溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎起病多缓慢，病程、病情轻重不一。主要临床表现为腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重，甚者大便秘结，数日内不能通大便，时而腹泻，时而便秘。常伴有消瘦、乏力等，多反复发作。腹痛多为隐痛或者绞痛，常常位于左下腹或者小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝脾肿大等。左下腹可以有压痛，有时可促进痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。少部分病人在慢性病程中，病情突然恶化或初次发病就呈暴发性，表现为严重的腹泻，每日大便10-30次，排出含血、脓、黏液的粪便，并伴有高热、呕吐、心动过速或衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷，甚至结肠穿孔的表现，不及时治疗可造成死亡。

溃疡性结肠炎是一种病变，一般局限于黏膜以及黏膜下层的结肠，属于一种慢性非特异性炎症性疾病。溃疡性结肠炎的病因目前尚未完全明确，目前被大众接受的可能的影响因素有：遗传因素、免疫因素、环境因素、感染因素及精神因素等。溃疡性结肠炎的最初表现有许多形式，血性腹泻是最常见的早期症状，其它症状有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。其它表现为关节炎、虹膜睫状体炎、肝功能障碍和皮肤病变。发热相对是不常见的症状。大多数患者表现为慢性低恶性，在少数病人中呈急性暴发性的过程。这些患者表现为频繁血性的粪便，每天可多达30次。体征与病期和临床表现直接相关，病人往往体重减轻、面色苍白，在疾病活动期腹部检查时，结肠部位常有触痛，可能有急腹症征象。伴有发热和肠鸣音减少，在急性发作和暴发型病例中尤为明显。重度型巨结肠时，可有腹胀、发热和急腹症征象。由于频繁腹泻，肛周皮肤可有擦伤脱落，还可发生肛周炎症或肛裂、肛瘘。

首先了解什么是结肠性溃疡，其实这个名词不够规范，因为在临床上经常所说的溃疡包括结肠溃疡和溃疡性结肠炎。结肠溃疡类似于胃和十二指肠溃疡，属于急性的溃疡，因为某些情志刺激、饮食刺激，或者烟酒的刺激造成了溃疡，就是黏膜肌层的损伤。这种情况下如果能够及时发现，进行正规合理治疗，很快就可以治愈。甚至病人只要在生活上注意合理调整作息规律，把焦虑的情绪缓解之后，这种病人可能在一个月左右就能达到治愈。但是如果病人检查后是溃疡性结肠炎，这是整个结肠，甚至是回肠下段能够同时合并的一种溃疡性的病变，属于一种自身免疫相关的疾病，想治好是非常难的。而且临床曾经发现很多急性期没有得到控制及很好治疗的一些病人，经过长期慢性的反复发作，在反复发作的过程中病人很痛苦。因为出现溃疡性结肠炎之后，经常是脓血便为主，大便甚至一天十几次、二十几次，吓得病人什么都不敢吃。曾经就有一个病人说，他每天拉的说不清次数，蹲到厕所起不来，什么都不敢吃，连水都不敢喝，在这种情况下越是不敢吃，其实有些时候越会出问题。有些病人就问小米粥可以喝吗，大米粥能喝吗，有些病人问皮蛋瘦肉粥能喝点吗，像这些情况医生建议的是粥类，可以养胃，特别是小米粥，应该在不管是溃疡性结肠炎的急性期也好，慢性期也好，想喝小米粥绝对没有问题，但是第一要保证小米要熬好，是真正煮开煮好的。第二就是里面不要加其他的一些成分，单纯的使用小米去熬粥。当然除了小米粥之外，其他的粥类如果是自己熬的非常好的，甚至面类为主的饮食都是可以食用的，不能吃的是一些辛辣刺激食物，另外就是烟酒，需要注意。在溃疡真正急性发作大量出血的情况下，可能需要简单禁食或短时间禁食，可能这个时候小米粥也是属于禁用范围了，可以遵照医嘱，短时间禁食就行。

