湿疹

乳头皲裂大部分都发生在哺乳期，主要包括以下几方面原因： 1、应用人工器材排奶时，排出乳汁时吸力过大造成损伤； 2、婴儿的吸乳过程中咬伤造成皲裂； 3、乳汁分泌过多，长期使乳头存在于一种湿润状态，产生湿疹形成溃疡，是一种皲裂； 4、乳汁排出使内衣质地变硬或者乳性摩擦形成乳头皲裂。 一旦发生乳头皲裂，要及早处理，否则既影响哺乳，又会引起乳腺炎的发生。

内痔的症状如下： 1、便血：为内痔典型症状。便中带有鲜红，不含黏液，无明显疼痛。早期为厕纸带血，严重者为滴血或喷射样出血，出血量与严重程度不成正比； 2、脱出：内痔核随排便挤压会自行脱出，轻者可自行回纳； 3、疼痛：内痔脱出后，肌肉痉挛引起嵌顿、绞窄，出现剧烈疼痛； 4、分泌物增多：持续充血可产生分泌物，分泌物过多会随肛门流出，造成肛门周围皮肤潮湿、瘙痒，甚至引起湿疹。

任何时候都可以发生乳头皲裂，非哺乳期也可以发生。乳头皮肤比较嫩，神经末梢也比较丰富。如果内衣摩擦乳房或者不合适，都可以造成乳头皲裂。部分患者是因为乳头患有湿疹样的改变，或者乳腺癌，比如湿疹样癌也表现为乳头皲裂，需要到皮肤科就诊医治。对于哺乳期乳头皲裂，患者一定要积极处理。这种皲裂多数是由于孩子哺乳时力量比较大，局部护理不好造成的。

外痔分为四种类型，即静脉曲张性外痔、炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔。所以外痔出血的治疗要根据具体情况而定，具体如下： 1、结缔组织性外痔，肛门周围赘皮比较多，呈环状或者半环状，导致肛门周围分泌物比较多，粪便残留比较多，不容易清洗干净，进而导致肛门周围皮肤炎性刺激，所以肛门周围皮肤湿疹会有出血。建议到正规医院的肛肠科进行手术治疗，将赘皮、结缔组织性外痔进行合理切除； 2、血栓外痔急性期，血栓外痔比较大，会导致外侧破溃，也会有出血情况。破溃后疼痛会明显减轻，无需到医院进行治疗，简单进行温开水坐浴即可恢复，若没有恢复需到医院接受正规治疗； 3、长期炎性外痔反复发作，同时受到衣服摩擦或臀部肌肉挤压也会出现皮肤破损、破溃，进而导致出血。如果反复发作，会影响工作和学习，需到医院接受手术治疗； 4、若患者为静脉曲张性外痔，其经常在肛门外鼓胀、发炎，会影响工作和生活，也需要进行正规治疗，以解除后顾之忧。

混合痔的症状主要包括： 1、便血：往往是无痛，特点为间歇性的便后有鲜红色的滴血； 2、痔块的脱垂：常为晚期症状。轻症只有大便时脱垂，大便完后可自行回复，严重时需用手推回。更严重者，稍微腹压增高就会脱出到肛门外； 3、会引起疼痛、瘙痒：当痔或混合痔脱出肛门外发生嵌顿，出现痔的水肿，感染和坏死，则有不同程度的疼痛，瘙痒； 4、黏液的外溢：流出的黏液刺激肛门周围的皮肤发生湿疹和瘙痒。

肛门瘙痒是肛肠外科门诊中比较常见的病人就诊主诉，肛门瘙痒可以是独立的疾病肛肠疾病引起的，也可以是全身疾病在肛门周围的临床表现，从肛肠外科学角度比较常见的有环状混合痔、重度的混合痔以及皮赘的外痔，均可表现为瘙痒。另外，比如肠道的寄生虫，比如蛔虫、蛲虫也可能引起，尤其在小儿肛门瘙痒中比较常见。 其它的，由于全身性疾病，比如银屑病、其它皮肤病，甚至有的糖尿病病人也有可能表现为肛门瘙痒、湿疹表现，所以肛门瘙痒首先要针对病因做出准确的判断，然后针对病因进行治疗，可以采用抗组织胺药物，局部可以采用外用的药膏、中医中药坐浴等，也可以改善症状。

