淋病

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
淋病是由淋病奈瑟菌感染导致的一种临床上常见的性传播疾病。对于淋病的治疗，首先选择的就是抗生素，淋病可以采用头孢类、喹诺酮类、大观霉素类的抗生素进行治疗。但是，淋病的口服药物往往选择头孢克肟与喹诺酮类药物，左氧氟沙星是比较有效的药物。但是，临床上有很多淋病患者往往合并有细菌耐药，以及非淋感染的合并存在，所以，建议患者感染淋病以后不要依据经验选择抗生素，一定要去正规三甲医院皮肤科进行就诊，要进行细菌培养与药敏学检查，根据药敏学的结果选择合适自己的抗生素。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病是一种性传播疾病，是最古老的性传播疾病之一，淋病本指由淋球菌引起的尿道炎，并且尿道炎叫化脓性尿道炎，所以从这个名字，大家可以知道，淋病是一个细菌感染的疾病，感染尿道，它的表现是什么？是尿道引起的化脓性尿道炎，这是淋病的特点，这其实只涵盖了一半，这是男性淋病的特点。女性淋病的特点是什么？女性淋病，一般不感染尿道，感染宫颈，宫颈也可以引起化脓性炎症，但由于解剖部位的不一样，女性有时候宫颈感染了，有些流脓，可能症状并不是那么重，男性感染尿道了，引起化脓性尿道炎的时候，症状会非常重。女性感染宫颈引起化脓性宫颈炎的时候，有时不是特别重，尤其和分泌的脓性分泌物、白带掺杂一起，女性可能没什么感觉，所以，大概有一半的女性，自己感染淋病还不知道，所以，淋病对女性的危害要更大一些。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
男性淋病的症状分两种，一种是单纯淋病，还有一种是有合并症的淋病。单纯淋病就是淋球菌性尿道炎，它的症状主要表现为化脓性的、急性的尿道炎表现，一般在有高危行为后的1周以内，会出现尿道口排脓、出现排尿困难、排尿疼痛这些情况，有的甚至不排尿的时候也有疼痛的表现，脓液的颜色往往是黄绿色，并有大量的脓液排出，这是无症状的淋病。如果有症状，淋病没有得到及时治疗，淋球菌就会上行感染，首先，它可能也会感染后尿道，甚至感染膀胱，就会出现一些膀胱炎的症状，如尿急、尿频，甚至有时候排尿困难这些症状，还有一些淋病可以再上行感染，感染到前列腺，出现一些前列腺炎的症状，如尿频、尿急、排尿困难、排尿不适，或者有尿不尽的感觉，有些淋病还可以感染附睾，就引起附睾炎的症状，引起阴囊的附睾肿大，看到阴囊一侧的阴囊肿大起来，如果去医院检查，医生一摸，说是附睾发炎了。我们最常见的还是合并症的淋病，包括后尿道的感染、淋球菌性前列腺炎、淋球菌性附睾炎，这些都是淋病最常见的临床表现。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
女性的淋病也分单纯的淋病或者是有合并症的淋病。对女性来讲，多数女性感染淋病以后，她患的是淋球菌性宫颈炎，淋球菌是感染宫颈的，由于女性的特殊生理结构，可以出现宫颈的化脓性感染，如宫颈排脓，这些脓液的颜色也是黄绿色的，但是由于有些女性本身就会有阴道炎，可能就不会发觉感染淋病这些变化，有些是觉得最近白带增多了些，白带的颜色会改变一些，可能没什么症状，就是病人自我的感觉只是白带增多的这种表现，如果自己持续观察就会发现，这几天白带会有差别，和平时不一样，但是很多女性由于没那么细心，就体会不到这种差别，或者观察不到这种差别，所以，一般的女性自己不知道自己什么时候感染淋病，这是无症状淋病。淋病对女性来讲，也可以感染尿道，如果淋球菌感染了女性的尿道，她的临床表现和男性是类似的，也引起淋球菌性化脓性尿道炎，就是尿道可以大量的脓性分泌物排出，女性会感觉到有尿频、尿尿疼痛这些表现。一般来讲，女性都会积极就诊，女性有合并症的淋病，主要表现在几个方面，女性感染宫颈以后，不知道自己感染了，没有得到及时治疗，这些淋球菌上行感染，就会感染到女性的输卵管，造成女性的输卵管发炎，从实质上讲也是化脓性炎症，里面有化脓性感染就造成输卵管的肿胀，可以造成输卵管形成瘢痕、扭曲，甚至将来受精卵不容易通过输卵管，造成宫外孕，甚至不孕不育。如果女性的淋球菌感染以后继续上行，它可以通过输卵管到盆腔，造成盆腔的感染，就有盆腔炎的症状，这些女性就会有下腹不适，甚至还有发热。总之，最常见的还是女性宫颈炎，淋球菌性宫颈炎。但是，要积极治疗这种宫颈炎，否则还是容易造成淋球菌性输卵管炎、附件炎或者盆腔炎这些临床表现。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
