溃疡性结肠炎

溃疡性直肠炎的并发症包括癌变，但从炎症到癌症的具体时间没有定论。溃疡性直肠炎是一种特殊结肠炎，溃疡的分布主要在直肠。距肛门口15cm以内叫做直肠，发生在这段的溃疡或糜烂称作溃疡性直肠炎，其属于溃疡性结肠炎的一种特殊类型。溃疡性结肠炎因为发病的部位比较高，会累及全结肠，在用药时基本是全身用药，即口服或静脉。但溃疡性直肠炎，只涉及到肛门口15cm以内的位置，所以治疗会采用局部用药。 局部可以用栓剂或者灌肠液，可通过逆行排到直肠，可直接附着到直肠表面黏膜，直接促进溃疡愈合。局部用药起效比较快，副作用相对全身用药较小，因为是通过黏膜吸收，不通过全身循环。

肚子即腹部，腹痛、头晕、眼前发黑，需注意以下情况：一、器质性原因：1、炎性疾病：如溃疡性结肠炎，由于长期黏液脓血便造成贫血，也会引起头晕、眼前发黑、腹痛，可通过结肠镜检排查相关疾病；2、肿瘤：腹部病变可能引起贫血，为较常见的情况，如右半结肠癌，易造成贫血、疼痛，此时会出现头晕、眼前发黑。患者应及时前往医院检查，抽血化验查血常规，观察有无贫血，再检查腹部CT，排查肿瘤性病变，同时可能还需通过结肠镜检查，排查肠腔内病变；3、内分泌疾病：如糖尿病，患者可表现为腹痛，而出现低血糖、头晕、眼前发黑等较为少见；4、其它疾病：心肌梗死会突发剧烈疼痛，可能会牵涉到腹部疼痛，也会造成头晕、眼前发黑等。二、非器质性原因：排除严重疾病后，需考虑自主神经功能紊乱引起的变化，此时需进行自主神经功能药物调理，一般效果较好。

风湿性疾病如强直性脊柱炎发病原因目前还不清楚，但还是跟以下几种因素有关系，具体如下： 1、遗传因素：在强直性脊柱炎的患者里，HLA-B27阳性率占到90%以上，正常人里面占10%-20%； 2、感染因素：如克雷伯杆菌感染，强直性脊柱炎患者常发生痢疾、溃疡性结肠炎； 3、环境因素：包括寒冷、受风、着凉，运动过量也可以引脊柱关节炎的发作。很多运动员受伤以后没有及时治疗、恢复，也可以引起脊柱关节的病变； 4、免疫因素：自身免疫病或风湿免疫病受很多免疫因素影响，如炎症因子，包括白细胞介素、肿瘤坏死因子等，含量增高可以引起关节的病变、破损、滑膜炎等，在X光或者CT检查中可以看到改变。

风湿病也就是风湿免疫病，是一大类疾病，目前国际分类大概十类，包括近百种： 1、系统性风湿病：包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等； 2、脊柱关节疾病：主要为强直性脊柱炎，还有一类是反应性关节炎，患者出现肠炎、痢疾，以及上呼吸道感染、泌尿系感染后出现关节疼痛、肿胀； 3、肌炎、硬皮病等疾病； 4、内分泌疾病：甲状腺功能亢进、甲状腺炎以及Ⅱ型糖尿病，有抗胰岛素抗体； 5、消化道疾病：溃疡性结肠炎等。 因此，出现关节疼痛、口腔溃疡、皮疹等症状时，要及时到医院就医，由医生做出准确诊断，进行规范治疗，对疾病恢复有好处。

由于胃肠道出血部位不同，原因也存在区别，常见于以下几种情况：1、上消化道出血：导致上消化道出血的原因包括胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡疾病，以及由于严重肝病引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血、长期饮酒或服用阿司匹林类药物治疗而导致的急性糜烂性出血性胃炎。另外，胃部肿瘤、炎症以及外伤导致的胆道出血、剧烈呕吐导致的食管贲门撕裂等，均可造成上消化道出血；2、下消化道出血：导致下消化道出血的原因包括炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病，还包括缺血性肠病，如肠系膜上动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成。另外，痔疮以及结肠癌、直肠癌等直结肠部位肿瘤等，均可造成下消化道出血。

