溃疡性结肠炎

克罗恩病和溃疡性结肠炎都叫炎症性肠病，发病原因是不清楚的，二者的表现首先从临床症状来说，是各有侧重的，溃疡性结肠炎主要的临床表现是腹泻、便血，大便里夹着黏液，有的病人说大便里就像鼻涕一样。克罗恩病的肠道症状是相对比较隐匿的，主要是腹痛的表现，年轻人特别是青少年儿童，可能还同时出现肾脏发育迟缓的问题，表现为体重下降。如果20多岁的年轻人，可能出现比如腹痛接受了手术治疗，但是病人的伤口常年不愈，然后做肠镜在吻合口附近发现溃疡的表现，可能要警惕当时腹痛是不是阑尾炎引起的，而本身就是克罗恩病所引起的。这两种病除临床症状，还有是内镜下的表现，溃疡性结肠炎是一种以直肠发病逐渐向近段结肠、直肠及乙状结肠，逐渐延续的一种连续性病变。而克罗恩病的溃疡是一种跳跃性的，病变可以累及全消化道，主要是通过内镜诊断来辅助鉴别。

溃疡性结肠炎的危害如下： 1、贫血：因大便次数增多，不断拉黏液脓血便，血液从肠道丢失，导致贫血； 2、并发症：即中毒性巨结肠，病死率较高； 3、肠癌风险：如病变10-20年以上，有发生肠癌风险，通常伴有发热、无精神、乏力； 4、影响生活：发作时，影响工作、心理压力较大，部分患者不能外出。该病是慢性疾病，有缓解和发作期。

溃疡性结肠炎，是一种慢性非特异性肠道疾病，属于免疫性疾病，由遗传、环境、免疫等多种因素造成，具体病因尚未明确。溃疡性结肠炎的病程为活动-缓解-复发，其治疗目标为控制症状，因此需长期服药维持症状缓解。溃疡性结肠炎最初发病累及直肠，若未能有效维持缓解，随病程发展，病变可蔓延至整个全结肠，病情加重。此外，若未能坚持服药维持缓解，则后期需使用激素、免疫调节剂等药物控制发作，往往存在一定的副作用，增加患者的痛苦。

慢性溃疡结肠炎，中医上称为泄泻。慢性溃疡性结肠炎的主要症状是腹痛、腹泻、粘液血便，其特点是反复发作，治愈后复发，复发后治愈再复发。临床上采取中西医结合的治疗方式，在中医、中药、西医、西药、口服灌肠、饮食调理六方面进行治疗，取得了很好的治疗效果。无论是单纯中医治疗还是单纯西医治疗，其治疗效果往往都不理想，尽管目前有很多新药品、新手段。溃疡性结肠炎复杂、病程较长、复发性强，需要多种手段同时进行治疗，才能取得好的治疗效果。

结肠溃疡一般在肠镜下发现，溃疡好发部位是回盲部和乙状结肠。常规的如果我们排除一些其它的疾病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎，经过规范的治疗，溃疡完全可以愈合，但疾病比较容易复发，需要长期维持治疗。一般选用水杨酸制剂加肠道益生菌，甚至配合一些中成药或中成药的灌肠治疗，通过一个综合治疗是可以治愈的，但需采取各种办法预防复发。

溃疡性结肠炎患者用激素治疗是非常常见有效的办法，但并非所有的患者都会应用。短期内应用激素，副作用相对来说可控，如果长期应用一定要在有经验医生指导下应用，不要盲目滥用。激素不只对溃疡性结肠炎患者有副作用，对所有人都有副作用。其带来的副作用如下： 1、脂肪的重新分布，导致满月脸，病人的脸像圆圆的月亮一样非常圆满，水牛背病人背特别宽厚，而且四肢非常纤细、肚子大，痤疮、毛发异常，骨质疏松：病人容易出现骨折的情况； 2、如果患者本身血糖代谢异常，长期应用激素还会诱发糖尿病； 3、降低机体的免疫力，带来感染，包括非常罕见的感染、病毒感染以及其他的并发症； 4、出现水钠潴留，诱发高血压水肿情况、体重改变。

