淋巴结炎

皮下软组织感染主要是由化脓性致病细菌，侵犯到表皮、真皮，还有皮下组织，从而引起的炎症性疾病。临床上特别常见，涉及的范围比较宽，涉及范围宽主要指的是两方面，浅表的局限性感染到深部组织坏死性感染；广泛就是全身都可以发生，也可以形成比较严重的后果，甚至可以造成肢体残疾，严重危及生命。日常比较常见的疾病有疖、痈、脓肿，还有急性蜂窝织炎、甲沟炎、脓性指头炎，包括长时间压疮，骶尾部比较多见，形成褥疮之后造成感染，还有急性的淋巴管炎，淋巴管炎比较常见的就是大家常说的丹毒，包括急性淋巴结炎，这种感染一般都是比较浅在，所以局部的表现特别明显，局部都会有红肿热痛，比较典型的炎症表现。同时会伴有皮肤缺损，形成溃疡，包括组织坏死，组织坏死会以脓液的形式流出来。比较严重的感染可以出现全身的反应，比如说发热、乏力，包括精神萎靡等，更严重的感染甚至可以引起感染性休克。

水疱型脚气治疗较复杂，具体如下： 1、建议吃抗真菌药物治疗，这样才会彻底治好； 2、水疱型脚气最好用湿敷的办法，即冷湿敷，用纱布6-8层，蘸上药水，然后做湿敷，3-5分钟换一次，连续半小时，这样炎症就会消退，水疱会吸收。 千万不要用针或者自行把疱弄破，如果弄破，容易感染，也不要沾水。总之，千万自己不要随便处理，容易感染，如果感染，就容易得淋巴结炎、淋巴管炎甚至是败血症，所以一定不要自己轻易处理，要到医院在医生的帮助下处理。

肺结核原发综合征主要指的是肺部的原发病灶、淋巴结炎和肺门淋巴结核同时存在，原发性肺结核多见于儿童，青年和成人少见。原发综合征的肺部原发灶好发于上叶下部和下叶上部，少数患者症状不明显或全无症状，仅在胸部X线检查时被发现。出现症状的患者主要表现，具体如下：1、起病缓慢：常以全身的结核中毒症状为主，如长期的不规则发热、食欲不振、盗汗、乏力等，婴幼儿可呈现急性起病，突然高热2-3周后降为持续性低热；2、压迫和刺激症状：高度肿大的淋巴结，可导致压迫和刺激症状，常表现为干咳和刺激性咳嗽、哮鸣、声音嘶哑等，引起支气管穿孔时，可发生呼吸困难甚至窒息，压迫静脉可导致胸部的静脉怒张，部分患者可出现胸痛；3、变态反应：少数患者可伴有结核的变态反应，引起过敏表现，如结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等；4、其他：患者常呈发育迟缓、营养不良、消瘦、贫血，可同时伴有周围浅表淋巴结肿大，以颈部和耳后最为常见，胸部常无阳性体征，原发灶的范围大者叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱，混有管状呼吸音，但肿大的淋巴结压迫支气管时，可听到局部的哮鸣音。

肺结核皮试也称PPD皮试，皮试发红提示皮试结果可能为阳性。肺结核皮试时通常是在前臂注射皮试液，48-72小时后查看结果，根据注射部位硬结大小及皮肤反应判定是否为阳性。如果皮肤结节直径<5mm，属于(-)，如果皮肤结节的直径为5-10mm，属于(+)。如果皮肤结节的直径为10-19mm，属于(++)，如果皮肤结节的直径>20mm或皮肤有水泡、溃烂、淋巴结炎，则是强阳性。临床上常用肺结核皮试帮助诊断肺结核，但仅是（+）或（++）不能诊断为肺结核，只有强阳性才提示有活动性肺结核，需进行抗结核治疗。

