湿疹

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
婴幼儿的湿疹，有可能会是他的父母存在特异性的体质，就会比较早的出现特应性湿疹的表现。对于这些患儿来说，可能会有皮肤出现干燥、脱屑的情况，患儿可能会出现比如说烦躁、睡眠不好，进食量也比较低。在这种时候的话，要注意修复这些患儿的皮肤的屏障，或者说要维护他们皮肤的正常的屏障的状态，尽量地减少热水的洗烫刺激，可以选择使用相对比较温和的洗浴产品，或者清水去清洗，然后选择比较温和的，具有保湿润肤效果的乳液去涂抹，用来帮助恢复这些患儿已经受损的皮肤屏障。\n除此以外的话，还要使用医生开具的药物，比如说外用的糖皮质激素的软膏，比如像糠酸莫米松、丁酸氢化可的松或者是非激素的软膏，比如说像吡美莫司等等来进行治疗，一定要根据医生开具的方案进行规律的治疗。只有规律的治疗，同时配合这些润肤、护肤的这些一般的护理，才能够达到比较良好的治疗效果。

讲解医师：白彦萍  （主任医师）
就职单位：中日友好医院皮肤科
婴儿头上长湿疹时，头皮可以出现红斑、丘疹、水疱，糜烂、渗出后会结痂，一般此时最好用中药，比如黄连、马齿苋煎水进行外洗，外洗以后再适当敷一敷。因为婴儿头皮上有些头发挡着，用炉甘石洗剂以及涂软膏时都不太合适，所以尽量把头发剃掉。\n清洗完以后可以适当涂一点糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂，或者其他抗生素软膏，像莫匹罗星、红霉素都是可以的。也可以涂氧化锌油或者自制的甘草油、紫草油进行局部涂抹，有杀菌收敛的作用。要根据婴儿的具体情况，采取相应的外用制剂的应用，婴儿很快就能恢复好。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
治疗湿疹的主要目的是寻找和消除病源，控制症状，减少复发。一般的治疗，注意孩子平时生活中，要避免注意抓挠，同时注意孩子的衣食住行方面。对孩子要采取穿比较棉质的宽松的衣服，洗涤的用品要严格限制碱性的刺激性的洗涤用品。另外，要避免诱发和加重的因素，比如说如果是干燥性的湿疹，应该注意保湿润肤，感染性的湿疹应该治疗原发的感染，保护皮肤的屏障功能是很重要的。\n湿疹的孩子一般皮肤屏障功能有所破坏，容易继发刺激性的皮炎，造成感染加重，因此保护孩子的皮脂功能非常重要，应该适当的使用保湿润肤的护肤品，预防并继发处理继发的感染。\n药物治疗的主要目的是局部治疗和系统治疗。局部治疗是治疗湿疹的最主要的手段，一般根据皮损的不同类型，采取不同的药物治疗。急性期治疗，如果没有水疱糜烂渗出的时候，可以使用炉甘石洗剂。如果有大量渗出的时候，可以选择冷湿敷，用3%的硼酸溶液冷湿敷。如果有糜烂，但是渗出不多的时候可以用氧化锌油剂。\n亚急性期皮损，建议外用使用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏，慢性皮脂损害，建议外用糖皮质激素软膏。另外，外用糖皮质激素制剂，是治疗湿疹的主要药物，刚刚开始治疗的时候，根据皮损的性质，选择适合强度的糖皮质激素，如果轻度的湿疹选用弱效的糖皮质激素乳膏，比如说氢化可的松乳膏。中度湿诊，选择中效激素的乳膏，比如说曲安奈德，重度的肥厚性的湿疹，建议选择强效的糖皮质激素乳膏，比如说卤米松乳膏。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果患湿疹的宝宝要晒太阳，最好选择在紫外线不是太强的时候，若在夏季，可在上午10点之前、下午4点以后。\n宝宝有湿疹的时候可以晒太阳，但是要注意每次晒太阳的时间不要超过20分钟，还要避免太阳光直射到宝宝湿疹的地方。如果太阳光直射到宝宝湿疹的地方，很容易让湿疹的情况加重。另外，给宝宝晒太阳的时候尽量保护好宝宝的眼睛，避免阳光直射到宝宝的眼睛，否则会造成宝宝的视力受到损伤。晒太阳的时候不要给宝宝穿太多的衣服，太热对湿疹不好。在给宝宝晒太阳的时候最好晒宝宝的后背和头部，不要直射到孩子的脸部。\n宝宝患湿疹以后要做好宝宝皮肤的清洁工作，但注意不要用碱性的洗洁剂，防止宝宝挠抓皮肤，以免导致出血，引发感染，而且不要给宝宝穿的太厚。

