淋病

尿道刺痛即临床上通常讲的尿痛，引起尿痛的原因有很多种，比如泌尿道感染，泌尿道结石，或者尿道外伤。泌尿道感染临床上非常多见，特别是老年女性病人，除尿痛以外，还有尿频、尿急，严重者会有血尿、发热等症状。男性特别是年轻男性较多见的是慢性前列腺炎，表现为尿频、尿急、尿痛等情况。 另外，传染性尿路炎症，比如淋病、非淋菌性尿道炎也表现为尿痛症状。泌尿系统结石，尤其是输尿管壁内段、膀胱以及尿道结石，因为输尿管下段的平滑肌跟膀胱三角区相连，汇合到尿道部，这个区域的结石会引起尿道疼痛，同时会伴发有尿频、尿急、排尿困难，甚至会出现尿潴留。这时患者主要症状是经常想去排尿，但排尿量很少，有时没有明显东西排出。尿痛不一定是结石引起，但很多位置的结石可能会诱发尿痛发生，需要发生尿痛时进行尿常规、B超、CT等相关检查明确病因。

尿道内刺痛流脓可以分成两部分，首先尿道刺痛是泌尿系感染最典型的三联征之一，即尿频、尿急、尿痛。所以，当出现刺痛时基本上可以判断出是有泌尿系感染或者尿道感染。如果出现尿道流脓，要高度怀疑病人是否出现淋病，往往问病人最近有没有不洁性生活史。如果病人有明确不洁性生活史，再合并出现典型尿道流脓，可以明确诊断患有性传播疾病淋病。但淋病临床上可以治愈，只不过需要给病人强调以下几点注意事项： 1、足疗程应用抗生素； 2、白天尽量多饮水； 3、把烟、酒、辣戒掉，同时在治疗期间多注意休息； 4、在治疗期间没有治好之前不要与爱人同房； 5、洁身自好，不要再做不洁性生活。

尿里白细胞多常见于以下情况： 1、提示患者有尿路感染，如男性尿道炎、淋病或者非淋等，都是比较常见的可导致尿里有白细胞的疾病；女性比较常见的是膀胱炎； 2、尿路结石，比如肾结石、输尿管结石，也会表现为尿里有红白细胞。所以，如果尿里同时有红、白细胞，则尽量排除是否有结石的可能。如果只是单纯的尿里有白细胞，结合其临床症状，比如尿路感染的病人还会出现排尿疼痛、尿频、排尿费力等症状，以此来诊断患者有没有尿路感染。总之，如果尿常规里有白细胞，首先怀疑有尿路感染的情况，再结合症状严重程度，选择治疗尿路感染的药物，改善患者症状，消除白细胞，一般会采用抗生素治疗尿里的白细胞。如果白细胞不是很多，症状不是特别严重，口服抗生素即可；如果尿里白细胞很多，甚至出现发烧，则要选择静脉抗生素治疗。

男性尿道炎通常由微生物逆行感染引起，逆行感染是男性尿道炎比较常见的原因之一。逆行感染的病原体有细菌、支原体、衣原体，较常见的细菌是大肠杆菌和链球菌。如果是链球菌感染，则称之为淋病，是我国法定传染病。除细菌感染外，支原体、衣原体感染也可引起尿道炎症反应，支原体、衣原体感染也是我国性传播疾病之一。当男性出现尿频，尿急、尿疼时，通常是逆行感染造成，因此需进行尿液培养或分泌物涂片检查，了解是何种细菌或病原微生物引起感染，才可针对病原微生物选取适当的抗生素治疗。除尿道感染的病原微生物外，还有个别患者会出现尿道解剖畸形，也会引起尿路反复感染，而反复尿道炎出现时，必须进行影像学检查，了解有无合并解剖畸形存在。

男性尿道炎的症状，通常包括阴茎疼痛、尿道肿胀感、刺痛，以及排尿时疼痛、尿不尽、尿滴沥以及尿频等感觉，另外男性的尿道口还可以出现发红、发肿、触痛等感觉。此外根据男性尿道炎的不同种类，还可能出现以下不同的表现：1、普通细菌性尿道炎：大肠杆菌导致的尿道炎比较常见，可以伴有尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛、血尿等情况，患者可以口服抗生素类药物，例如喹诺酮类、头孢类药物进行治疗；2、淋球菌导致尿道炎：属于淋病导致尿道炎，淋病属于性病的一种，患者会伴有尿道流脓，常见典型症状黄色或淡绿色的黏稠样脓，患者需要到医院进行化验；3、非淋球菌尿道炎：由支原体、衣原体感染导致，也属于性病之一，患者需要到医院检查支原体、衣原体是否存在阳性，如果存在阳性，需要服用相应药物进行治疗。