便中带血一般都是消化道出了问题。消化道根据屈氏韧带分为上消化道、下消化道，包括胃、十二指肠、小肠、空肠、回肠、大肠，这些肠道都有出血才会表现出大便出血。如果大便发黑就是消化道出血，出血量在50ml以上，以上消化道出血常见，比方说球部溃疡、胃溃疡多见。如果大便是鲜红色血液伴有呕血，考虑上消化道出血。如果仅是鲜红色血液，考虑下消化道，尤其是大肠急性出血。还有一些患者便后出现出血，是不是有痔疮，尤其是内痔出血。还有一部分患者便中夹杂血液，甚至有脓的产生，考虑是不是炎症性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病的临床表现，具体哪一种情况需要临床医生判定。

消化道出血是否会引起疼痛，主要取决于引起消化道出血的病因，主要内容如下：1、消化性溃疡：如果由于消化性溃疡所致，患者可出现周期性、节律性上腹疼痛，随后会发生出血；2、缺血性肠病：此时患者会出现明显腹痛，且有腹痛症状与体征不相符特点，即患者有剧烈腹痛感，但查体按压腹部无明显压痛点，属于缺血性肠病消化道出血时腹痛特点；3、炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病引起消化道出血，而疾病本身会长期存在慢性腹痛。多数引起消化道出血的疾病会出现慢性长期腹痛，如胃溃疡、炎性肠病、缺血性肠病，消化道出血比腹痛更为典型的临床表现为呕血和黑粪。如果出血量较急且较大，患者会表现为呕吐鲜血后呕吐血凝块，如果血液在胃肠道内停留时间较长，可能会出现呕吐咖啡色物质或排黑色柏油样大便。因此，呕血和黑粪属于消化道出血较为典型和突出的临床表现。

正常的大便成形，水分约占60%-80%，但是人体肠道也有很多的分泌功能，就会分泌一些黏液，正常分泌的黏液量非常少，基本上会被重新吸收。只有在特殊的情况下，比如肠道出现炎症的时候，或者是患有溃疡性结肠炎的时候，可能大便里就会有黏液。 大部分情况是因为肠道出现问题，肠道黏膜发生炎症、溃疡、糜烂等，才会出现大便带有黏液。部分情况需要考虑的是大肠出现的新生物，比如结肠癌，可能会出现大便带有黏液、血，因为此种新生物会影响肠道的吸收以及肠道的分泌。 所以，如果大便黏液比较少，可能只是一过性的功能影响；但是如果是大便里经常带有黏液，尤其是带血的时候，需要进一步的检查，明确肠道出现的问题，比如溃疡或者其它疾病。

氟哌酸针对感染性肠炎可以发挥一定的治疗作用，急性肠炎或者急性胃肠炎，由细菌感染导致肠道感染性疾病治疗中，应用氟哌酸可起到消炎治疗作用。但并非所有肠炎，都是感染性肠炎，如果肠炎并不是感染性肠炎，而是功能性改变，这个时候则不能选用氟哌酸治疗，具体内容如下：1、放射性肠炎：与放射治疗相关，导致肠道局部血管增生、黏膜损伤，此时不会选择氟哌酸治疗；2、功能性肠病：比如肠易激综合征，大便次数比较多，不会选择用氟哌酸等抗炎药物进行治疗；3、炎症性肠病：比如溃疡性结肠炎，这类肠炎治疗会选择美沙拉嗪、激素、免疫抑制剂甚至生物制剂，根据不同疾病严重程度，选择适合的治疗。如果溃疡性结肠炎患者同时合并严重黏膜损伤，需要选择抗炎治疗的时候，也会选择抗生素，偶尔会选择氟哌酸治疗。

慢性肠炎治疗要具体情况具体分析，临床常见是由细菌感染引起，主要可给予抗菌治疗，一般为革兰氏阴性杆菌引起，喹诺酮类药物治疗可能更有效。 放射性肠炎在治疗上主要是去除病因，可以加用肠黏膜保护药，调节肠道微生态，加益生菌治疗。此外，还有炎症性肠病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，由于发病机制不清，临床治疗主要以5-氨基水杨酸类为代表药物治疗。如果此类药物治疗控制效果不佳，必要时可加用激素，甚至免疫抑制剂。