淋病

泌尿系感染是一种常见病，需要和某些疾病相鉴别，以便于治疗。泌尿系感染常见症状是尿频、尿急、尿痛，如果出现血尿，需要通过尿脱落细胞学检查、超声检查、膀胱镜检查，确定是否存在肿瘤。如果出现疼痛，可以通过超声检查、CT检查等，确定是否存在结石。同时某些疾病也会导致尿频、尿急、尿痛等症状，比如先天性畸形中的尿道下裂，通常通过临床查体作出判断。而女性出现泌尿系感染症状时，应该考虑是否存在阴道炎、生殖器溃疡或淋病，通过妇科检查可以明确。如果患者存在异常阴道分泌物或外阴炎，通常可以做出鉴别，盆腔双合诊可以用来排除盆腔肿块和盆腔炎。对存在下尿路症状，但没有感染证据的女性患者，应该与引起下尿路症状的其他疾病相鉴别，如膀胱过度活动症，若诊断为膀胱过度活动症，通常需要做尿流动力学检查。如果小便常规没问题，则考虑是否为其他疾病，需要到专门的泌尿外科医生处，进一步诊断和治疗。青年男性的尿性感染症状，需要与前列腺炎引起的下尿路症状相鉴别。中老年男性则需要与前列腺增生等疾病，引起的下尿路症状相鉴别。对抗菌药物治疗无效的尿路感染，应除外泌尿系结核的可能。

男性尿路感染是否会传染给女性，需要根据情况判断，具体情况如下：1、传染：部分尿路感染是性传播疾病，如淋球菌感染，俗称淋病，会在性生活中传染给女性。如果男性有冶游史，可能是性传播疾病，会传染给后面的性伴侣。如果是非特异性炎症，比如支原体、衣原体感染，可以互相传播，且需要男女同治，因为支原体、衣原体可以通过性生活途径进行传染；2、不传染：部分尿路感染是细菌性感染，并非特殊的性传播疾病，则不会传染给女性。如果男性患者没有冶游史，则不会患性传播疾病，而是单纯的尿路感染，需要明确原因和尿路感染严重程度，比如前列腺炎、单纯尿路感染、肾结石等产生的继发性感染，进行针对性治疗，不会传染给女性。

急性尿道炎是泌尿外科常见的一种生殖感染性疾病，一般包括细菌性尿道炎、淋球菌性尿道炎和非淋球菌性尿道炎，它们的致病菌是淋病奈瑟菌和支原体、衣原体。 这些一般都属于性传播性疾病，通过性接触进行传播，患者之前一般都有过不洁的性接触史。急性尿道炎的常见临床表现是尿道口有黏液性或者脓性的分泌物，伴有尿道灼热、瘙痒、尿道疼痛等。建议患者到三甲医院泌尿外科或皮肤性病科就诊，做一个尿道分泌物涂片检查及分泌物培养就可以确诊。

阴茎口流脓首先考虑急性尿道炎，而急性尿道炎表现除阴茎口有分泌物以外，可能会出现一些排尿刺激症状，如尿频、尿急、尿痛。如果在这个基础上还有流脓，需进行检查，明确原发病的原菌感染。淋菌性尿道炎是造成尿道口流脓的重要因素，首先想到这个病以后，要涂片在显微镜底下染色，观察是否为淋菌性尿道炎。在显微镜底下能看到一种革兰氏阳性双球菌，又称奈瑟氏球菌，是造成急性淋病的致病菌。 淋病或者淋菌性尿道炎归纳为性接触疾病，包括非淋菌尿道炎、淋菌性尿道炎、梅毒，甚至比较严重的艾滋病，一共归纳成10种性接触疾病。淋菌属于性接触疾病，因为奈瑟氏双球菌是造成淋菌感染的细菌，在自然环境下生存能力很差，离开人体潮湿的黏膜环境以后，在很短的时间内就会死亡。因此只有性接触疾病才会造成淋菌蔓延、传染和泛滥。所以，尿道口流脓一定要排除淋球菌感染引起的淋病。

龟头流脓能否自然好，需要根据而定。如果已经开始流脓，应该及时医院治疗，显然不能够自己好转。龟头流脓通常因为急性尿道炎，尿道炎，通常可以分成淋球菌性尿道炎以及非淋球菌性尿道炎。淋球菌性尿道炎，通常指淋病，需要青霉素或者细菌抗生素等进行治疗。另外一大类是非淋球菌性尿道炎，可以导致尿道流脓，通常支原体和衣原体感染可以导致。不管哪一类，都需要积极静脉或者口服抗生素规范治疗，才能够使得尿道炎、尿道流脓表现充分消退，一直流脓会很严重，逆行感染至精囊或者附睾等区域。出现以上问题，应该积极治疗，而不是讳疾忌医。

