淋病

讲解医师：李心宽  （主治医师）
就职单位：德州市陵城区人民医院皮肤性病科
淋病是由革兰氏阴性双球菌感染引起的细菌感染，是一种性传播性疾病，在男性主要是表现为淋病，有1%-3%的淋病患者，淋球菌可进入血，形成淋球菌性菌血症。淋球菌性的菌血症与关节关系比较密切，其表现多为发热、寒战、多关节炎的疼痛，关节炎和腱鞘炎常见。对于播散性淋球菌的早期皮肤表现，主要是集中在四肢，常是肢端、关节周围，损害多为瘀点或者是丘疹，逐渐演变成水疱、脓疱，可以形成出血性的，有时可表现为出血性的大疱。必须及时的诊断和治疗。如果延迟可造成症状明显的化脓性关节炎，破坏关节。关节炎和皮肤损害常并发于播散性淋球菌感染。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
淋球菌要规范治疗，多使用头孢曲松注射治疗。阿莫西林理论会有效，但不是最好的办法。因为球菌主要是对三代头孢非常敏感。那么阿莫西林不是首选的药物，会有一些用途，但不会达到最好的治疗预期。所以，治疗应该是规范全程，足量用药，一次性把淋球菌杀灭干净，不让它残留。一旦下次有可能再产生这种细菌，对药物就会产生耐药，治疗可能就不会特别好。所以，阿莫西林不是没有用，但不是首选，不是规范的治疗用药。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
淋病确诊，主要是靠培养出的革兰氏阴性的奈瑟菌、淋球菌，需要取男性分泌物，在显微镜里面观察。女性是取宫颈分泌物做培养，因为女性的杂菌非常多，所以涂片看到的，是不准确的，一定要培养出来革兰染色阴性球菌，也就是淋病奈瑟菌。其实，男性也有脓性分泌物的临床表现，结合实验室检查，是可以明确的。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
精囊炎是淋病的并发症之一，男性淋菌性尿道炎患者，因治疗不当或酗酒、性交等因素，导致感染进一步发展并蔓延至后尿道，常常会引起尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。严重的会反反复复发作以后形成瘢痕，从而引起尿道狭窄，部分患者会形成输尿管狭窄以后，从而导致梗阻，也可以导致不孕不育等。淋菌性的精囊炎患者急性期会有发热、尿痛、尿频，终末血尿、浑浊，直肠指检的时候可以触及到肿大的精囊，并且会有剧烈的触痛。慢性的患者一般没有自觉症状，直肠指检的时候可以触及到精囊发硬等。治疗上可以头孢曲松250毫克，一次肌注，或者是大观霉素2克，一次肌注，或环丙沙星500毫克，一次口服。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
淋病是淋病奈瑟菌感染引起的性传播疾病。是通过局部高危的行为，在黏膜外生殖器或者是男性外生殖器、女性的外阴用力摩擦碰撞之后，病原体通过微小的创面感染，是一种细菌感染。因为抗生素研制的发展，头孢三代对细菌的杀灭率非常高，所以首选是用头孢曲松治疗。在进口的针剂当中，头孢曲松使用半支，治疗一次就足够。现在国产的抗生素，随着不断的普及还有耐药菌株现象出现，一般在门诊治疗一周。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病梅毒主要通过性接触传染，淋病梅毒患者是其传染源，偶尔可因接触含淋球菌的分泌物或者被污染的用具，如衣裤、被褥、毛巾、浴巾、坐便器等而被传染。女性包括幼女因其尿道生殖道短，且上皮细胞发育不完全，很容易感染，新生儿经过患淋病母亲的产道的时候，眼部会被感染，从而引起新生儿淋菌性的眼炎。妊娠期的女性患者感染以后，可以累及羊膜腔从而导致胎儿的感染，淋病可发生在任何年龄，但多发于性活跃的中青年，潜伏期一般为2-10天，平均为3-5天，潜伏期的患者也具有传染性，单纯性的淋病有淋菌性的尿道炎、淋菌性的宫颈炎，淋菌性肛门直肠炎、淋菌性咽炎、淋菌性的结膜炎。

讲解医师：徐学超  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
淋病是由淋球菌感染造成的，是一种性传染性疾病，它主要通过不洁性生活是导致。治疗办法包括抗感染治疗。首选的药物包括大观霉素，可以采用肌注办法。大观霉素一般肌注一次，就可以达到治愈，而头孢曲松钠可以治疗7-10天的时间。口服药物可以选择的包括四环素类的药物，如多西环素，还有米诺环素等治疗，疗程一般也是7-10天的时间。治疗期间要避免性生活，进行积极的检查，注意休息，避免饮酒，然后治疗后也要提升自身的免疫功能，避免再出再次被感染。要养成一个良好的生活习惯。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋菌性的尿道炎、宫颈炎、直肠炎患者，常常可以头孢曲松250毫克一次肌注或者是大观霉素2克一次肌注或环丙沙星500毫克一次口服，或氧氟沙星400毫克一次口服。淋菌性咽炎的患者可以头孢曲松250毫克一次肌注，或环丙沙星500毫克一次口服，或氧氟沙星400毫克一次口服。对于淋菌性眼炎的患者，如果是新生儿，可以头孢曲松25-50毫克，每公斤体重每天静脉或者是肌注连续7天，也可以大观霉素40毫克每公斤体重每天肌注，连续7天。成人可以头孢曲松1.0克每天肌注连续7天，或大观霉素2.0克每天肌注连续7天，同时也可以生理盐水冲洗眼部，每小时一次。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病病菌经过积极的药物治疗是好治愈的，淋病性的尿道炎、宫颈炎、直肠炎，一般可以头孢曲松250毫克，一次肌注，或者大观霉素2克，一次肌注，或环丙沙星500毫克，一次口服，或氧氟沙星400毫克，一次口服。对于淋病性的咽炎可以头孢曲松250毫克，一次肌注，或者环丙沙星500毫克，一次口服，或氧氟沙星400毫克，一次口服。淋菌性眼炎，对于新生儿，可以头孢曲松25-50毫克每公斤体重，每天静脉或者肌注，连续一周，或者大观霉素40毫克每公斤体重，每天肌注，连续7天。对于成人，可以头孢曲松1.0克，每天肌注，连续7天，或者大观霉素2.0克，每天肌注，连续7天。同时应用生理盐水冲洗眼部，每小时一次。

讲解医师：徐学超  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
淋病是由淋球菌感染造成，通过不洁性生活史传播的，是一种性病。它的治疗可以选择肌注、静滴和口服的药物。肌注的药物一般选择大观霉素，一日肌注即可治愈。另外还可以选择头孢曲松钠肌注，7到10天的时间为一个疗程。口服药物可以选择四环素类的药物，如多西环素、米诺环素等口服，治疗疗程也为7到10天。应该在感染的早期尽早足疗程，选择合适的药物进行治疗。治愈之后也要到医院再行病原微生物的检查，来确定外阴局部没有淋球菌的感染。