淋病

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病性前列腺炎，只要选择好了治疗方案，是可以治好的。一般可以选择普鲁卡因青霉素G480万单位，加入100ml生理盐水静点，或者氨苄青霉素4.0g，一次口服，也可以用针剂静点，或者是羟氨苄青霉素4.0g，顿服。上述3种药物选1种就可以。对青霉素过敏的患者，可以选择四环素每次0.5g，每6小时1次，共服7天；红霉素类，如利君沙、阿奇霉素、罗红霉素等，按照说明服用共服7天。如果对青霉素菌耐药，可以选择其他的药物，比如头孢菌素类的头孢三嗪3.0g静点、头孢噻肟钠4.0g静点等。

讲解医师：李心宽  （主治医师）
就职单位：德州市陵城区人民医院皮肤性病科
淋病是由革兰氏阴性双球菌感染引起的细菌感染，是一种性传播性疾病，在男性主要是表现为淋病，有1%-3%的淋病患者，淋球菌可进入血，形成淋球菌性菌血症。淋球菌性的菌血症与关节关系比较密切，其表现多为发热、寒战、多关节炎的疼痛，关节炎和腱鞘炎常见。对于播散性淋球菌的早期皮肤表现，主要是集中在四肢，常是肢端、关节周围，损害多为瘀点或者是丘疹，逐渐演变成水疱、脓疱，可以形成出血性的，有时可表现为出血性的大疱。必须及时的诊断和治疗。如果延迟可造成症状明显的化脓性关节炎，破坏关节。关节炎和皮肤损害常并发于播散性淋球菌感染。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
淋球菌要规范治疗，多使用头孢曲松注射治疗。阿莫西林理论会有效，但不是最好的办法。因为球菌主要是对三代头孢非常敏感。那么阿莫西林不是首选的药物，会有一些用途，但不会达到最好的治疗预期。所以，治疗应该是规范全程，足量用药，一次性把淋球菌杀灭干净，不让它残留。一旦下次有可能再产生这种细菌，对药物就会产生耐药，治疗可能就不会特别好。所以，阿莫西林不是没有用，但不是首选，不是规范的治疗用药。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
淋病确诊，主要是靠培养出的革兰氏阴性的奈瑟菌、淋球菌，需要取男性分泌物，在显微镜里面观察。女性是取宫颈分泌物做培养，因为女性的杂菌非常多，所以涂片看到的，是不准确的，一定要培养出来革兰染色阴性球菌，也就是淋病奈瑟菌。其实，男性也有脓性分泌物的临床表现，结合实验室检查，是可以明确的。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
精囊炎是淋病的并发症之一，男性淋菌性尿道炎患者，因治疗不当或酗酒、性交等因素，导致感染进一步发展并蔓延至后尿道，常常会引起尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。严重的会反反复复发作以后形成瘢痕，从而引起尿道狭窄，部分患者会形成输尿管狭窄以后，从而导致梗阻，也可以导致不孕不育等。淋菌性的精囊炎患者急性期会有发热、尿痛、尿频，终末血尿、浑浊，直肠指检的时候可以触及到肿大的精囊，并且会有剧烈的触痛。慢性的患者一般没有自觉症状，直肠指检的时候可以触及到精囊发硬等。治疗上可以头孢曲松250毫克，一次肌注，或者是大观霉素2克，一次肌注，或环丙沙星500毫克，一次口服。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病性前列腺炎是淋病的并发症之一，男性淋菌性尿道炎患者因治疗不当，或者酗酒、性交等影响，导致感染进一步的发展并蔓延致后尿道，引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。炎症反复发作后形成瘢痕，从而引起尿道狭窄，部分发生输精管狭窄或者梗阻，从而导致不育。 淋菌性的前列腺炎患者，常常会有发热、尿频、尿痛、会阴部疼痛等，直肠指检会显示腺体肿大，压痛明显。分泌物检查可以发现上皮细胞、少数脓细胞以及淋球菌，如果不及时的治疗可以形成脓肿。慢性患者一般无明显的自觉症状，可以有晨起尿道分泌物增多以及会阴部的疼痛不适。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
淋病是淋病奈瑟菌感染引起的性传播疾病。是通过局部高危的行为，在黏膜外生殖器或者是男性外生殖器、女性的外阴用力摩擦碰撞之后，病原体通过微小的创面感染，是一种细菌感染。因为抗生素研制的发展，头孢三代对细菌的杀灭率非常高，所以首选是用头孢曲松治疗。在进口的针剂当中，头孢曲松使用半支，治疗一次就足够。现在国产的抗生素，随着不断的普及还有耐药菌株现象出现，一般在门诊治疗一周。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
女性淋病的症状一般是淋菌性的宫颈炎，女性泌尿生殖系统感染的主要部位是子宫颈内膜以及尿道，70%的女性患病无症状或者症状轻微，最常见的症状就是阴道分泌物增多、尿痛、非经期子宫出血、经血过多等，淋菌性宫颈炎的分泌物初为粘液性的，后来转为脓性，体检可见宫颈口红肿，触痛、脓性分泌物，淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎表现为尿道口红肿，有压痛及脓性分泌物，淋菌性前庭大腺炎表现为单侧前庭大腺红肿，疼痛严重时可以形成脓肿，可以有全身的症状以及发热等，女童淋病多于患病的父母密切接触或者共用浴室用具。少数是由于性虐待引起，常见的是弥漫性阴道炎，继发外阴炎，有时可以累及肛门及直肠。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋菌性的尿道炎、宫颈炎、直肠炎患者，常常可以头孢曲松250毫克一次肌注或者是大观霉素2克一次肌注或环丙沙星500毫克一次口服，或氧氟沙星400毫克一次口服。淋菌性咽炎的患者可以头孢曲松250毫克一次肌注，或环丙沙星500毫克一次口服，或氧氟沙星400毫克一次口服。对于淋菌性眼炎的患者，如果是新生儿，可以头孢曲松25-50毫克，每公斤体重每天静脉或者是肌注连续7天，也可以大观霉素40毫克每公斤体重每天肌注，连续7天。成人可以头孢曲松1.0克每天肌注连续7天，或大观霉素2.0克每天肌注连续7天，同时也可以生理盐水冲洗眼部，每小时一次。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病病菌经过积极的药物治疗是好治愈的，淋病性的尿道炎、宫颈炎、直肠炎，一般可以头孢曲松250毫克，一次肌注，或者大观霉素2克，一次肌注，或环丙沙星500毫克，一次口服，或氧氟沙星400毫克，一次口服。对于淋病性的咽炎可以头孢曲松250毫克，一次肌注，或者环丙沙星500毫克，一次口服，或氧氟沙星400毫克，一次口服。淋菌性眼炎，对于新生儿，可以头孢曲松25-50毫克每公斤体重，每天静脉或者肌注，连续一周，或者大观霉素40毫克每公斤体重，每天肌注，连续7天。对于成人，可以头孢曲松1.0克，每天肌注，连续7天，或者大观霉素2.0克，每天肌注，连续7天。同时应用生理盐水冲洗眼部，每小时一次。