淋巴结炎

小孩肚子痛分慢性和急性，具体如下： 1、慢性原因：比如饮食不当，或者肠系膜淋巴结炎、胃肠功能紊乱、胃炎、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、炎性肠病； 2、急性腹痛：又称为急腹症，包括阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、肠套叠，以及过敏性胃肠炎；泌尿系统肾结石、输尿管结石；肺炎，部分为大叶性肺炎，下肺炎症时腹腔隔着腹腔膜，所以患者可有腹痛；腹型癫痫、过敏性紫癜，特别是下肢出现出血、斑块，同时伴有腹痛。

右上腹痛根据具体症状不同原因不同，主要有以下几种： 1、急性胆囊炎，可以出现右上腹剧烈疼痛； 2、慢性胆囊炎，疼痛不剧烈，为钝痛； 3、肝脏疾病，比如肝癌等； 4、转移性右下腹痛，比如刚开始是肚脐或者上腹部痛，几个小时后转移到右下腹，临床考虑是阑尾炎； 5、女性右下腹疼痛，会考虑子宫、附件炎症； 6、脐周疼痛考虑是肠痉挛、肠梗阻、升结肠炎症或者肿瘤； 7、肠系膜淋巴结炎也可导致右侧腹痛； 8、腹部肿瘤，尤其引起梗阻时会导致腹痛。 如果腹痛症状比较剧烈，无法缓解，一定要到医院及时诊治。

需根据腹痛发烧的病因，判断其是否严重： 1、若孩子先腹痛后发烧，且腹痛较剧烈、持续时间较长。这种情况常伴有外科急腹症，如阑尾炎，此时应在医生的检查下，帮助诊断是否出现阑尾炎、急腹症； 2、若孩子先发烧后腹痛，且精神、吃饭较佳，可能是因上呼吸道感染引起的肠系膜淋巴结炎，此时应对症、抗感染、止痉处理； 3、若孩子先发烧后腹痛又伴有咳嗽。需前往医院就诊，排外肺炎的情况。 另外，发烧腹痛还需注意大便的性状，观察是否出现脓血便、里急后重等。如果出现，应及时前往医院进行检查，观察是否是细菌感染引起肠道病变。

小儿肠系膜淋巴结炎中医属于腹痛的范畴。小儿推拿治疗小儿腹痛，一般也要讲究辨证论治，依据小儿腹痛等病因病机进行手法治疗，具体如下： 1、寒痛：治则是温中散寒，理气止痛。处方是补脾经，摩腹各300次，揉一窝风，揉外劳宫各200次，拿肚角是20次； 2、虚寒型腹痛：一般治疗一般以温补脾肾，益气止痛为主。处方给予补脾经，摩腹各300次，揉外劳宫，运内八卦各100次； 3、伤食泻的腹痛：一般治则是消食导滞，行气止痛。给予的推拿处方是补脾经，清大肠，摩腹各300次，运内八卦，清板门，推四横纹各200次，拿肚角20次； 4、虫疾引起的腹痛：一般治疗原则是以温中行气，安蛔止痛为主，给予推拿处方时，顺摩腹各300次，揉一窝风，揉外劳宫各200次，拿肚角20次。以上的都是根据临床的是分型论治，根据不同的证型来进行推拿治疗。

儿童肚脐周围疼的原因可以大致归类为非感染性腹痛和感染性腹痛。非感染性腹痛多见于平时喜欢暴饮暴食或喜欢吃肥腻、冰冷食品的儿童，还有的儿童挑食、偏食、不爱吃菜，尤其是绿叶蔬菜等含有粗纤维的菜，有的儿童不爱喝水，经常便秘都会引起阵发性腹痛，改变饮食结构合理喂养可以改善腹痛。儿童感染性腹痛最常见的是肠系膜淋巴结炎，在受凉或感染发烧的时候都会表现出来阵发性的肚脐疼及肚脐周围疼，一般不会出现大的问题，只有特别严重的情况下才会出现阑尾炎或肠套叠，通过做腹部彩超或X线透视下检查可以辅助诊断。如果是感染导致的，还需要在医生的指导下给予抗感染治疗；如果是受凉导致的就要加强保暖，吃的暖，穿得暖，肚子温暖了腹痛也可以减轻。还有一点要注意的是，腹痛的时候饮食一定要清淡，吃容易消化的食物或者是流质食物，如果吃太硬的食物对局部淋巴结是有刺激性的，不利于腹痛的缓解，这种情况在儿童很常见家长不用过于担心。

