溃疡性结肠炎

肠炎分为感染性和非感染性，肠炎可以出现红肿、充血、渗出等情况，具体如下：1、非感染性肠炎：如夏天湿气、受凉，本身气温较高，但是贪凉导致暑湿感冒，则可以出现肠炎。另外进食食物被细菌毒素污染，可以出现腹泻、水肿等情况，通常不会传染，如果是溃疡性结肠炎、克罗恩病与免疫有关，并不传染，但是有遗传因素存在；2、感染性肠炎：如轮状病毒、诺如病毒感染、霍乱等感染性疾病，则会传染，主要是通过粪-口传播，所以要注意管理呕吐物和排泄物。另外需要勤洗手，饭前便后一定要勤洗手，在护理病人时更要注意预防传染。

肠炎属于一大类疾病，根据病因、疾病不同，采取治疗方法不同，主要内容如下：1、急性肠炎：常由于进食不当引起，如果是感染细菌导致，有效抗生素治疗可缓解症状。如果是病毒引起，通常进行休息、饮食即可，若腹泻严重则需对症治疗，可缓解症状；2、慢性肠炎：包括肠功能紊乱，如腹痛、腹泻反复发作，常与紧张焦虑有关，此时需增强体质，避免过度情绪紧张，可缓解症状。对于炎症性肠病，常见于溃疡性结肠炎，可出现反复发作的腹痛、腹泻、大便带有黏血，以青少年为主，此时治疗较复杂，有时需要3-5年的治疗，严重患者甚至需要终身服药。溃疡性结肠炎根据发病初发性、复发性，以及疾病的轻、中、重程度不同，用药并不相同。对于轻症患者，美沙拉秦治疗较有效，对于中到重度患者，急性期可能需要糖皮质激素、生物制剂或免疫抑制剂进行治疗，维持期可能需要美沙拉秦或硫唑嘌呤等进行治疗。

出血性肠炎是有各种原因导致的肠道炎症，充血、水肿、出血等情况都可归纳为出血性肠炎，目前临床细分为溃疡性结肠炎、克罗恩病等，主要症状为大便性状改变，有肉眼可见的血便，或大便颜色发黑呈柏油样便，化验时潜血阳性，同时伴有大便次数增多以及腹疼，若患者持续反复发生，还可造成贫血等症状，需要高度重视，此类症状提示身体出现严重问题，建议及时就诊明确病情，进而做出相应诊断，不可在家自行观察。部分患者有特殊情况，排便时可见鲜血便，混在大便表面，或用手纸擦时发现鲜血，一般考虑直肠末端病变，如痔疮，而痔疮分为内痔和外痔。若患者有外痔，一般有明显症状，出现血便，以及有排便疼痛。若有外痔，没有任何症状，只是在大便表面有血液，或排便后有鲜血滴下，部分患者因无疼痛症状，从而不注意，造成这种情况反复发生，严重时可引起贫血。

多数患者出现病毒性肠炎，通常可在3-7天恢复甚至自愈。若患者既往体健，出现病毒性肠炎时应注意饮食的调整、休息，症状通常可在2-3天明显好转。而对于体质较弱的患者，则需要进行营养支持，如腹泻较严重的情况下可以给予口服补液盐，甚至蒙脱石散等止泻药以减少大便次数，有助于疾病的好转。若患者既往存在病史，如溃疡性结肠炎合并病毒感染，则可能进一步加重症状，不仅大便次数增多，还可能出现粘液脓血便甚至高热。此时患者需积极进行抗病毒治疗，甚至给予更昔洛韦三周的治疗，症状才能明显好转。所以若既往体健的患者出现病毒性肠炎预后较快，但对于既往存在基础疾病且体质较差的患者，预后相对较慢。对于特殊人群，如溃疡性结肠炎合并病毒感染的患者，更应积极、规律进行治疗，以避免引起严重并发症。

慢性结肠炎首先是没有真正标准的诊断，慢性结肠炎可能是肠道黏膜有炎症，但是现在讲的溃疡性结肠炎，是一种非特异性的肠道炎症。 一般来说肠道炎症分为几种，有感染性的、非感染性的，像溃疡性结肠炎，应该是属于非感染因素所造成的肠道炎症表现。 但是在临床工作中，会遇到大部分的老百姓，因为腹痛、腹泻，特别是在短期内有明确不洁饮食史。 首先要考虑是不是吃坏了东西，是不是有肠道感染，如果排除了肠道感染，所有的这些腹痛、腹泻、便血的症状大于6周以上，才考虑是不是有慢性疾病，其中就要考虑是不是有溃疡性结肠炎。 所以溃疡性结肠炎在临床上诊断来讲，从某种意义上是一种排除性的疾病，首先病人的病程要足够长，大于6周以上，要排除常见的肠道感染因素，才能考虑是否可能存在溃疡性结肠炎的诊断。

