溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎患者如经确诊，应定期通过结肠镜进行检查，结肠镜检为常见的检查手段。部分溃疡性结肠炎可演变为结肠癌、直肠癌，临床称之为结直肠癌，因此应定期进行筛查。溃疡性结肠炎与结肠癌均可表现为便血，因此鉴别难度较高，可采取结肠镜检查进行鉴别，患者结肠如出现肿块、结节样增生、表面充血糜烂、深溃疡形成等，则需取部分肿块组织进行HE染色，于显微镜下进行组织学检查，明确诊断结果。

溃疡性结肠炎的治疗方法较多。5-氨基水杨酸为治疗溃疡性结肠炎的基本药物，其药物剂型较多，包括片剂、颗粒剂、栓剂、灌肠制剂等。栓剂为局部用药，可应用于患者肛门。5-氨基水杨酸的灌肠制剂称之为灌肠液。治疗过程中剂型的选择与患者病情及病变范围密切相关。患者病变部位如仅局限于直肠，称之为溃疡性直肠炎，此类患者可选用栓剂治疗，效果较佳。全结肠炎症患者的病变部位较为广泛，应以口服制剂为主，联合灌肠剂或栓剂进行治疗，可迅速改善患者症状。

溃疡性结肠炎，是一种慢性非特异性肠道疾病，属于免疫性疾病，由遗传、环境、免疫等多种因素造成，具体病因尚未明确。溃疡性结肠炎的病程为活动-缓解-复发，其治疗目标为控制症状，因此需长期服药维持症状缓解。溃疡性结肠炎最初发病累及直肠，若未能有效维持缓解，随病程发展，病变可蔓延至整个全结肠，病情加重。此外，若未能坚持服药维持缓解，则后期需使用激素、免疫调节剂等药物控制发作，往往存在一定的副作用，增加患者的痛苦。

慢性溃疡性结肠炎内镜检查可见肠道黏膜连续性糜烂、充血、坏死以及溃疡形成，影响食物消化、吸收，出现相应临床症状，具体表现如下： 1、肠内表现：腹痛、腹泻、便血、黏液脓血便，严重者出现中毒性巨结肠、消化道出血以及穿孔、梗阻，反复腹泻、血便可造成营养物质吸收障碍，患者常伴营养不良、贫血、低蛋白、消瘦、乏力等； 2、肠外表现：多因免疫紊乱所致，常见骨关节疾病、眼部疾患，如结膜炎、睫状体炎，还可损害皮肤、泌尿生殖系统、肝脏或胆道系统。

溃疡性结肠炎经过治疗可以达到临床缓解，但大部分患者仍需长期药物维持，治疗方法如下： 1、氨基水杨酸制剂：如美沙拉嗪、莎尔福，可以缓解临床症状； 2、激素：包括口服、静脉给药两种剂型，控制疾病发展，促使炎症消退； 3、免疫抑制剂：包括氨甲喋呤、环孢素等； 4、生物制剂：适用于常规治疗效果差、无效的重度溃疡结肠炎； 5、手术治疗：适用于合并中毒性巨结肠、严重血便、腹泻、梗阻穿孔的患者。

溃疡性结肠炎是好发于乙状结肠的慢性非特异性炎症，其临床表现多样，病因不明确，主要包括基因、免疫和环境因素。国内的溃疡性结肠炎以复发型、持续型为主，轻症、缓解期病变局限于直肠，患者预后较好，病变范围广并且并发症较多的患者预后差，病程超过十年，幼年起病，病变范围较广的患者癌变几率较高。目前溃疡性结肠炎难以治愈，通过长期药物治疗可以缓解症状，但不能完全痊愈。患者需建立良好的生活习惯和饮食习惯，保持作息规律，避免劳累、熬夜，饮食上要注意清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，同时压力不要过大，保持良好的心理状态，有利于疾病的缓解和恢复。

溃疡性结肠炎癌变的风险比一般人群要明显增高。根据国外的一项研究表明，溃疡性结肠炎病史10年的癌变几率是2％，20年癌变的几率达8%，而30年癌变的几率高达18%。溃疡性结肠炎病人癌变的高危因素，包括全结肠受累并且病史长达10年以上。另外，有结肠癌家族史的患者也容易癌变。但溃疡性结肠炎的患者不必过分担心。因为随着内镜技术的不断提高，溃疡性结肠炎患者只要定期复查结肠镜，早期发现溃疡性结肠炎癌变病灶，以尽早手术治疗。 因此，病程8-10年以上的全结肠型患者，或病程30-40年以上的左半结肠型溃疡性结肠炎患者，应经常复查结肠镜，即使在缓解期，也要每2年复查1次，以便早期发现癌变病灶，尽早手术治疗。

结肠溃疡一般在肠镜下发现，溃疡好发部位是回盲部和乙状结肠。常规的如果我们排除一些其它的疾病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎，经过规范的治疗，溃疡完全可以愈合，但疾病比较容易复发，需要长期维持治疗。一般选用水杨酸制剂加肠道益生菌，甚至配合一些中成药或中成药的灌肠治疗，通过一个综合治疗是可以治愈的，但需采取各种办法预防复发。

溃疡性结肠炎患者用激素治疗是非常常见有效的办法，但并非所有的患者都会应用。短期内应用激素，副作用相对来说可控，如果长期应用一定要在有经验医生指导下应用，不要盲目滥用。激素不只对溃疡性结肠炎患者有副作用，对所有人都有副作用。其带来的副作用如下： 1、脂肪的重新分布，导致满月脸，病人的脸像圆圆的月亮一样非常圆满，水牛背病人背特别宽厚，而且四肢非常纤细、肚子大，痤疮、毛发异常，骨质疏松：病人容易出现骨折的情况； 2、如果患者本身血糖代谢异常，长期应用激素还会诱发糖尿病； 3、降低机体的免疫力，带来感染，包括非常罕见的感染、病毒感染以及其他的并发症； 4、出现水钠潴留，诱发高血压水肿情况、体重改变。

溃疡性结肠炎的肠外表现包括： 1、因为溃疡性结肠炎原因不是太清楚，可能和自身免疫紊乱有一定关系，患者在溃疡性结肠炎的基础之上可以伴随原发性硬化性胆管炎，可以出现腹痛、黄疸等症状，做彩超或者做磁共振的时候可以发现胆道呈串珠样改变； 2、患者可以伴随游走性关节疼痛，因为溃疡性结肠炎可能与自身免疫相关； 3、部分病人出现口腔溃疡的增加，或伴有眼部的并发症，如虹膜炎或者葡萄膜炎等。 溃疡性结肠炎的长期并发症主要如下： 1、中毒性巨结肠：溃疡性结肠炎基础之上伴发感染或者肠道的排泄功能受到影响，导致肠道麻痹，大量的肠腔内容物无法排出，最后肠道处于类似瘫痪的状态，造成肠腔扩张，大量粪便或者肠内容物潴留，即形成中毒性巨结肠； 2、结肠肿瘤：溃疡性结肠炎发病时间比较长后，发生结肠肿瘤的机会增加。