湿疹

讲解医师：牛国伟  （主治医师）
就职单位：揭阳市榕城区人民医院皮肤性病科
湿疹是皮肤科最常见的皮肤病，是多种原因导致的一种皮肤改变，主要表现为红斑、丘疹、水疱、干燥。大多伴有搔痒而且容易反复发病。许多患者对于湿疹常常存在一定的误区：第一个，湿疹要多洗澡或者不洗澡的问题。其实过度的洗澡和长时间不洗澡都是不正确的，过度洗澡或者洗澡时间太久会导致皮肤表面水分丢失，皮肤的屏障功能障碍，会加重湿疹。如果不洗澡也是不行的，一些局部刺激从而导致湿疹的发病。第二个，湿疹处皮肤保持干燥好的快，其实湿疹患者反而需要皮肤的一种保湿。尤其小孩的皮肤屏障功能障碍，要积极地使用保湿霜，可以促进皮肤的屏障功能。第三个，激素副作用大，湿疹千万不要使用，其实外用一些糖皮质激素是目前治疗湿疹的首选药，可以使用但尽量不去口服。湿疹会自己好、涂药有副作用，不要涂抹药让它自己好。我们知道湿疹最大的感觉就是痒，白天痒晚上痒，如果不积极使用一些药物是不行的。

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
湿疹和疥疮在临床表现上有一定的相似之处，皮疹表现特点，都会出现粟粒大的小丘疹，并且伴有瘙痒，但是在临床上还是有鉴别地方：\n1、比如疥疮常好发于手指缝，可以出现疥虫钻的小隧道、窦道，并且可以在脐周、外阴部位见到皮疹，尤其是外阴部位可以见到疥疮结节，结节一般比较硬、比较大。\n2、疥疮的瘙痒一般好发生在夜晚，瘙痒比较严重，白天瘙痒相反是减轻的。湿疹的瘙痒白天、晚上都可以发生。\n3、湿疹是一种多形态皮疹，可以出现红斑、渗出、糜烂、结痂等等，疥疮往往只是出现丘疹。

讲解医师：马尊峰  （主治医师）
就职单位：贵阳中医学院第一附属医院皮肤科
湿疹是一种在这个体内和因素和体外因素引起的过敏性疾病，它的主要症状是皮损的多形性，可以在病人的身上可以看到丘疹、丘疱疹、糜烂、鳞屑，到了后期会看到皮损的颜色成为暗红色，有丘疹，有抓痕，有鳞屑。局部的皮肤来会有肥厚，表面是粗糙不平的。因为有些反复搔抓之后可以看到皮肤上的色素沉着或者色素减退，无论是哪一期的湿疹主要的症状是瘙痒，病情时轻时重。当然还有其他部位的湿疹，比如手部湿疹，也会表现为瘙痒，如果有裂隙会出现疼痛。乳房湿疹，多见于哺乳期的女性，主要表现也是瘙痒，对称分布的，发声皲裂的时候会出现疼痛。部分的男性、女性会出现会阴部和肛周的湿疹，主要也是表现为局部的红肿，局部的潮湿，时间长了会出现糜烂、坐立不安。

讲解医师：潘凯  （主治医师）
就职单位：华润武钢总医院皮肤科
湿疹并不具有传染性，因此不存在传染性强这一说法。湿疹的发病原因较为复杂，与遗传、免疫、环境、生理、药理等均有关系，其表现形式是绵延不断、此起彼落，甚至可遍及全身，有的经久难愈，但湿疹并不传染，有的可自己扩展。\n患者出现湿疹后，首先应积极治疗，临床治疗包括局部用药、系统用药以及物理治疗。还应注意预防，注意保持皮肤清洁，保持良好的情绪，避免外源性刺激，包括搔抓、摩擦、肥皂、染发剂、化纤衣料、动物皮毛等。

讲解医师：韦方丽  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院皮肤科
干燥类型的湿疹，主要治疗方法，从疾病的名字上进行分析，首先要避免皮肤黏膜过于干燥。将凡士林涂抹于皮肤上，在皮肤黏膜破损处或者正常皮肤交界处，保护正常的皮肤，保护皮肤表面正常脱落的上皮细胞。另外，在精神因素上面，要避免精神过度紧张、过度焦虑。饮食习惯方面，要养成良好的生活饮食习惯，不要吃刺激、辛辣食品，多吃含维生素B较丰富的食物，还应该戒除烟酒。

讲解医师：潘凯  （主治医师）
就职单位：华润武钢总医院皮肤科
治疗湿疹哪种药物效果好取决于湿疹的分期，不同阶段的湿疹选择的药物不一样，主要分析如下：\n1、急性湿疹无渗出者：可以选择炉甘石洗剂、氧化锌油、紫草油等。\n2、急性湿疹有渗出者：主要以湿敷为主，常用的湿敷液有0.9%氯化钠溶液、1%-3%硼酸溶液、0.1%利凡诺溶液等。\n3、亚急性湿疹：可以选择氧化锌软膏等，或者糖皮质激素霜剂，比如0.1%糠酸莫米松乳膏等。\n4、慢性湿疹：主要选择乳膏剂、软膏剂等，比如0.02%丙酸氯倍他索乳膏、复方氟米松软膏等。