溃疡性结肠炎基于临床的角度一般可以简单分为两型，第一型是初治型或者初发型的溃疡性结肠炎，即患者以前从来没有诊断过患有该病，更多时候临床上要警惕，判断患者是否确实患有溃疡性结肠炎，对于此类型的患者，明确诊断最为重要； 第二型是慢性复发型的溃疡性结肠炎，即以前诊断过该病再次复发。溃疡性结肠炎按照现在的指南和标准一般可以分为三度，包括轻、中、重，患者大便的次数4次/日以下为轻度，6次/日以上偏重。 也可根据大便性状进行判断，如轻度溃疡性结肠炎患者大便中的血没有或者比较少，如果大便经常伴有血或者血量比较多，倾向于判断为重度。溃疡性结肠炎患者发生炎症的时候，会出现炎症的表现和全身表现，包括心率大于90次/分，心率明显增快等。炎症程度越重，患者有时候体温会上升。 其他辅助检查可以辅助病情的诊断，如果血沉小于20mm/小时，比较倾向于轻症，如果大于30mm/小时，就趋向于重度。另外，血常规、白细胞的水平等也都是参考的标准。

在现在的医疗条件下，大部分溃疡性结肠炎患者已经不需要进行手术治疗，需要进行手术治疗的溃疡性结肠炎主要包括如下三个方面： 1、溃疡性结肠炎患者并发结直肠肿瘤或者与肿瘤无法完全区分，有时候需要进行手术治疗； 2、溃疡性结肠炎患者通过服用普通药物治疗效果不好，出现相对比较重的并发症，可能需要进行手术治疗，包括中毒性巨结肠或者腹泻比较重的时候，患者出现不能控制的肠道出血，甚至肠道穿孔； 3、溃疡性结肠炎的发病年龄有时年轻人相对较多，青少年发生炎症性肠病或者溃疡性结肠炎，而药物治疗效果不好，导致患者营养不良，生长发育受到影响，这种情况下需要进行手术治疗。

溃疡性结肠炎是遗传、免疫以及细菌感染多方面因素引起的炎症性肠病，在直系亲属中有15%-30%的遗传性。溃疡性结肠炎主要是免疫功能失调的炎症性肠病，遗传只是部分原因。如果父母或者祖辈有溃疡性结肠炎，不必过于担心。从中医角度上讲，可以治未病，即先应用中药调护预防结肠炎发作。 精神因素是溃疡性结肠炎的重要诱发因素，现在工作压力较大，因此年轻人患溃疡性结肠炎较多，一定要注意情志调节。如焦虑、抑郁时，要注意情绪释放，调节情绪，或者吃疏肝解郁的中药来调节情绪，有预防溃疡性结肠炎发作的功效。

肠、胃息肉的发生机制不同，肠息肉病因如下： 1、遗传因素：如黑斑息肉综合征； 2、饮食因素：食用高脂肪、高蛋白、烟熏食物是重要诱因； 3、炎症因素：如溃疡性结肠炎、克罗恩病可引起肠壁黏膜破坏、反复增生，形成息肉； 4、感染因素：江浙地区为血吸虫病流行区，血吸虫卵沉于在肠壁可形成肉芽肿，反复增生可形成息肉。 胃息肉则可见于胃炎、应用质子泵受体抑制剂等。息肉形成以后，需要进行胃镜或肠镜检查，取病理活检以明确性质。息肉可分为腺瘤性息肉、非腺瘤性息肉。腺瘤性息肉称为癌前病变，需要及时处理，包括胃镜下摘除和手术切除，手术方式包括腹腔镜或开放手术。切除后行病理检查，若息肉恶变为癌，侵犯深度较深，则需进一步手术治疗。而对于炎症性息肉需针对原发病治疗，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎。