湿疹

婴儿肚脐发炎就是脐炎，主要分为单纯脐部发炎和伴有原发性疾病的脐炎，其中伴有原发疾病的脐炎包括脐尿管囊肿或者有直肠瘘发炎。婴儿脐炎治疗有以下几种情况： 1、如果是继发性脐炎，首先要治疗好原发病，才能够把炎症治好； 2、如果单纯性脐炎，局部要用消炎药水、药膏，甚至有时还需要用到口服的或者静脉输注的抗生素； 3、注意观察脐炎是不是还伴有其它问题，如果小孩脐炎伴有湿疹，此时不仅需要治疗脐炎，也要治疗湿疹，否则会影响脐炎的治疗效果； 4、脐炎护理方面也需注意，防止小孩大小便污染脐部，另外洗澡时尽量避免肚脐沾水。

婴儿排便中带有血丝，往往孩子大便也偏稀，也就是如果孩子大便完全正常呈糊状，一般较少含有血丝。孩子大便有血丝，往往大便偏稀、次数多，持续一段时间后，大便中会看到有血丝表现。由于腹泻导致肠黏膜损伤，出现血丝。引起孩子腹泻诱因常见是食物过敏及乳糖不耐受，由于母乳中乳糖含量丰富，因此吃母乳孩子更易出现乳糖不耐受，常见表现是大便增多、大便偏稀，孩子也常有肠鸣、腹胀、哭闹等。 除此外孩子如果对母亲食用的某些食物不耐受，比如牛奶、鸡蛋、海鲜、牛羊肉、坚果等易过敏食物，也可能出现湿疹、腹泻、呕吐、便秘等表现。而在腹泻同时，往往可能出现便血表现。引起孩子大便有血丝原因还可能有其它原因，比如肠息肉或肛裂时，也可能有便血表现。因此当婴儿大便中带有血丝时，可能与母乳有关，也可能无关，要根据孩子情况，结合各种表现综合判断。

新生儿能否吃益生菌是很多家长都比较关心的问题，现在专家意见更加倾向于宝宝接受益生菌口服。宝宝吃益生菌大多数人认为比较有好处，可以很好的帮助肠道菌群建立，建立有益无害的正常肠道菌群。降低便秘发生，减少宝宝腹泻，刺激肠道淋巴组织，减少湿疹、肠道过敏类疾病发生。 宝宝建立正常菌群以后可以及时氧化肠道胆红素、降低病理性黄疸发生概率，对调节作用都有好处。总之，新生儿服用益生菌利大于弊。有部分专家认为部分益生菌可能会导致腹泻、致病侵袭，但是相对概率比较低，可以考虑接受。

新生儿一般主张用母乳喂养，如果某些妈妈母乳不够，不能满足孩子喂养和生长发育需要，这时孩子会出现哭闹和体重不增的情况，甚至黄疸加重，需要加用奶粉。加用奶粉首先要考虑不同体重和胎龄的孩子选用不同奶粉。 早产儿要选用专门早产儿奶粉，比如1800-2500g的宝宝用早产儿二段奶粉；普通新生儿用普通新生儿奶粉。如果宝宝用奶粉喂养以后出现体重不增、反复吐奶、大便带血或者出现白细胞，还要考虑是不是牛奶蛋白过敏或者有湿疹比较加重，要考虑进行奶粉更换。奶粉更换一般优先更换部分水解的氨基酸奶粉，如果调整部分水解奶粉以后，过敏症仍然不能减轻，要考虑适当加用益生菌。仍然还出现过敏加重的情况，要更换完全水解或者氨基酸奶粉。

婴儿夜间睡觉咳嗽，首先建议注意观察，因为婴幼儿胃肠道较虚弱，胃部贲门较松弛，幽门较紧，夜晚平卧位会导致食物反流。婴儿喂完奶后平卧位睡觉容易出现胃食管反流，造成咳嗽。此时可以把婴儿体位抬高30度，观察咳嗽有无减轻。如果怀疑胃食道反流引起夜间咳嗽，建议临睡前避免进食过饱，吃完奶后尽量竖抱，将胃部气体轻轻拍出，会减少夜间咳嗽表现。 此外，部分过敏性体质儿童早期可能会出现夜间咳嗽，若体位、饮食规律改变后仍会出现反复咳嗽，存在面部湿疹症状，需要警惕是否为过敏性咳嗽。若家长无法判定，建议到医院就诊，由医生进行判断。

