溃疡性结肠炎

因直肠距肛门较近，若经肠镜确诊为直肠炎，症状轻时，可使用栓剂如太宁栓，具有消炎、修复黏膜的作用。如伴有溃疡性结肠炎，则不可单纯应用太宁栓，可使用美沙拉嗪栓等针对性治疗。若为放射性直肠炎，可使用太宁栓或加用黏膜保护剂，效果较好。若直肠炎症状较重，出现便血等症状，可辅助使用抗生素消炎治疗，甚至加用止血类药物。

直肠溃疡是指患者在直肠发现溃疡性病变，可以分为肿瘤性相关溃疡和炎症相关溃疡。肿瘤相关溃疡可通过内镜并在内镜下取病理活检，进行病理组织学检查以确诊。如果确诊直肠肿瘤，建议积极进行手术、化疗或放疗治疗，才能从根本解决此类疾病。 炎症相关溃疡、溃疡性结肠炎或克罗恩病等引起直肠溃疡，建议可以应用针对直肠炎症药物，常用美沙拉秦。美沙拉秦可以包括栓剂或灌肠液，可以有效减轻直肠以及结肠溃疡情况，同时建议患者可以服用益生菌以及中成药帮助直肠溃疡愈合。建议直肠溃疡患者定期进行肠镜检查，防止溃疡是否进展成为结肠肿瘤。

直肠炎症分好多种，根据严重性不同也分好多种，如慢性直肠炎可以通过防止便秘、口服中药治疗。对于溃疡性结肠炎或直肠炎，相对比较严重，除了口服消炎药物，如美沙拉嗪等特效药，还要加中药，也可以用中药加西药、保留灌肠等来治疗。 如果直肠炎治疗不及时，可能会进一步发展，如形成肛门周围脓肿或肛门周围的恶性肿瘤，都和直肠末端的慢性炎症刺激有关系，所以一旦有下坠感、便脓血等情况，一定要提高警惕，早期到医院就诊，得到恰当的治疗，防止疾病进一步严重。

一般来说，普通的直肠炎不会癌变。大肠炎、结直肠炎，包括结肠炎和肠炎，病变特点是黏膜充水、水肿，平时表现为大便不成形等。普通直肠炎发生癌变的几率很低，一般不会发生癌变。发生癌变的直肠炎叫炎性肠病，炎性肠病分两种，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎。克罗恩病、溃疡性结肠炎都可以发生在直肠，两类疾病引起直肠炎会有一定的癌变概率。但是，不管是溃疡性直肠炎或克罗恩病，癌变都是缓慢的过程，最起码10年以上才会发生癌变。10年以上癌变的可能性比较大，统计20年以上癌变几率大概是30%左右。克罗恩病和溃疡结肠炎的临床表现为大便有血便、黏液便、腹痛、腹泻等。一般经过医院内镜诊断和正规治疗能够控制，所以，在发生癌变之前，多数情况下能够得到及时的治疗，癌变之前都可以得到控制。总体来说，癌变过程很缓慢，一般在10年以上才有这种可能性。

结直肠炎患者需要对因治疗，因为引起结直肠炎的病因很多，比如炎症性肠病，即溃疡性结肠炎、克罗氏病等。结直肠炎治疗比较复杂，包括口服药物或应用肛门栓剂，比如5-氨基水杨酸，以及激素、生物制剂等。部分结直肠炎属于一般炎症，即非特异性结直肠炎，原因较复杂，可能与感染有关，也可能与身体免疫功能、肠道菌群失调有关。如果是感染引起，需要使用抗生素，如果不是感染引起，可以用黏膜保护剂，比如中成药，如肠胃康、固本益肠片等进行治疗。

