湿疹

如单侧耳朵突发、偶发听力下降，可能达到自愈。常见于饮酒或过度疲劳后，患者多可自觉耳边蝉鸣声、或听力变化等。经过合理休息、清淡饮食后症状多可好转。 如果听力下降，同时伴有耳疼、耳胀、头痛，甚至耳朵流水、流脓，需要到医院找耳鼻喉科大夫检查。首先要查耳部的耳道、鼓膜有没有器质性问题，如有渗液流脓要排外炎症、湿疹。如果检测有炎症问题，还需要进行进一步抗炎、活血等专业的治疗干预。

耳朵痒有很多疾病可以造成，具体如下： 1、外耳道的问题，外耳道的问题造成耳朵痒比较常见外耳道皮炎、外耳道湿疹、外耳道真菌感染，这几个病都可以造成外耳道痒、有渗出，但是在治疗上就各不相同。外耳道炎和外耳道湿疹，可能更多是用治疗皮炎和湿疹的皮质激素一类药物治疗。如果是真菌感染，就需要用抗真菌的药物，所以建议一定不要在耳朵出现问题时就用滴耳液，因为一旦用滴耳液，湿疹和真菌很难鉴别，一定要先到医院就诊再用药； 2、中耳的问题也可以造成耳朵痒，比如中耳炎，有分泌物流出来刺激外耳道也可以造成耳朵痒、不舒服； 3、肿瘤破溃以后本身液体也会刺激外耳道； 4、可以合并有感染，感染以后也会造成耳朵痒； 5、其他方面的疾病，比如过敏性鼻炎或者全身的过敏也可以表现耳朵痒，查体的时候可能耳朵没有任何表现，只是过敏在耳朵的反应，要根据不同病因给予不同治疗。

耳朵里面流水是耳部炎症所致，主要如下： 1、外耳道炎症：比如外耳道湿疹，患者除了耳溢液外，往往还会感觉到耳朵痒、瘙痒，有时候还有皮屑样的物； 2、外耳道真菌感染：这种情况会出现耳溢液，同时也会出现瘙痒，需要去医院让医生检查明确诊断； 3、除外耳道的问题，还有中耳疾病也可以出现耳漏，比如常见的是慢性化脓性中耳炎，除了耳漏以外，患者还会伴听力下降或耳痛的病史。这种情况下需到专科医院检查，会发现鼓膜穿孔，还有分泌物，需要进一步诊断，可能需要口服抗生素，然后局部用抗生素滴耳液缓解耳漏的症状。

持续耳漏是耳部炎症的表现，要根据不同的病因进行不同的治疗。如果耳朵流黄水是因为外耳道湿疹或外耳道真菌感染，通过检查见耳道充血，有真菌样物时，需要把真菌样物清理干净以后，再耳道局部用药，如使用治疗湿疹的软膏或者硼酸滴耳液等专门药物。 如果是因为中耳炎引起，可能需要使用抗感染的药物，比如头孢、阿莫西林等抗生素。把细菌杀灭以后再控制流水的情况，同时需要辅助含抗生素的滴耳液进行滴耳治疗，这种情况下不适合用治疗湿疹的软膏。所以耳朵流水并不都是细菌感染所致，要根据不同病因采取不同的药物来治疗。

耳道痒是门诊的常见疾病，皮肤干燥、耵聍堵塞及外耳道、中耳、全身的某些疾病都可能会导致耳道痒。外耳道皮炎、外耳道湿疹、真菌性外耳道炎等外耳道疾病均可能会引起耳道痒，治疗方式完全不同，建议患者到医院就诊后再使用药物进行治疗。 外耳道真菌感染容易复发，需要在医生的指导下将外耳道的真菌清理干净后，再使用抗真菌药物。中耳的某些疾病也可能导致耳道痒，比如急慢性中耳炎，中耳炎发病期间会有脓性分泌物，对外耳道产生刺激，进而引起耳道痒的感觉。这种情况下患者需要进行抗感染治疗，在分泌物减少或消失后，耳道痒的症状会逐渐缓解。 另外，干燥综合征、尿毒症、糖尿病等与免疫疾病相关的全身慢性疾病也可以引起耳道痒，患者进行相关的全身治疗才能缓解耳道痒的症状。建议患者采取清淡饮食，避免不良的掏耳习惯，保持外耳道干燥，若有不适应及时到医院就诊进行治疗。

