吸收。滑膜炎这种疾病可以由多种原因引起，要寻找病因进行治疗，比如是类风湿引起要抗风湿治疗，如果是结核引起要抗结核治疗。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
滑膜炎可以按摩，但要注意按摩的部位。如果是急性发作期的滑膜炎，关节肿胀严重，按压关节会引起关节内的炎症反应加重、肿胀加重，不利于消肿和缓解疼痛。炎症期的滑囊炎会对周围的肌肉有刺激，肌肉的活动量会减少，甚至发生紧张和痉挛。对滑膜炎周围的肌肉组织进行按摩，有助于改善肌肉的滑动功能，对滑膜炎的治疗和疼痛的缓解都有一定好处。按摩对滑膜炎的治疗效果，只能是辅助治疗，主要应该通过充分的休息，口服抗炎镇痛药物，外敷抗炎止痛的软膏或者中成药类的软膏，经同步的控制和消肿治疗，可以在关节腔注射玻璃酸钠，或者口服营养类药物进行治疗。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上膝关节炎与滑膜炎有区别，膝关节炎发生的病因，是由于膝关节部位慢性劳损或骨骼退变，导致关节间隙狭窄，在病人活动膝关节时伴有膝关节部的疼痛和弹响，可以拍摄膝关节部位的X光片明确诊断。滑膜炎是一种无菌性炎症，主要是由于外力刺激或着凉，导致滑膜部位出现炎性渗出，有炎性改变，膝关节内渗出液增多。在临床表现上出现膝关节部位的明显肿胀，局部压痛阳性、浮髌试验阳性，通过超声检查或拍摄膝关节部位的核磁共振片，可以做出明确诊断。治疗时可以口服盐酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖给予治疗。

讲解医师：牛啸博  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院/骨科
髋关节滑膜炎如果不治疗可以导致股骨头坏死的情况。由于髋关节滑膜炎症后会导致髋关节腔内的压力增大，会压迫局部的骨质，影响血液循环，长期血液循环较差就会导致股骨头坏

其实膝关节滑膜炎是一个膝关节自我保护机制，当膝盖出现功能紊乱或者其它病变的时候，关节内会生成关节液，让关节变得肿胀，然后活动受限。关节积液时，又会促进关节滑膜的增生。当出现急性滑膜炎的早期阶段，主要还是进行冰敷，大家可以减少剧烈的活动，有时要适当拄拐，不要进行大范围的关节活动，以保护自己的关节。当慢性滑膜炎时，如果老是反反复复地存在滑膜炎的关节肿胀的情况，则称之为慢性滑膜炎。有时需要进行关节腔穿刺，然后抽取部分关节液送检，然后明确发病的病因。有时是因为有局部细菌感染，有时因为是痛风类而反复出现滑膜炎的关节刺激。因此首先要明确其病因，然后进行相应的治疗。当急性疼痛的时候，可以吃恩赛的药物，以缓解疼痛症状。然后也可以吃白介素类的抑制剂，减少滑膜的增生。当慢性滑膜炎反复发生的时候，有时可能要选择进行膝关节镜下的手术治疗，进行关节滑膜的清理。

新冠疫苗即新型冠状病毒疫苗，不同原因所造成的滑膜炎，是否能够进行新型冠状病毒疫苗注射的情况有所不同，具体如下：1、不能：滑膜炎的病因有两种因素，一种因素是感染性因素，如果是细菌感染所造成的滑膜炎，此时患者一般还伴随着局部的红、肿、热、痛，甚至发热的表现，这种情况下不建议进行新型冠状病毒疫苗注射。因为注射新型冠状病毒疫苗后，如果出现发热，无法判断是疫苗的反应，还是疾病加重所造成。所以对于感染所引起的滑膜炎，建议不要进行新型冠状病毒疫苗的注射，要等到滑膜炎缓解后，再进行新型冠状病毒疫苗的注射。除此之外，还有部分无菌性的滑膜炎，是类风湿关节炎或者强直性脊柱炎，所表现出来的关节的滑膜炎。如果疾病没有治好，类风湿关节炎并且没有得到很好的控制，处于疾病的活动期。这种类型的滑膜炎建议不要进行新型冠状病毒疫苗的注射。除此之外，部分患者是因为痛风的急性发作，所表现出来的滑膜炎，在痛风的急性发作期，也不建议进行新型冠状病毒疫苗的注射；2、可以：另一种滑膜炎是无菌性的滑膜炎，通常是突然的剧烈运动，或者关节的退变、半月板损伤，或者受到寒冷的刺激等因素造成，这种类型的滑膜炎，完全可以正常进行新型冠状病毒疫苗注射。所以滑膜炎的患者是否能够进行新型冠状病毒疫苗的注射，在滑膜炎没有治好前，绝大多数的滑膜炎，不建议进行新型冠状病毒疫苗注射。如果是运动损伤退变，或者劳损所造成的滑膜炎，情况紧急的情况下，可以进行新型冠状病毒疫苗注射。但大多数情况下，建议把滑膜炎的症状控制后，再开始进行新型冠状病毒疫苗的注射。