男性尿道炎通常可分为一般感染和特殊病原体感染，如急性尿道炎、急性前列腺炎，常见的致病菌是大肠杆菌，而特异性常见的是淋菌性尿道炎，即淋病，常见分析如下：1、一般感染：急性尿道炎和急性前列腺炎患者，除存在尿道流脓外，通常还会合并有尿频、尿急、尿痛等症状，流出的脓性分泌物通常为白色，同时还可根据病史，以及脓性分泌物的培养，即药敏试验来确诊。经过经验性应用抗生素治疗，或根据药品结果选择敏感抗生素，患者按疗程治疗，上述症状都能得到及时控制，并最终治愈；2、特殊病原体感染：如果发病之前有不洁性生活史，则应考虑是淋球菌性尿道炎。患者除有尿痛、尿道流脓外，还可能有尿道口的黏膜红肿、发痒、轻微刺痛，或伴有尿频、尿急、尿痛，甚至血尿，脓性分泌物的颜色通常是黄绿色。由于淋球菌性尿道炎具有传染性，如可以通过性接触进行直接传播，或通过带有淋球菌的衣物、毛巾、浴盆、便桶，以及手进行间接传播，因此在治疗期间患者应避免性生活，注意个人卫生，避免和家人接触，以免导致传染。总之，无论是哪种类型的尿道炎，治疗期间，以及平时患者都要注意多喝水、勤排尿、适当运动，同时避免吸烟、饮酒、熬夜，以及避免进食辛辣刺激食物等，并要特别强调不能同房。

性病就是性传播疾病，是由性生活传染的具有一定传染性的皮肤问题，比较常见的性病，比如尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、HIV感染、淋病、非淋菌性尿道炎等，都属于性病的范畴。 如何判断自己是否得了性病，首先要看性生活的情况，是否有固定性伴，是否存在不洁的性生活，是判断是否感染性病最重要的前提。 如果有不洁的性生活，或者性伴之前有不洁的性生活，有可能在性生活之后出现不同症状，比如生殖器疱疹会在性生活之后，出现局部疼痛性的、集促性的小水疱，而且会反复发作。 如果感染了尖锐湿疣潜伏期相对较长，不洁性生活之后3-9个月才逐渐在外阴部位，出现没有自觉症状的小的淡红色丘疹或者菜花状增生物。如果感染了梅毒，有可能在1-2个月的潜伏期之后出现局部没有症状的、比较硬、大的局部皮肤溃疡，可以自行消退。 如果感染了淋病，性生活之后1周之内出现局部明显的溢脓、疼痛、红肿，伴随尿道炎的症状等。不同的性病有不同的潜伏期，也有不同的临床症状表现，所有的性病最重要的前提是一定有不洁的性生活，不通过性生活传染，其它途径感染性病的风险极低。 如果不能够确定，建议大家及时到医院就诊，进行规范性的诊断治疗进一步去明确。

目前在我们国家常见的性病大概有5种： 1、非淋菌性尿道炎：这是发病率最高的一种性病，表现为尿道炎，尿道口充血水肿、排尿痛、尿道不适，查尿可能有白细胞，主要是抗生素治疗； 2、生殖器疱疹：发病率偏高，表现在龟头和冠状沟部位发生浅溃疡，3-5天可以愈合，但是会反复发作。致病菌是生殖器疱疹病毒，也叫Ⅱ型单纯疱疹病毒，Ⅰ型是烂嘴角，Ⅱ型就是生殖器溃烂，治疗主要是抗病毒和杀病毒； 3、尖锐湿疣：表现为冠状沟、龟头甚至尿道口长出小的菜花样肿物，治疗也是抗病毒； 4、淋病：也叫淋菌性尿道炎，淋菌性尿道炎在10年前、20年前发率比较高，最近有下降的趋势，可能跟自我保护意识，避孕套的使用有关。淋病可以通过涂片来查革兰阴性的双球菌，主要是用头孢类抗生素静脉输入来治疗； 5、艾滋病：现在艾滋病的发病率也在增加，特别是同性恋人群、一夜情，相对来说，不带安全措施的性生活会带来很大的一个危害，特别是与黑人的交往，艾滋病的潜在风险也在增加。

讲解医师：许光仓  （主任中医师）
就职单位：镇江市中医院皮肤科性病科
清淋颗粒是可以治疗淋病的，由于这种药物里面含有清热解毒以及利尿的药物，对于淋病的症状，特别是下焦湿热的症状，是有明显的缓解和治疗的作用。但是淋病毕竟是由于感染淋病双球菌以后，造成尿道、生殖道的化脓性感染，治疗的主要药物仍然以大观霉素或者头孢曲松钠进行治疗，对于清淋颗粒的治疗，主要是配合或者辅助治疗。在治疗淋病的时候，首选的药物应该选择抗生素，而不是使用该药物，对于该药物的使用，可以适当的缓解淋病以及淋病以后的综合症状，比如尿道不适或者尿道瘙痒等症状。

讲解医师：刘静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等皮肤性病科
淋病检查结果最快3小时左右可以出，最慢需要等3天左右才可以出结果。检查淋病最常用的方法是取尿道分泌物，进行淋球菌涂片检查，涂片检查结果的检测时间大概在3小时即可完成。取尿道分泌物进行淋球菌培养时间，大概在3~5天才可完成，是确诊淋球菌感染的主要途径。