尿道疼痛好发于急性尿道炎、急性膀胱炎，在临床上比较多见于女性朋友，女性急性尿路感染相对比较多见，这跟局部解剖有很大关系。男性出现尿道疼痛，多见于膀胱后尿道结石或者前尿道结石，引起尿道疼痛。 尿道疼痛在门诊可见于淋病，患者有时候流脓，对尿道黏膜刺激很重，很多患者排尿过程有火辣辣的感觉。碰到这种情况下，首先要前往专科医生那里做检查，如泌尿系统B超、尿常规，排除尿道感染、尿道结石。

尿道内刺痛流脓可以分成两部分，首先尿道刺痛是泌尿系感染最典型的三联征之一，即尿频、尿急、尿痛。所以，当出现刺痛时基本上可以判断出是有泌尿系感染或者尿道感染。如果出现尿道流脓，要高度怀疑病人是否出现淋病，往往问病人最近有没有不洁性生活史。如果病人有明确不洁性生活史，再合并出现典型尿道流脓，可以明确诊断患有性传播疾病淋病。但淋病临床上可以治愈，只不过需要给病人强调以下几点注意事项： 1、足疗程应用抗生素； 2、白天尽量多饮水； 3、把烟、酒、辣戒掉，同时在治疗期间多注意休息； 4、在治疗期间没有治好之前不要与爱人同房； 5、洁身自好，不要再做不洁性生活。

尿里白细胞多常见于以下情况： 1、提示患者有尿路感染，如男性尿道炎、淋病或者非淋等，都是比较常见的可导致尿里有白细胞的疾病；女性比较常见的是膀胱炎； 2、尿路结石，比如肾结石、输尿管结石，也会表现为尿里有红白细胞。所以，如果尿里同时有红、白细胞，则尽量排除是否有结石的可能。如果只是单纯的尿里有白细胞，结合其临床症状，比如尿路感染的病人还会出现排尿疼痛、尿频、排尿费力等症状，以此来诊断患者有没有尿路感染。总之，如果尿常规里有白细胞，首先怀疑有尿路感染的情况，再结合症状严重程度，选择治疗尿路感染的药物，改善患者症状，消除白细胞，一般会采用抗生素治疗尿里的白细胞。如果白细胞不是很多，症状不是特别严重，口服抗生素即可；如果尿里白细胞很多，甚至出现发烧，则要选择静脉抗生素治疗。

附睾炎是泌尿外科的常见疾病，分为急性附睾炎与慢性附睾炎，具体的病因如下： 1、急性附睾炎 （1）病原体入侵机制：一般认为，病原体是通过输精管管腔进入附睾，也有人认为是通过淋巴系统入侵。致病菌通过尿道进入，可以引起尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，由此穿过淋巴系统或输精管，侵入附睾及睾丸。国外文献研究认为中青年的急性附睾炎患者，其最常见的病因是衣原体和淋病双球菌感染。而国内一般认为急性附睾炎常由尿路感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致； （2）阴囊损伤史：有阴囊损伤史者，部分患者发病前有阴囊外伤史或因前列腺术后引起附睾炎； （3）导尿或经尿道检查：长期留置导尿的患者21%-33%发生附睾炎或附睾睾丸炎。暂时性膀胱引流发生附睾炎的机会较少；有尿路感染时，短期导尿或器械操作，如尿道扩张术，也可诱发附睾炎。 2、慢性附睾炎 慢性附睾炎可由急性附睾炎未彻底治愈而迁延，也可以无急性期，是长期轻度感染所致。部分病例继发于慢性细菌性前列腺炎，致病菌和感染途径与急性附睾炎相似，以大肠杆菌和葡萄球菌多见。

解脲支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，过去认为是非淋菌性尿道炎、宫颈炎的致病菌，由于在无菌性尿道炎的正常人群中，也能够检出这种解脲支原体，所以在泌尿生殖道炎症中，致病性有争论，推测只有某些血清型才有致病性，所以只有在排除淋病及其它感染，或者同时伴有症状的尿道炎、宫颈炎，解脲支原体阳性的患者可以考虑治疗。一般临床上对解脲支原体阳性的病人，且没有临床症状的患者，无需治疗。所以临床上很少用非淋菌性尿道炎这个名称，因为以前非淋菌性尿道炎包括两种微生物，即解脲支原体和衣原体。现在很多专家认为解脲支原体在尿道炎、宫颈炎中的地位占的分量越来越少，所以一般不再诊断，非淋菌性尿道炎如果衣原体是阳性，直接诊断衣原体尿道炎或者衣原体宫颈炎。