如果是扁桃体本身的疾患，比如累次发作的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿，还有小儿由于扁桃体增生、肥大造成上呼吸道不畅，出现呼吸困难或者吞咽不便，甚至于晚上睡眠出现打鼾，睡眠不好，还影响小孩颅面部的发育，这种情况下都需要行扁桃体摘除术。还有其它的如扁桃体角化症或者扁桃体肿瘤，也要进行扁桃体手术切除。慢性扁桃体炎可以引起邻近周围的病变，如反复发作的鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、中耳炎，还有淋巴结炎症，如果确定与扁桃体炎症有关，可以施行扁桃体切除术。扁桃体还可以作为病灶引起全身其它脏器改变，如风湿热、风湿性心脏病、关节炎以及肾炎风湿性肾炎等，均可以考虑行扁桃体切除术。

以下为口腔颌面部感染常见的几种病因： 1、牙源性感染：细菌通过病灶牙或牙周组织进入机体引起感染，牙在解剖结构上与颌骨之间相连，牙髓及牙周感染，可向根尖、牙槽骨及颌面部蜂窝组织间隙扩散，由于龋病、牙周病、智牙冠周炎等均为临床常见病，故牙源性是目前临床上最常见的颌面部感染途径； 2、腺源性感染：细菌经过淋巴管侵犯区域淋巴结引起淋巴结炎，继而穿破淋巴结包膜扩散到周围间隙形成蜂窝织炎，多见于婴幼儿，常由上呼吸道感染引起； 3、损伤性感染：由于外伤黏膜破溃或拔牙造成皮肤黏膜屏障完整性破坏，细菌进入机体而引起感染； 4、血源性感染：机体其它部位的化脓性病灶细菌栓子通过血液循环，播散到口腔颌面部引起的化脓性感染，多继发于全身败血症或脓毒血症，病情常表现较为严重； 5、医源性感染：在进行口腔内局部麻醉、外科手术局部穿刺等创伤性操作时，由于消毒不严将细菌带入机体内而引起感染。

讲解医师：江秀东  （主治医师）
就职单位：潍坊医学院附属医院普通内科
急性淋巴结炎最常见的原因是感染引起，现实生活中经常见到急性淋巴结炎，往往同时伴有发热等不适。最常见的原因就是人体某些部位发生了感染，人体的淋巴系统为了消灭致病原，在短时间内大量增殖，而淋巴系统的基本单位就是淋巴结。\n为了容纳更多的淋巴细胞，淋巴结就会出现肿大，一旦发生急性淋巴结炎后，应该积极的寻找感染病灶，及时处理感染灶，随着感染灶的消失，淋巴结炎也会逐渐的痊愈。

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
肠系膜淋巴结炎和慢性胃炎，从临床的表现来说，没有太大的区别，它们的表现基本上都是胃疼、胃胀、恶心，有个别伴有呕吐，一般肠系膜淋巴结炎通过B超诊断，看看是不是有肿大的肠系膜淋巴结，腹腔的肠系膜有没有淋巴结发炎的表现。胃炎一般通过胃镜或者胃电图来协助诊断，临床表现一般没有太大的区别。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
淋巴结炎临床上是有特征的，比如容易发生在40岁以下的人群，甚至年轻人或者青少年，它往往有反复的发热、淋巴结肿大、疼痛，炎性改变，血液当中还能够查到病毒复制，这些活动性的指标。而淋巴瘤往往表现为无痛性的淋巴结肿大，在发生上淋巴瘤和淋巴结炎都可能跟病毒，尤其是EB病毒有千丝万缕的联系。区别是淋巴瘤的炎性的特征更弱，可以有发热，但是不会反复发热，淋巴结的疼痛不会很明显。从病理学上看，有一些急性的淋巴结炎，也可以出现淋巴结结构的破坏、局部坏死之类的，一定要在有经验的病理科大夫的指导下来很好的鉴别它们，尤其是出现青少年诊断淋巴瘤，这种时候要特别谨慎。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肠系膜淋巴结炎多见于七岁以下的儿童，是儿科非常常见的疾病，多数病人是由于感冒后病毒感染导致的，也可能会伴随细菌感染。可以根据情况选择有效的抗生素，比如头孢菌素类、阿莫西林，也可以联合抗病毒的药物，比如蒲地蓝、板蓝根等。需要观察患者的体温，如果体温超过38.5℃，可以适当的给予退热的药物。平时要注意增强小儿的体质，预防感冒，避免生冷、不卫生的食物，适当的进行锻炼，增强抵抗力。