混合痔指的是直肠下段的血管性沉淀，病理性扩张或增生，于齿状线下曲张的痔下静脉丛，发病率高，在肛肠疾病的发病率中占83.8%，而女性在混合痔里又占了70%，男性占了30%。现在生活节奏快，生活习惯不好，造成了混合痔以成倍的速度增加。混合痔的临床表现包括疼痛、痔核的脱出、出血、肛周瘙痒或湿疹。 1、疼痛：一般混合痔的内痔不会疼痛，但是它反复脱出，炎症刺激造成了痔下静脉丛的扩张、迂曲、水肿，出现循环障碍就会出现疼痛； 2、出血：一些患者大便反复刺激摩擦会出现团块破溃，出现便血； 3、痔核脱出：起初在痔疮不很严重的情况下，在解便的过程中，肿块脱出以后会自行缓解，但是没有干预，没有治疗的时候，它会越来越重，最终发展到痔块脱出，不能自行还纳，会卡压在括约肌以下的部分引起水肿，引起疼痛； 经常性的肿物脱出会造成直肠黏膜黏液的大量渗出，黏液的大量渗出侵蚀肛周的皮肤，会形成瘙痒或者形成湿疹。 混合痔的病因具体如下： 1、经常性的久坐久立，造成了直肠下段的静脉回流障碍，静脉回流障碍会造成静脉迂曲、扩张，形成团块； 2、经常性的食用辛辣刺激性的食物，会明显影响到排便，直肠下段会经常受到刺激，引起循环障碍； 3、老年人的盆底肌肉松弛以后会引起直肠下段的脱垂，也可以引起混合痔； 4、肛周炎症反复刺激会引起水肿，引起静脉的曲张，形成团块。 混合痔需观察肛周的情况，有无皮赘的形成，通过指诊触摸齿状线，周围有无柔软的包块，指套有无染血，以诊断混合痔。第二个混合痔的检查就是肛门镜检，肛门镜检查有两种方式，第一个是电子肛门镜，了解直肠下段的病变情况，第二种就是肠镜检查。肠镜检查相对较好，能明确患者出血的部位，排除结直肠肿瘤的可能性。 混合痔的治疗原则为没有症状的痔不需要治、有症状的痔解决症状、首先是保守治疗，保守治疗不成功才考虑手术治疗。保守治疗包括饮食习惯和生活习惯的指导，少吃辛辣刺激性的食物，保持大便通畅。局部使用药物再加上坐浴，多数的患者疼痛、出血或者肿物脱出的症状会明显的改善。如果经过规范的保守治疗以后，这些患者的症状不能够改善，才到最后一步手术治疗，如外剥内扎术、套扎术、圈套法、PPH治疗的方式。 混合痔的注意事项包括： 1、忌久坐久立，以保证直肠下段的血管压力始终不是最重的，不会造成曲张； 2、经常做提肛的动作，人为的让肛门出现收缩、扩张，这样会锻炼盆底肌、括约肌，使肌肉发达能够衬托住直肠下段的肛垫，不会让它出现脱垂； 3、忌辛辣刺激性饮食，多数情况要吃清淡的多纤维食物，保持大便通畅。 在这个过程中如果做了手术，除了以上的因素之外，还要定时换药，养成定时排便的习惯。

直肠脱垂的症状包括： 1、脱出：脱出物多为直肠黏膜、直肠全层及乙状结肠的一部分； 2、便血：反复脱出，肠黏膜水肿糜烂，外加还纳时用力过猛，可损伤直肠黏膜，造成出血； 3、肛周潮湿：反复脱出，造成肛门松弛，直肠黏膜充血水肿、炎性渗出，流出肛外，造成肛周潮湿； 4、湿疹瘙痒：因肛周潮湿，分泌物刺激肛周皮肤，造成肛周湿疹瘙痒； 5、嵌顿：直肠脱垂，脱出物较大，无法还纳，即可发生嵌顿。一旦出现嵌顿，临床需高度重视，及时采取相应的措施，否则危及生命。

肛门周围癌有很多种，有黑色素瘤、鳞状细胞癌、基底细胞癌，甚至湿疹样癌、印戒细胞癌。根据不同癌症的方式、病种，可能要采取不同的治疗方式。如果是鳞状细胞癌，在2×2cm以下，也就是直径不超过2cm的时候，可以通过局部扩大切除达到根治性的目的。如果局部肿块比较大已经很难做到完整的切除，可能就要采取放疗，用放射治疗的方法加化疗的方法来治疗，鳞癌放射性治疗效果很好。对于黑色素瘤也是一样，对于能够局部切除的可以做局部扩大切除，如果不能做局部扩大切除，那可能就是要根据长的位置，如果很靠近肛门可能就要做比较大的手术，把整个肛门都挖掉。所以在这种情况下对病人的创伤是比较大，获益相对差一些。因此发现这种类似的情况下，一定要做到早期诊断、早期治疗。其它的湿疹样癌、印戒细胞癌，可能手术方式又会不同，但是原则是不变，只有早期发现、早期治疗，能够采取早期的手术方式进行治疗，才能够达到根治性的目的，一般到晚期效果就比较差。

耳朵里流水的原因具体如下： 1、外伤病史，比如常见的颞骨骨折，是一种贯穿伤，导致脑脊液漏从创伤鼓膜流出； 2、外耳道湿疹，流的水通常也是像清水一样，但同时主要症状是没有外伤史，痒为主要症状； 3、化脓性中耳炎、外耳道炎等炎症性疾病，但是这种炎症性疾病流出的水颜色发黄、发绿，主要是一种脓性分泌物，同时还会伴有明显耳部疼痛出现。 不管流水是什么样的情况，应尽早找专业耳鼻喉大夫进行诊断和治疗。