治疗小儿慢性结肠炎的方法包括： 1、感染性结肠炎：可用抗菌素治疗，小儿用抗生素包括头孢、黄连素、甲硝唑等； 2、抗生素相关性结肠炎：可停掉以前用的抗生素，再采用益生菌治疗； 3、过敏性结肠炎：需停掉过敏食物再逐步恢复； 4、溃疡性结肠炎：需根据病情选择使用美沙拉嗪等柳氮磺吡啶药物，较重可采用激素，还可进行其它辅助治疗； 5、饮食调整，不吃油腻的食物，多吃易消化、易吸收的食物，且宜少吃多餐。

溃疡性结肠炎起病多缓慢，病程、病情轻重不一。主要临床表现为腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重，甚者大便秘结，数日内不能通大便，时而腹泻，时而便秘。常伴有消瘦、乏力等，多反复发作。腹痛多为隐痛或者绞痛，常常位于左下腹或者小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝脾肿大等。左下腹可以有压痛，有时可促进痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。少部分病人在慢性病程中，病情突然恶化或初次发病就呈暴发性，表现为严重的腹泻，每日大便10-30次，排出含血、脓、黏液的粪便，并伴有高热、呕吐、心动过速或衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷，甚至结肠穿孔的表现，不及时治疗可造成死亡。

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道疾病，主要症状是脓血便、腹泻、部分患者伴腹疼，严重者伴发烧、恶寒，还有一些肠外疾病，如关节炎、结膜炎、皮肤病等，最常见的临床症状是黏液脓血便，但是有部分患者出现便秘，肠镜检查时可发现溃疡性结肠炎。该病的高发人群不确定，现在最主要常见于青少年，也散在分布中年人、老年人，但青少年治愈更难一些。

首先了解什么是结肠性溃疡，其实这个名词不够规范，因为在临床上经常所说的溃疡包括结肠溃疡和溃疡性结肠炎。结肠溃疡类似于胃和十二指肠溃疡，属于急性的溃疡，因为某些情志刺激、饮食刺激，或者烟酒的刺激造成了溃疡，就是黏膜肌层的损伤。这种情况下如果能够及时发现，进行正规合理治疗，很快就可以治愈。甚至病人只要在生活上注意合理调整作息规律，把焦虑的情绪缓解之后，这种病人可能在一个月左右就能达到治愈。但是如果病人检查后是溃疡性结肠炎，这是整个结肠，甚至是回肠下段能够同时合并的一种溃疡性的病变，属于一种自身免疫相关的疾病，想治好是非常难的。而且临床曾经发现很多急性期没有得到控制及很好治疗的一些病人，经过长期慢性的反复发作，在反复发作的过程中病人很痛苦。因为出现溃疡性结肠炎之后，经常是脓血便为主，大便甚至一天十几次、二十几次，吓得病人什么都不敢吃。曾经就有一个病人说，他每天拉的说不清次数，蹲到厕所起不来，什么都不敢吃，连水都不敢喝，在这种情况下越是不敢吃，其实有些时候越会出问题。有些病人就问小米粥可以喝吗，大米粥能喝吗，有些病人问皮蛋瘦肉粥能喝点吗，像这些情况医生建议的是粥类，可以养胃，特别是小米粥，应该在不管是溃疡性结肠炎的急性期也好，慢性期也好，想喝小米粥绝对没有问题，但是第一要保证小米要熬好，是真正煮开煮好的。第二就是里面不要加其他的一些成分，单纯的使用小米去熬粥。当然除了小米粥之外，其他的粥类如果是自己熬的非常好的，甚至面类为主的饮食都是可以食用的，不能吃的是一些辛辣刺激食物，另外就是烟酒，需要注意。在溃疡真正急性发作大量出血的情况下，可能需要简单禁食或短时间禁食，可能这个时候小米粥也是属于禁用范围了，可以遵照医嘱，短时间禁食就行。

克罗恩病和溃疡性结肠炎都叫炎症性肠病，发病原因是不清楚的，二者的表现首先从临床症状来说，是各有侧重的，溃疡性结肠炎主要的临床表现是腹泻、便血，大便里夹着黏液，有的病人说大便里就像鼻涕一样。克罗恩病的肠道症状是相对比较隐匿的，主要是腹痛的表现，年轻人特别是青少年儿童，可能还同时出现肾脏发育迟缓的问题，表现为体重下降。如果20多岁的年轻人，可能出现比如腹痛接受了手术治疗，但是病人的伤口常年不愈，然后做肠镜在吻合口附近发现溃疡的表现，可能要警惕当时腹痛是不是阑尾炎引起的，而本身就是克罗恩病所引起的。这两种病除临床症状，还有是内镜下的表现，溃疡性结肠炎是一种以直肠发病逐渐向近段结肠、直肠及乙状结肠，逐渐延续的一种连续性病变。而克罗恩病的溃疡是一种跳跃性的，病变可以累及全消化道，主要是通过内镜诊断来辅助鉴别。