溃疡性直肠炎应该是指溃疡性结肠炎，通常不会影响患者的生存时间。实际严格意义上，没有溃疡性直肠炎的学术名称，主要是溃疡性结肠炎，包括结肠和直肠的炎症。这类疾病如果较为严重，可能影响患者生活质量，但是对寿命并无较大影响，并非患溃疡性结肠炎，生命就会受到威胁。通常只需正常、规律用药，遵循遵医嘱进行药物治疗即可。溃疡性结肠炎主要表现，为腹痛、腹泻和排黏液脓血便，所以患者容易出现腹泻，伴有大便带血、带黏液等情况。通常基础的用药是美沙拉嗪，如果是直肠炎症，可能需要应用栓剂，如美沙拉秦栓等。应用药物通常能够控制肠道炎症，避免症状的反复发作。最好能够达到病情的内镜下缓解，即内镜下炎症消失。如果能够长期用药控制，通常这类疾病不会影响患者的生存时间，多数都能够正常生活。

少部分特殊的直肠炎在经历较长的病程之后，可能会变成直肠癌。但是相对非特异性直肠炎，通常不会变为直肠癌，比如炎症性肠病中的溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎的患者，其病变常从直肠开始，逐步向结肠进展。根据累及的病变范围不同，可以分为单纯直肠受累、左半结肠受累以及全结肠受累。溃疡性结肠炎是一种长期的、慢性的炎症变化，随着病程不断进展，部分患者存在发生癌变的风险，特别是全结肠受累的患者。单纯直肠受累的患者，其发生癌变的风险相对较低，但并非绝对没有。直肠炎在向直肠癌转化的过程中，患者会出现大便带血、排便不尽的感觉，或者大便表面附着鲜血，或者大便呈柏油样。因此建议有条件的直肠炎患者，需要进行肠镜的定期监测。

直肠炎属于肠道的炎症性疾病，比较多见的是克隆氏病以及溃疡性结肠炎，通常与免疫系统低下有关。二者发作的特征以及发作的深度有区别，溃疡性结肠炎病灶呈连续性，而克隆氏病病灶呈跳跃性，溃疡性结肠炎的炎症部位较浅，克隆氏病的炎症侵犯部位较深。直肠炎的主要症状是腹痛和便血，由于直肠炎本身有潜在的恶性可能，如果出现镜下的新生肿物，应及时进行病理活检，如有恶性倾向，应进行手术切除。直肠炎会使肠道壁出现功能不全，因此直肠炎容易出现局部的穿孔，当出现明显的腹痛加重时，要考虑是否因直肠炎诱发了肠穿孔，这时急诊手术是治疗肠穿孔的唯一方法。

溃疡性直肠炎是指在溃疡性结肠炎中炎症仅局限于直肠的一种疾病，病因不明可能与免疫、感染、遗传和精神因素有关。病变主要累及直肠黏膜与黏膜下层，伴有糜烂和浅表溃疡，可向上扩展至结肠。临床主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等消化道症状，可并发直肠癌、肠息肉、直肠变窄和肠道阻塞。除此之外还包括其它非特异性症状或上腹部症状，例如发热、疲乏、倦怠无力、恶心、口腔溃疡、关节痛等。 溃疡性直肠炎治疗包括内科治疗和外科治疗，内科治疗目标是诱导并维持症状缓解以及黏膜愈合，防止并发症，改善生活质量，常用药物为氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等。溃疡性直肠炎可采用口服局部药物联合治疗，外科治疗手术指征包括中毒性巨结肠、出血、难以忍受的直肠外症状以及癌变。

直肠炎到肠癌一般都要经历十年，甚至更长，但是并不意味着所有的直肠炎都会在十年，或更长时间转变成肠癌，因此患直肠炎，要积极接受相应内科治疗。直肠炎是直肠的炎症性疾病，包括克隆病、溃疡性结肠炎，尽管两种疾病在临床表现上有一定相似处，但是其发生的原因大多是身体免疫下降，因此当出现肠炎的疾病时，先要调整生活作息时间、减少熬夜等不利于身体健康的因素，并且积极配合内科药物，缓解相关症状。直肠炎的主要症状是腹痛、便血，或者是便秘等肠道症状，为缓解这些情况只有积极服用药物，才能有一定改善。由于肠炎也可能会出现穿孔、出血等严重的急腹症，必要时也需要进行手术切除，在临床上直肠炎和肠癌并没有直接关系，但是长期的直肠炎不予处理，也会有一部分患者转变成肠癌。因此对于直肠炎的患者，应定期进行肠镜检查，并接受完整内科治疗，才能减少肠炎向肠癌的转变。