溃疡性结肠炎多数指的是非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因尚不明确的病症，表现为腹痛、腹泻、便血等症状。因溃疡性结肠炎有溃疡、便血的症状，病程长的会引起贫血。具体到贫血的原因还要进一步检查，因为溃疡性结肠炎时间长了以后，更容易引起一些肠道局部的息肉甚至说癌变等。所以溃疡性结肠炎定期复查、定期做肠镜很有必要。溃疡性结肠炎伴有贫血的患者，以治疗溃疡性结肠炎为主，溃疡性结肠炎治愈后，贫血自然能够纠正。

治疗溃疡性结肠炎的中医方法包括： 1、针法：通过扎针法缓解腹痛、里急后重的表现，以疏通局部经络、气血； 2、灸法：因病程较长，较多患者发病时间均在10年以上，通常大便为黏液脓血便，且腹部怕凉，该患者可采用艾灸方法或温针灸方法治疗，即扎针时，同时用灸的方法； 3、中药：治疗轻、中度溃疡性结肠炎效果较好。通过中医辨证论治，针对病因给予相应内服中药方剂调理，或采用局部灌肠方法进行治疗。

预防溃疡性结肠炎包括如何不得溃疡性结肠炎，及溃疡性结肠炎患者如何预防复发。溃疡性结肠炎病因尚未明确，其预防相对较难，根据临床观察，可以从以下几方面进行预防： 1、饮食：如脾胃较虚弱，易出现拉肚等情况时，避免食用辛辣、油腻、生冷食物； 2、情绪：保持心情愉悦，学会开解自己； 3、工作压力：中医认为溃疡性结肠炎有本虚情况存在，应避免损耗正气，避免过度劳累。

溃疡性结肠炎的饮食禁忌如下： 1、因拉黏液脓血便，可能有贫血、营养不良等表现，建议多进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，较重的溃疡性结肠炎，需食用肠内营养粉； 2、中医认为溃疡性结肠炎与湿热有关，发作期禁食易引起湿热的食物，如韭菜、海鲜、牛羊肉等； 3、因大便次数多，如芹菜、油菜、菠菜等高纤维食物应避免食用，可适当进食根茎类食物。

溃疡性结肠炎病因不是很明确。根据临床经验，目前共同认为与遗传易感性、环境因素、自身免疫相关，具体情况如下： 1、食物因素：与高脂、高糖类食物有关； 2、冰箱使用：部分细菌在4℃环境中生长，进入人体会在肠道内发生反应，引起肠道炎症； 3、遗传易感性：无法预防； 4、食品添加剂：是引起溃疡性结肠炎高发的原因； 5、非甾体类药物：如阿司匹林类药物。

溃疡性结肠炎中医辨证统称痢疾，具体情况如下： 1、湿热痢：表现为腹痛、黏液脓血便，且里急后重，肛门有灼热感； 2、疫毒痢：较少见，较严重，具有传染性，表现为高热、神昏、下痢鲜血； 3、寒湿痢：表现为拉黏液脓血便，以脓为主，血少； 4、阴虚痢：患者阴虚体质，痢疾表现同时，伴有阴虚即口干、舌红少苔、心烦； 5、虚寒痢：痢疾表现同时，拉黏液脓血便，畏寒、喜温； 6、休息痢：痢疾反复发作，时休时止。

部分溃疡性结肠炎可演变为结直肠癌，因此溃疡性结肠炎患者应定期通过结肠镜进行复查。初治的患者如病情较为严重，应3-6个月复查一次，复查后应根据患者肠道黏膜愈合情况酌情增减糖皮质激素用量。病情较为稳定的患者及病程>8年的患者，可每年复查一次。部分患者可出现炎性息肉或腺瘤，腺瘤如为绒毛状管状腺瘤，则恶变率较高。发现结肠息肉后应进行病理学检测并进行切除。