讲解医师：潘凯  （主治医师）
就职单位：华润武钢总医院皮肤科
角质湿疹也就是临床所说的角化过度性湿疹，属于慢性湿疹的一种，其临床症状主要表现为局部皮肤增厚、皮肤粗糙、色素沉着、表面角化过度。严重者可出现皲裂伴有疼痛，个别患者还可以出现苔藓样变。\n角化过度性湿疹的治疗主要包括局部用药以及系统用药，局部用药方面，早期可以使用强效糖皮质激素的药物，比如复方氟米松软膏、丙酸氯倍他索乳膏等。角化过度改善后，再考虑外用软性激素类药物，比如糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等。若出现皲裂，可外用角质促成剂，如尿素软膏、水杨酸软膏等。还有系统用药方面，可以口服抗组胺类药物，常见的如伊巴斯汀等，有利于缓解瘙痒。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛周湿疹通常由以下几种原因引起：\n1、变态反应：是肛周湿疹发病的最主要原因，分为内在和外在两个方面，内在方面如局部病灶的感染，口服了致敏的食物、药物等，外在方面一般为接触某些致敏物品，比如动物的皮毛、植物、化学物质、日常生活用品等，这些过敏原可以刺激肛周皮肤而产生过敏反应，进而出现肛周湿疹。\n2、疾病因素：患有一些内科疾病的患者，比如内分泌系统紊乱、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫等疾病，会释放一些过敏物质，这些过敏物质会诱发肛周湿疹。一些常见的肛周疾病会产生分泌物，使肛周皮肤潮湿，进而出现肛周湿疹，比如脱出的内痔，会有分泌物自直肠内流出，刺激肛周皮肤，久而久之会产生肛门湿疹。外痔发炎时也会使肛门皮肤受到刺激而出现肛周湿疹，肛瘘发病时会有大量的脓性分泌物自肛瘘外口流出，刺激肛周皮肤，使之发生湿疹样改变。直肠脱垂时，直肠内的大量分泌物溢出肛门外，刺激肛周皮肤，引起肛周湿疹。\n3、刺激性因素：肛门皮肤被碘酒、酒精、酸碱等溶液刺激后会引起肛周湿疹。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛周湿疹常见类型有三种，不同类型的表现不同，常见情况如下：\n1、急性肛周湿疹：特点症状是多数皮损为密集，且为粟粒大的小丘疹、丘疱疹，或者小水疱，基底部潮红。由于反复搔抓，疹的顶端可见小点状渗出和糜烂，有浆液不断渗出，病变中心部较严重，向周围蔓延，外围可有散在丘疹、丘疱疹，合并感染后可形成脓包，渗出脓液，结黄绿色或者褐色脓痂，可并发毛囊炎、疖肿等。\n2、亚急性肛周湿疹：多由急性湿疹炎症减轻或未经及时处理，迁延日久而成，其特点症状是皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数患者出现丘疱疹或者水疱糜烂。\n3、慢性肛周湿疹：多由急性、亚急性肛周湿疹反复发作且不愈而成，少数患者一开始即呈慢性炎症。其特点症状是局部肛周皮肤增厚，色呈棕红或者灰色，表面粗糙。肛缘及肛管可见皮肤破裂、糠秕样鳞屑，抓破后形成结痂，外围可散在丘疹和丘疱疹等。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
一到夏天就起湿疹，需要加强皮肤护理，给予保湿、补水、防晒，可以应用含有医用级神经酰胺的保湿乳，或润肤霜的外涂。同时在外出时做好防晒，如外涂防晒霜或隔离霜，还可以选择物理防晒，如打伞、坐车、戴帽子。如果周身出现了散在的红斑、丘疹，伴有轻度瘙痒，可以外用复方炉甘石洗剂，一般不需要口服药物的治疗，一周以后患者能够得到很快的缓解。此外，如果周身出现了大量红斑、丘疹，而且伴有水疱，瘙痒日益加剧，可以口服复方甘草酸苷片和依巴斯汀片。在外用药上，如果水疱没有破溃，可以混合外用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏。如果水疱破溃，局部可以应用硼酸溶液进行冷湿敷，之后混合外用紫草油和重组人表皮生长因子凝胶，经过治疗后大部分患者可以得到很快改善。\n如果经过治疗后出现了皮肤肥厚，伴有苔藓样病变，而且病情反反复复出现，瘙痒日益加剧，甚至影响夜间睡眠和日常生活，还可以在皮肤科医生指导下口服泼尼松龙片和酮替芬。同时在外用药上，可以混合外用复方丙酸氯倍他索软膏和肤乐霜。在治疗期间，需要禁忌辛辣刺激性的食物，禁忌酒，并注意休息。夏季湿疹主要是由于高温、紫外线照射、蚊虫叮咬引起皮肤出现了过敏性反应，可以看到周身皮肤出现了红斑、丘疹，而且伴有瘙痒，严重者还会出现水疱，并有液体渗出，甚至出现了皮肤苔藓样病变，病情反复发作，经过皮肤科的过敏原筛查，可以检测到致敏的物质。因此，针对一到夏天身上就起湿疹者，建议到正规医院在专业皮肤科医生指导下进行治疗。