婴儿泪囊炎也就是新生儿泪囊炎，大多是因为鼻泪管阻塞导致泪液和细菌在泪囊内长期积存而引发的炎症。这种泪道阻塞大多是由于鼻泪管末端的胚胎残膜未完全退化所致，极个别可能是由于泪道或鼻泪管的骨性狭窄，或者鼻腔的发育畸形所致。婴儿泪囊炎主要表现为以下几个方面： 1、最主要的表现是流泪、分泌物多； 2、由于泪囊内的炎症和脓液，所以在挤压泪囊时会有脓性或黏液性分泌物从泪小点溢出； 3、由于宝宝眼睑的皮肤比较娇嫩，泪液和分泌物的长期刺激会引起眼睑湿疹。 所以当宝宝有泪囊炎症状时，一定要到医院进行积极的诊治。对于早期的泪囊炎，可以采取按摩泪囊区、冲洗泪道、点抗生素滴眼液等保守治疗的方法。对于保守治疗效果不好且3-6月以上的宝宝，则可以进行泪道探通术，如果泪道没有长期的炎症粘连，探通效果一般较好。

新生儿泪囊炎又称先天性泪囊炎，是由于鼻泪管下端开口处的胚胎残膜在发育的过程中不退缩，或者是因为开口处为上皮碎屑所阻塞，致使鼻泪管不通畅，泪液和细菌潴留在泪囊中，引起继发性的感染所致的。该病的临床表现为溢泪，结膜囊有少许黏液脓性分泌物，泪囊局部稍隆起，内眦部皮肤有时充血或出现湿疹，压迫泪囊区有黏液或者黏液脓性分泌物溢出。由于新生儿的泪囊发育还不是很完全，所以婴幼儿时期是泪囊炎发生的高峰期。很多家长都会发现自己的宝宝眼睛总是水汪汪的，而且眼角经常会有脓性分泌物出现，出现这样的情况一定要警惕起来，可能是新生儿患上了泪囊炎，建议及时就医。

睑板腺功能障碍临床表现与干眼症比较相似，主要有眼部异物感、瘙痒感以及眼睑外周湿疹样改变等，具体如下： 1、睑板腺功能障碍临床表现并没有特殊性，多表现为眼红、眼部烧灼感、异物感，以及视物疲劳、视力波动、流泪等眼部不适症状； 2、体征：睑缘经常增厚，可伴有红斑、角化层过度增厚等，睑板腺开口堵塞，挤压后分泌物呈泡沫状、颗粒样或牙膏样。随着疾病逐渐发展，睑板腺会有黄色黏液性分泌物。睑板腺炎症持续多年后，睑板腺可以广泛萎缩。其它常见伴随症状有霰粒肿、结膜结石，严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡与睑外翻。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尖锐湿疣患者可以涂用3.75%或5%的咪喹莫特乳膏，还有0.15%或0.5%的鬼臼毒素软膏。在医院内治疗时，也可以选用80%-90%的三氯乙酸溶液，偶尔会通过皮损内注射干扰素的方法治疗尖锐湿疣。但与其他治疗联合应用才会更有效，单纯药物治疗一般疗效不佳，医生会根据皮损大小、数量、位置、治疗花费，还有治疗副作用、患者经历等，选定合适的治疗方案，采取综合治疗措施以达到满意的疗效。\n尖锐湿疣的治疗目的是尽早清除肉眼可见的疣体，改善症状，并减少复发、改善精神压力，以及满足美观的需求，通常除药物治疗外，还可能会选择物理治疗、手术治疗等。大多数患者治疗后皮损可以改善或消退，治疗可能会减少人乳头瘤病毒感染，但可能不会根除感染。如果选择不治疗，尖锐湿疣也可能会自行消退、保持不变，或增多、增大。

讲解医师：牛国伟  （主治医师）
就职单位：揭阳市榕城区人民医院皮肤性病科
湿疹结痂以后，后期自行脱落一般是不会留疤的。湿疹是一种变态反应性疾病，尤其是一些患者接触致敏的物质，比如奶、鱼、虾、肉、蛋这一类蛋白质容易出现湿疹。还有的宝宝皮肤娇嫩，皮肤角质层比较薄，毛细血管比较丰富，内皮含有水及乳化物较多有关，所以出现1-3个月的宝宝容易出现湿疹，后期容易导致结痂或者脱皮等等。其实湿疹恢复以后是不会留疤的。