淋病

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
淋病的检查方法主要包括淋球菌涂片、淋球菌的培养和PCR检测方法。淋球菌涂片是取尿道口或者宫颈分泌物做革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性球菌，就可以诊断为淋病，此种方法的阳性率男性可以达到90%，女性阳性率在50%-60%。 慢性淋病由于分泌物中的淋球菌较少，阳性率较低，在涂片为阴性的情况下还可以进一步做淋球菌培养，淋球菌培养是诊断重要依据，在接种后24-48小时观察结果，可以根据菌落的形态、革兰氏染色鉴定。PCR方法也是一种常用的检测方法，本法的阳性率高于培养法，非常敏感，但是可有假阳性。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病是由淋病奈瑟菌感染后引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也包括眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌的感染。淋病潜伏期短，传染性强，可以导致多种并发症和后遗症。淋病主要通过性接触传染，淋病患者是其传染源，淋病可以发生在任何年龄，多发生在性活跃的中青年，潜伏期一般为2-10天，平均为3-5天，潜伏期的患者也具有传染性的。早期的症状有尿频、尿急、尿痛，很快会出现尿道口的红肿，有稀薄的黏液流出，24小时后病情会加重，分泌物会变为黄色脓性且量增多，可以有尿道口的刺激症状，有时会爆发腹股沟的淋巴结炎，包皮过长的患者可以有包皮炎、包皮龟头炎甚至并发嵌顿性的包茎，后尿道受累的时候可以出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等。夜间常有阴茎疼痛性的勃起。

淋病潜伏期内服用药物可以预防疾病的发生，常用药物为左氧氟沙星、环丙沙星。预防性用药可以抑制体内细菌，但未彻底杀灭的细菌可导致慢性病变。此类情况常发生于急性淋病患者，在不洁性生活后出现身体不适，自行使用药物治疗后未将细菌彻底杀灭，导致慢性淋病的发生，建议患者洁身自好，以免再次感染病原体导致淋病的发生。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

淋病的危害较大，若得不到有效治疗，可引起相关并发症，如男性淋球菌性前列腺炎、女性淋球菌性输卵管炎，甚至引起不孕。急性淋病迁延不愈可以发展成慢性淋病，需早期发现、早期治疗，可通过细菌培养检测到淋球菌而确诊。应注意休息，注意阴部局部卫生，避免不洁性行为，必要时采用安全套进行保护性措施，起到预防淋病的作用。

不同性病潜伏期完全不同，具体如下： 1、一期梅毒：于外阴部出现溃疡，性接触后，潜伏期一般为2-4周； 2、二期梅毒：潜伏期一般为1-2个月； 3、三期梅毒：潜伏期为2-3年甚至10年； 4、艾滋病：其潜伏期无法确定，数月、数年甚至十年不等； 5、人乳头瘤病毒感染：根据人体免疫力不同，潜伏期也存在差异。 若进行不正当接触后，可观察自身皮质是否出现变化，4-6周后可检查抗体，了解淋病、湿疣等症状情况，可能潜伏2-3月，或潜伏1-2年不等。

临床中尖锐湿疣的潜伏期时间长短不定，与患者的实际情况有较大关系，一周至半年均有可能。如免疫功能较差的患者，潜伏期较短，有尖锐湿疣病史尤其是病灶较多的患者，可能在治愈后不久复发，潜伏期亦较短。另外，若患者伴发梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎，通过支原体、解脲脲原体检查可以发现，需同时治疗，以取得较好的治疗效果。

和脾、利水、止血、明目、凉血、清热利湿。荠菜为十字花科荠属植物荠菜。药用价值很高，荠菜性味甘、平，具有和脾、利水、止血、明目的功效。用于治疗痢疾、水肿、淋病、乳糜尿、吐血、便血、血崩、月经过多、目赤肿痛等证。 荠菜含有大量的纤维素，食用后可增强大肠蠕动，促进排泄，从而增进新陈代谢，有助于预防高血压、冠心病、肥胖症、糖尿病、肠癌及痔疮等。 荠菜花为十字花科荠属植物荠菜的花序，味甘，性凉，归肝、脾经。功效凉血止血、清热利湿。主治崩漏、尿血、吐血、咯血、衄血、小儿乳积、痢疾、赤白带下。

支原体和衣原体分别引起不同疾病，肺炎支原体可引起各种呼吸道疾病，如肺炎、气管炎呼吸道传染病，而且有传染性。解脲支原体和人型支原体引起更广泛泌尿生殖道疾病，如非淋病性尿道炎，引起男性前列腺炎、睾丸炎，女性输卵管炎，卵巢炎，引起不孕不育。肺炎衣原体可引起各种呼吸道疾病以及心血管疾病。衣原体中沙眼衣原体可引起各种沙眼和结膜炎、生殖泌尿系疾病。沙原衣原体可引起很多性传播疾病，尤其在西方国家非淋病性性传播疾病主要致病源，可引起很多尿道炎、输尿管、卵巢疾病，引起输卵管不畅导致不孕不育，导致胎儿畸形。两种不同致病微生物明确诊断后，可根据不同疾病治疗。

肾病患者大多数不会传染给家人。肾脏病是尿常规检查有问题，包括有蛋白尿、红细胞、白细胞增多，及影像检查发现结石、占位、囊肿，还有先天的肾脏发育不良、肾活检异常，进而出现相应的变化，血里面的肾功能出现问题。 但尿中白细胞增多，尿路感染和带有传染性的淋病等，则具有传染性。此外，还包括乙肝相关性肾炎，如果患者是大三阳，而且病毒复制较多，这时候容易出现肝炎的相互传染，当乙肝达到一定程度后可以继发乙肝相关肾。

男性尿路感染是否会传染给女性，需要根据情况判断，具体情况如下：1、传染：部分尿路感染是性传播疾病，如淋球菌感染，俗称淋病，会在性生活中传染给女性。如果男性有冶游史，可能是性传播疾病，会传染给后面的性伴侣。如果是非特异性炎症，比如支原体、衣原体感染，可以互相传播，且需要男女同治，因为支原体、衣原体可以通过性生活途径进行传染；2、不传染：部分尿路感染是细菌性感染，并非特殊的性传播疾病，则不会传染给女性。如果男性患者没有冶游史，则不会患性传播疾病，而是单纯的尿路感染，需要明确原因和尿路感染严重程度，比如前列腺炎、单纯尿路感染、肾结石等产生的继发性感染，进行针对性治疗，不会传染给女性。