淋病

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
淋病是由淋病奈瑟菌感染，导致的一种临床上常见的性传播疾病。淋病主要通过性接触来进行传染，但是一旦患者感染淋病，如果不进行正规的治疗，往往不会自愈，而且会导致患者出现慢性淋病，甚至会出现各种各样的并发症，以及后遗症的情况。临床上一开始急性淋病表现往往以尿路刺激征为主要临床表现，像是尿频、尿急、尿痛，而且在尿道口会伴有明显的红肿以及分泌物出现。患者如果不进行好好的治疗，可能会出现一系列的情况，比较严重的可能会引起播散性淋球菌感染的情况，患者可能会发生关节炎、心内膜炎、肝炎、肺炎等情况。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
淋病是由淋病奈瑟菌感染，导致的一种临床上常见的性传播疾病。对于男性急性淋病患者来说，它主要表现是泌尿生殖系统的化脓性感染的情况，像是患者会出现尿频、尿急、尿痛的情况，而且可以从尿道口有比较明显的黄白色的脓性分泌物流出。 患者可以见到尿道口红肿，但是除了尿道口红肿以外，在龟头或者是冠状沟、阴茎的其他部位，看不到其他的明显皮肤黏膜损害。如果患者是在高危性行为以后，出现了龟头上的症状表现，但是自己不能够判断是不是淋病，还是要去正规的三甲医院皮肤科，抓紧时间就诊。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病性结膜炎，是由淋球菌引起的一种传染性极强，破坏性极大的化脓性结膜炎，常在短期内引起角膜溃疡合并角膜穿孔。淋病性结膜炎可以分为新生儿型和成人型两种：新生儿淋病型结膜炎，主要是出生时被患有淋球性阴道炎的母体产道分泌物所感染；成人淋病性结膜炎多为自身感染，主要是由淋病性尿道炎通过手，或者衣物将含有淋菌的分泌物直接传染到眼部。新生儿淋病性结膜炎一般是在出生后2-3天发病，双眼可同时受累，症状十分严重，且病情发展迅速，患儿发热、怕光、流泪，因疼痛而哭闹不已。眼睑高度红肿、结膜高度充血水肿，有大量的脓性分泌物从眼中溢出，因此又称脓漏眼。角膜多失去光泽，呈云雾状，严重时会穿透角膜，导致失明。成人淋病性结膜炎，潜伏期一般为10小时到2-3天，症状与新生儿相似，但病情相对较轻。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病性前列腺炎，只要选择好了治疗方案，是可以治好的。一般可以选择普鲁卡因青霉素G480万单位，加入100ml生理盐水静点，或者氨苄青霉素4.0g，一次口服，也可以用针剂静点，或者是羟氨苄青霉素4.0g，顿服。上述3种药物选1种就可以。对青霉素过敏的患者，可以选择四环素每次0.5g，每6小时1次，共服7天；红霉素类，如利君沙、阿奇霉素、罗红霉素等，按照说明服用共服7天。如果对青霉素菌耐药，可以选择其他的药物，比如头孢菌素类的头孢三嗪3.0g静点、头孢噻肟钠4.0g静点等。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病的临床症状在感染72小时之后发生，由于机体的抵抗力强，淋病双球菌繁殖速度慢，及其致病力弱，日常用药影响病人反应及耐受状况等原因，淋病双球菌在人体内虽已寄生、繁殖致病，并没有主观和客观的体征以及临床症状。感染可以累及到尿道、子宫、宫颈、直肠、阴部。而非淋菌性尿道炎的症状，患者常常有浆液性或粘液性、脓性分泌物从尿道口排出，并有排尿困难，患者常常有尿频、尿痛、尿道口流脓等，拖延久了就会变成慢性尿道炎。非淋病不治会导致睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎性不育等。

讲解医师：李心宽  （主治医师）
就职单位：德州市陵城区人民医院皮肤性病科
淋病是由革兰氏阴性双球菌感染引起的细菌感染，是一种性传播性疾病，在男性主要是表现为淋病，有1%-3%的淋病患者，淋球菌可进入血，形成淋球菌性菌血症。淋球菌性的菌血症与关节关系比较密切，其表现多为发热、寒战、多关节炎的疼痛，关节炎和腱鞘炎常见。对于播散性淋球菌的早期皮肤表现，主要是集中在四肢，常是肢端、关节周围，损害多为瘀点或者是丘疹，逐渐演变成水疱、脓疱，可以形成出血性的，有时可表现为出血性的大疱。必须及时的诊断和治疗。如果延迟可造成症状明显的化脓性关节炎，破坏关节。关节炎和皮肤损害常并发于播散性淋球菌感染。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
精囊炎是淋病的并发症之一，男性淋菌性尿道炎患者，因治疗不当或酗酒、性交等因素，导致感染进一步发展并蔓延至后尿道，常常会引起尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。严重的会反反复复发作以后形成瘢痕，从而引起尿道狭窄，部分患者会形成输尿管狭窄以后，从而导致梗阻，也可以导致不孕不育等。淋菌性的精囊炎患者急性期会有发热、尿痛、尿频，终末血尿、浑浊，直肠指检的时候可以触及到肿大的精囊，并且会有剧烈的触痛。慢性的患者一般没有自觉症状，直肠指检的时候可以触及到精囊发硬等。治疗上可以头孢曲松250毫克，一次肌注，或者是大观霉素2克，一次肌注，或环丙沙星500毫克，一次口服。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病性前列腺炎是淋病的并发症之一，男性淋菌性尿道炎患者因治疗不当，或者酗酒、性交等影响，导致感染进一步的发展并蔓延致后尿道，引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。炎症反复发作后形成瘢痕，从而引起尿道狭窄，部分发生输精管狭窄或者梗阻，从而导致不育。 淋菌性的前列腺炎患者，常常会有发热、尿频、尿痛、会阴部疼痛等，直肠指检会显示腺体肿大，压痛明显。分泌物检查可以发现上皮细胞、少数脓细胞以及淋球菌，如果不及时的治疗可以形成脓肿。慢性患者一般无明显的自觉症状，可以有晨起尿道分泌物增多以及会阴部的疼痛不适。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
淋病是淋病奈瑟菌感染引起的性传播疾病。是通过局部高危的行为，在黏膜外生殖器或者是男性外生殖器、女性的外阴用力摩擦碰撞之后，病原体通过微小的创面感染，是一种细菌感染。因为抗生素研制的发展，头孢三代对细菌的杀灭率非常高，所以首选是用头孢曲松治疗。在进口的针剂当中，头孢曲松使用半支，治疗一次就足够。现在国产的抗生素，随着不断的普及还有耐药菌株现象出现，一般在门诊治疗一周。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎，可以头孢曲松250毫克一次肌注或大观霉素2克一次肌注，或环丙沙星500毫克一次口服，或氧氟沙星400毫克一次口服。淋菌性咽炎的患者，可以头孢曲松250毫克一次肌注，或氧氟沙星400毫克一次口服，或环丙沙星500毫克一次口服。对于淋菌性眼炎的患者，如果是新生儿，可以头孢曲松25-50毫克每公斤体重每天静脉或者是肌注连续7天，或者大观霉素40毫克每公斤体重每天肌注连续7天，对于成人可以头孢曲松1.0克每天肌注连续7天，或大观霉素2.0克每天肌注连续7天，同时应用生理盐水冲洗眼部，每小时一次。