一个人如果怀疑是淋病，怎么检测呢？其实这是很明显的，如临床医生根据他的经验，就可以猜出来男的是不是淋病，但是，这只是一个临床的判断，真正的淋球菌检测是通过实验室检测，才能够确诊。实验室有哪些方法可以用做淋病的检测？一种方法对男性来讲最常用的就是涂片，任何细菌都可以通过染色，最常见是革兰氏染色，淋球菌是革兰氏染色阴性的双球菌，通过涂取尿道分泌物，再进行染色，就可以发现有大量的脓细胞，脓细胞就是白细胞，所以，化脓性就出来了，就是很多的白细胞，如果有革兰氏染色阴性的双球菌，就可以确诊，所以，对于男性来讲，涂片对大部分男性的淋病都可以诊断。涂片诊断不了的，就需要做淋球菌的培养，对女性来讲，淋球菌培养是首选的，因为女性的阴道里面有大量的杂菌，容易干扰涂片的结果，所以，对女性来讲或者对男性涂片检测阴性来讲，要做淋球菌的培养，经过特定的培养基，发现有淋球菌的生长，通过细菌的鉴定，来鉴定它是不是淋球菌，还可以做药敏试验，确定淋球菌对哪个药敏感，帮助医生来选择药物。现在，除了涂片还有培养这两种传统的方法以外，还有一些基因检测的方法，通过对淋球菌特定基因的检测，来确定是不是有淋球菌感染，这个方法也是非常准确的，并且特异性也很高，现在越来越多的应用临床。总之，如果一个人怀疑淋病，一定到医院去通过这些现代化的检测手段来帮助确诊是不是真正的感染了淋病。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病潜伏期有多久，其实淋病对于感染来讲，它的潜伏期很短，一般来讲，在1周之内，如果一个男性接触了一个有淋病的女性，1周之内这个男性就会有淋病的临床表现，如尿道口排脓、尿尿疼痛这种表现，对于女性来讲，不是说她的潜伏期很长，而是说她的特点，就是感染了宫颈，症状比较轻微，如果仔细观察，对女性来讲，大概也是1周之内，女性的宫颈就会有大量的脓性分泌物排出，但是，对于女性来讲，她可能没太注意，或者这种症状改变比较轻微，或者女性本身就有阴道炎，她最终改变不是特别在意，就会觉得女性的潜伏期会长，但是，实际上是一样的，淋球菌从传染过来到局部产生脓性分泌物，一般来讲在1周之内就会发生。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋球菌是性传播疾病的一种，并且淋球菌只感染人，人是淋球菌唯一的宿主。现在来讲，淋球菌对抗生素还是敏感的，通过选择合适的抗生素治疗，这些淋球菌能够被全部杀死。所以，淋病能够完全治愈，治疗淋病一定要早期治疗，因为早期感染是单纯的淋球菌尿道炎，或者单纯的淋球菌宫颈炎，它没有合并症，如没有引起前列腺炎，没引起附睾炎，对女性来讲，没有引起输卵管炎，没有引起盆腔炎，这时候就是可以完全治愈的。但是，如果有些人治疗不及时，或者不去治疗，或者治疗的方法不对、选择的药物不对、剂量不对、疗程不对，就可能淋病没有完全治好，造成慢性的淋病，慢性的淋病就会造成一些合并症的表现，这时候再去治淋病，本身是可以治好的，但是如果它造成了一些损害，如对女性来讲，淋病引起的附件炎，造成输卵管的炎症以后，造成输卵管不光滑，有些形成瘢痕，即使淋球菌这时候被杀死了，但在这些输卵管的光滑程度，甚至瘢痕，它也不会消失，这样对女性未来的怀孕就会造成一些困难。淋病是性传播疾病，现在有很好的药物来治疗它，要及时治疗，但现在需要注意的一个问题是有些淋球菌有耐药情况，在我们国家还没发现，如在日本，就发现有一个叫超级淋球菌，它对很多药物都发生了耐药，所以要警惕这种情况的发生，如果发现了淋病，不要自己随便买点药去吃，一定要到医院找专科医生给你选择合适的药物，足量、足疗程的治疗，这样才能够把淋病彻底的治愈，避免淋病慢性化，或者引起耐药的发生。