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，小孩剧烈咳嗽常见的原因如下： 1、百日咳，这种咳嗽是持续、成串的痉挛性咳嗽，并且咳嗽后有回声； 2、衣原体感染，也会出现类似于百日咳的痉挛性剧烈咳嗽； 3、哮喘合并感染时可表现出剧烈咳嗽，不能用病情解释，如孩子到医院就诊时精神非常好，但咳嗽非常严重。首先要询问孩子小时候是否长过湿疹、有没有喘过、是不是过敏体质，一般这种孩子合并感冒时，就会出现比普通感冒严重的咳嗽； 4、如果是夜间剧烈咳嗽，要排除胃食管反流引起的反流性咳嗽。

儿童早上起床咳嗽需要考虑的原因较多，具体如下： 1、咳嗽变异性哮喘：通常为干咳，常在夜间或晨起发作，运动或遇冷空气均会症状加重。患儿多存在过敏性疾病史，例如湿疹、变应性鼻炎、哮喘家族史等； 2、上气道咳嗽综合征：由于上气道分泌物倒流引起患儿咳嗽。各种鼻炎、鼻窦炎等上气道疾病均有可能引起患儿出现早上起床有痰、咳嗽表现，这种咳嗽以晨起或体位变化时明显。过敏性鼻炎患儿咳嗽时通常伴有白色泡沫样痰，鼻窦炎患儿咳嗽时则以黄绿色脓痰为主，可伴有鼻部症状，例如鼻塞、喷嚏、咽干、异物感以及反复清咽动作； 3、呼吸道感染：例如支气管炎、肺炎等，由于呼吸道分泌物增多患儿可出现晨起咳嗽症状。

2个月的小孩咳嗽，要引起家长重视，年龄越小关注度越高。如果2个月的小孩咳嗽不重，吃奶、精神较好可以观察。如果小孩咳嗽严重，晚上睡不着觉，甚至出现呻吟状态，要到医院就诊。 2个月小孩咳嗽常见呼吸道合胞病毒引起的毛细支气管炎，特点为频繁咳嗽、气喘。一般多有过敏体质病史，如湿疹。该类小孩如果咳嗽影响睡眠及吃奶，确定为病毒感染引起的毛细支气管炎，也无特效药。最好的方法是做雾化，缓解咳嗽、气喘。且小孩经过5-7天的雾化多逐渐好转。

治疗小儿久咳不愈，首先需要明确具体原因，一般有以下几种情况： 1、上气道咳嗽综合征：此类患者有痰，同时会有鼻塞、流鼻涕的情况，病程较久，考虑有细菌或者一些特殊病原菌感染。建议在给予抗菌药物的同时，做好鼻腔清洁，清理鼻腔分泌物，减少倒流，从而减轻咳嗽症状； 2、咳嗽变异性哮喘：此类患儿表现为反复咳嗽，且不太有痰，晚上症状咳嗽较多，一般在跑步运动、吸入冷空气后症状加剧。这类孩子在小时候可能有湿疹或者有过敏性鼻炎，建议给予抗哮喘治疗，吸入治疗或每天晚上服用白三烯受体调节剂类药物进行相应治疗。 除上述原因外，胃食管反流等也会导致久咳不愈，但不论是何种原因导致，都需要进行对应治疗，且处理方案有所不同。

孩子半夜咳嗽需分析原因，如果白天咳嗽不明显，单纯晚上干咳，需考虑过敏性因素，最常见的有哮喘、咳嗽变异性哮喘。通常孩子伴运动后咳嗽，也可能早上咳几声，有时可能伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等过敏性鼻炎症状。大多数孩子存在个人或家族过敏史，如爸爸妈妈有过敏性鼻炎，小时候有湿疹、半夜咳嗽、喉咙有痰，即所谓湿咳，同时伴鼻塞、脓鼻涕，此时需考虑鼻窦炎的可能。鼻窦炎常因感冒而诱发、反复发作，鼻涕倒流刺激喉咙会产生咳嗽，需引流通畅、负压洗鼻，鼻喷激素，急性鼻窦炎时可能需要联合使用抗生素。 对于婴儿而言，半夜突然咳嗽还需警惕胃食道反流，往往伴有恶心、呕吐、吐奶等情况。6个月内大部分为生理性反流，与胃肠发育不完善有关，稍大一点的孩子偶尔出现吐奶，一般也不需要特殊处理。但如果频繁因为反流物刺激喉咙出现夜间突然咳嗽、咳醒，可能合并吸入性肺炎、窒息和生长发育障碍，应早期到医院就诊。3个月后尽量再断后半夜的夜奶，睡觉前不要喂太饱，对于大一点的孩子，睡前尽量不要喝奶，不要吃流质饮食或甜食。