讲解医师：白彦萍  （主任医师）
就职单位：中日友好医院皮肤科
宝宝湿疹，特别是宝宝的脸上不要轻易的用糖皮质激素药膏，一般顶多用点钙调磷酸酶抑制剂，也可以用氧化锌软膏或者氧化锌糊、甘油、甘草油，还有中药的黄连膏，还有红霉素的眼膏，都是可以的。\n用什么药膏最管用？合适的皮损用合适的药就是最管用的，所以没有一个药用了以后是最有效的。最有效的当然就是激素药膏，可是不能轻易的随便用，特别是脸上，长期用会引起副作用，比如毛细血管扩张、萎缩、感染、多毛等等，所以千万不要拿起来就给孩子脸上用。当然比如说臀部和头上如果有，可以适当的用，一定要在大夫的指导下用它，要根据情况给予不同的外用药。

讲解医师：白彦萍  （主任医师）
就职单位：中日友好医院皮肤科
宝宝湿疹的药膏，因为宝宝的皮肤比较娇嫩、细，所以容易受刺激，用药物的性质，要比较的柔和，浓度也比较低。一般红霉素眼药膏、金霉素眼药膏；糊剂、氧化锌糊，硼锌糊可以用；中药的甘草油、紫草油。 此外还有润肤乳，比如含有甘油、橄榄油、维生素e。不是药膏，但是润肤的郁美净也广泛被应用，比较安全，毕竟是化妆品。在用的时候一定要小心，要在医生的指导下结合损害和部位，给药膏外用，避免擅自长时间用药。

讲解医师：陈流  （副主任医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
新生儿脸上长湿疹，这是很常见的现象。具体的处理方案主要依据轻重程度，如果是轻微的湿疹，可以不用治疗，不用处理，观察就可以。如果湿疹比较多且有分泌物，甚至个别合并感染的要进行治疗，治疗主要是涂抹药膏，外用药物以百多邦加派瑞松两种药物的联合应用效果比较好。 如果后续反复发作，那就要考虑大部分是牛奶蛋白的过敏，这时候要考虑换奶粉喂养，一般推荐深度水解奶粉，还有氨基酸奶粉这两种，比较好的牌子有雀巢的恩敏舒、蔼儿舒，还有纽康特、纽太特，这两种会比较好。

讲解医师：白彦萍  （主任医师）
就职单位：中日友好医院皮肤科
婴儿脸上还经常容易长湿疹，治疗一定要从两方面：一个是从妈妈这方面一定要注意，哺乳的妈妈要注意饮食要清淡一些，禁忌鱼、虾、羊肉、海参、燕窝等等大补的食物。因为这种大补以后会增加体内的湿热，它还可以通过乳汁传给孩子这种湿热之邪，使孩子发病。\n还可以给妈妈吃药，比如用一些常用的、可以不对孩子有影响的药物，比如蒲公英、马齿苋、金银花、白扁豆、茅根这类的口服，这是一方面。婴儿怎么处理？一个就是可以用像马齿苋、黄连煎水外洗，敷一下也可以，也可以涂红霉素眼药膏，还有一些保湿的东西要注意及时补充，这就可以了。

讲解医师：宫晓峰  （主治医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
小儿干性湿疹是临床常见的皮肤病，针对干性湿疹，临床医生会给患者外用氧化锌药膏，如果湿疹时间比较长，摩擦刺激后有渗出，可以应用激素药膏，如丁酸氢化可的松乳膏，但是这个药膏一般情况下使用的时间不会很长，应用一周左右，应用一周之后换成氧化锌药膏，它对皮肤没有刺激，还能保护皮肤，使湿疹逐渐消退。小儿湿疹的治疗还要注意生活起居，具体如下：\n1、因为皮肤比较干，所以洗完澡之后一定要擦大量的保湿乳液、身体乳，这样湿疹能明显改善。\n2、穿的衣服一定要注意纯棉线，能减少不良刺激。\n3、洗澡的时候水不要特别热，特别热会刺激皮肤。\n4、尽量吃容易消化的食物，避免辣的、海鲜这种食物或者是高蛋白的食物，防止湿疹反复发作。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
湿疹是慢性炎症性的瘙痒性皮肤疾病，可以发生在各种人群中，我们国家儿童的发病率可以高达10%-20%，所以患病非常常见。一般来说湿疹分为急性期、亚急性期和慢性期，会有不同的皮损的表现，一般都是多形性的皮损，通常会呈对称分布的表现。急性期相对来说可能会有渗出、糜烂的情况，伴有比较明显瘙痒的症状，亚急性期水泡、渗出、糜烂就会逐渐的减少，到慢性期的时候就可能会出现皮损的肥厚，呈现苔藓样变，呈现色素的改变和鳞屑等情况，也会伴有程度不一的瘙痒情况。\n一般来说，湿疹的治疗都会选择能够控制症状、减少复发的药物，希望能够寻找和消除这些可疑的诱发或者加重的病因，尽量能够减少复发来提高患者的生活质量，根据皮疹的分期或者分期中的表现来选择合适的药物进行治疗。急性期的时候，儿童的湿疹可能会有水泡、糜烂、渗出，根据是不是存在有水泡、糜烂和渗出来选择不同的治疗药物。对于外用最常用的或者一线药物糖皮质激素来说，儿童患者选择弱效或者中效的就可以了。对于儿童来说，湿疹可能很容易继发有细菌的感染，所以可能也加用局部的外用抗生素软膏来进行联合治疗。