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病是一种性传播疾病，它主要引起尿道炎，或者是女性的宫颈炎，淋病也可以有合并症。对男性来讲，它的合并症，如前列腺炎、附睾炎。对女性来讲，是附件炎，或者是盆腔炎。这些都会对人们造成危害，如果附睾感染了，也影响精子的排出，输精管的一些扭曲、瘢痕，对女性来讲，如果附件感染了，造成了受精卵不容易通过输卵管，或者通过去了，在半道就停止了，引起宫外孕，盆腔炎也是，对女生造成很大的危害。另外一个，如果一个女性感染了，她可以通过产道的时候传染给孩子，对孩子来讲最常见，是引起淋球菌性结膜炎，一个新生儿通过感染淋病的这个妇女的产道，分泌物沾到孩子的眼睛里面，进到孩子的眼睛里面，进入以后引起孩子眼睛化脓性结膜炎，在过去治疗卫生条件不好的时候，这种化脓性结膜炎可以造成孩子失明。总之来讲，淋病本身的危害除了自身引起尿道炎、宫颈炎以外，危害主要体现在淋病可以引起一些合并症，另外，淋病可以造成对他人，尤其怀孕的妇女，对她所生产的孩子的一些影响。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病治疗也是有国家标准的，淋病应该怎么治疗？我们治疗里面应该按照国家的标准来进行治疗，现在来讲，淋病治疗首选两种药物，一种药物叫做头孢曲松钠，这个现在是我们国家治疗淋病最主要的药物，第二种药物也可以选择叫大观霉素，大观霉素也是治疗淋病最主要的药物，这两种药物现在都普遍应用于治疗淋病。现在，对大多数淋病的患者来讲，这两种药物都可以治疗，并且效果都是很好的，但是，近年来也有一些淋球菌出现了对头孢曲松钠、大观霉素出现耐药的菌株，所以，治疗淋病一定不要自己治疗，如自己到药店里买点药去治疗，这样它可能只是会缓解症状，但治疗不彻底。一个急性的淋病变成慢性的淋病，将来会有一些合并症的产生，危害还比较大，所以淋病的治疗一定要到医院找专科医生进行治疗，这些专科医生会根据他的经验来给你选择药物，如果治疗效果不好，这些会进行药物耐药性检测，根据药物耐药检测的结果选择敏感的药物治疗，这样才能把淋病彻底治愈。因为淋病是一个可以治愈的疾病，关键是怎么选择药物、治疗的疗程，治疗的剂量是不是充足，所以这些都要听专科的医生的意见，来帮助你治疗，千万不要自己随便在药店里买一些药物自己治疗，有可能治疗以后，症状会缓解，但是淋病可能没有得到根本的治疗，就谈不到治愈。所以，切记一定要找专科医生进行治疗。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病的早期症状，男的出现的症状和女的出现的症状是完全不一样的。男性感染了淋病以后，一般在一个礼拜之内，就会出现淋病的症状，刚开始的时候觉得尿道里有一些稀薄的分泌物，不是特别不舒服，过了一天以后，这些稀薄的分泌物变成绿黄色的脓性分泌物，大量的分泌物从尿道口排出，在短裤上就会斑斑点点的有些印迹。这时候除了这些分泌物以外，患者就会觉得尿道疼痛，有的人排尿的时候会觉得尿道疼痛，所以，这些男性出现这些症状，一是看见大量的分泌物，不知道怎么办好，另外，出现排尿的疼痛，甚至晚上都会出现，睡觉的时候会出现尿道的疼痛，这一定要很早的到医院找医生治疗。女性早期的症状，女性如果刚刚感染淋病，如果感染的是宫颈，她可能也觉得在以前稍微有点不舒服，如白带增多，白带的颜色变成绿色或黄绿色，和以前有点不一样，有一部分女性甚至没有什么症状，没有什么改变，只觉得白带量多一点，但是没觉得什么不舒服，甚至有些女性根本没有觉得淋病有什么改变，这是女性感染宫颈的时候，有的时候女性也可以感染尿道，如果感染尿道，她和男性就一样，会出现尿道大量的脓性分泌物，虽然女性看不见，但是她觉得排尿的时候，尿尿疼痛，所以对女性来讲，如果引起的是淋球菌性宫颈炎，可能症状非常轻微，她可能不会去就医，但是很少数的女性，她同时感染了尿道，引起了淋球菌尿道炎，症状就会非常严重，会积极的寻求医生帮助。总之，刚开始感染的淋病，男女是不一样的，男性往往症状比较重，女性症状往往比较轻微一些。