咳嗽、脖子肿大，主要见于以下几种疾病：1、上呼吸道感染：会引起颈部淋巴结炎，当病毒侵袭上呼吸道后，由于颈部淋巴结是气管、咽喉及咽峡部炎症所引流的淋巴结，所以较多情况下会同时发炎，患者可出现颈部淋巴结肿大、咳嗽；2、甲状腺疾病：病毒感染可引起病毒性甲状腺炎，可出现桥本甲状腺炎，患者可出现脖子肿大、咳嗽。当出现单纯甲状腺肿或缺碘性甲状腺肿，也可能出现脖子肿大、咳嗽；3、结核：患肺结核时会出现肺部炎症，可引起咳嗽。当结核累及颈部淋巴结，出现颈部淋巴结结核，也会引起脖子肿大、咳嗽；4、肺部肿瘤：多是指肺癌，包括小细胞癌、腺癌、鳞癌，都有可能转移到颈部淋巴结，此时会出现颈部淋巴结肿大、咳嗽，还会伴发其他症状，应根据不同症状进行分类。如果出现咳嗽，合并淋巴结肿大，需及时到医院就诊，让医生分析并进行系统检查，确诊病因后，对症治疗才可尽快恢复健康。

淋巴瘤是血液系统第一大恶性肿瘤，目前比白血病发病率高很多。淋巴瘤发生原因主要有以下几个方面： 1、环境污染，比如大气污染、电离辐射或者化学药品接触； 2、宿主本身原因，比如长期使用免疫抑制剂，伴有自身免疫性疾病，比如类风湿关节炎或干燥综合征； 3、各种病毒感染，比如乙肝病毒、EB病毒、丙肝病毒感染患者患淋巴瘤几率比较多。 淋巴瘤临床表现主要是无痛性、进行性淋巴结肿大，患者首先医院就诊，判断是不是淋巴瘤或者淋巴结炎症。通过相应检查，比如做血生化检查，查血乳酸脱氢酶、血常规，还有β2微球蛋白，骨髓活检，然后淋巴结活检。最关键要做淋巴结活检，通过活检明确是否是淋巴瘤。

腋窝有淋巴结肿大是普遍现象，可能为转移癌，或良性淋巴结炎性增生。如果患者本身已经存在肿瘤现象，如乳腺癌患者，或者患者胸部、头颈部存在恶性肿瘤。常规检查中发现腋下淋巴结肿大要密切观察随访，排除淋巴结是转移还是良性增生。最精准的方法为穿刺活检，或者通过超声以及其他影像学检查，判断淋巴结为炎症还是癌症。 此外，体检时经常发现双侧腋窝淋巴结肿大，部分患者存在皮肤感染，或者其他部位感染。而淋巴结为抗炎最前哨的哨兵，对人体起到防御机制，可出现良性淋巴结增生。总之，腋下有淋巴结肿大，主要是判断肿大淋巴结是癌症还是炎症。

耳根至腮部区域的肿胀，首先要诊断疾病。如果时间比较短，肿痛比较明显，往往要考虑炎症。炎症有两个方面，一方面可能是淋巴结肿胀、肿痛，淋巴结炎，另一方面可能是腮腺炎。小孩患腮腺炎更为常见，要引起警惕，成人偶尔也可发生。 部分肿大主要考虑是来源于腮腺还是来源于局部淋巴结的肿大，要进行区分，如果有疼痛，包括皮肤红肿的现象，要考虑炎症。如果没有伴随症状，只是以局部肿大为主，要明确是否有肿瘤的可能性，局部有无结节状的感觉，是否能够明显摸到一个边界比较清楚的肿物，也要看肿物的性质，是整体弥漫性肿大，还是局部鼓包，情况都不一样。弥漫性肿大是严重疾病的可能性较小，如果是局部明显的肿大，能够看得到、摸得到，有时候要考虑肿瘤，应到医院进行检查，进一步地确认。 腮腺区的检查非常重要，包括超声检查，甚至是CT检查，结合所有的信息才可明确疾病。因此，不论是哪种疾病，首先要诊断清楚，才能决定下一步的治疗方案。

鼠疫又称黑死病，是鼠疫耶尔森菌通过老鼠身上的跳蚤传播为主的烈性传染病，患者临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部炎症等。鼠疫传染性较强，如果不进行治疗，则死亡率较高，可高达30%-60%。鼠疫属于国际检疫传染病，在我国属于法定甲类管理传染病。当人类被携带鼠疫菌的跳蚤叮咬后，鼠疫菌会经过皮肤进入人体，先沿淋巴管向局部淋巴结侵犯，并在其中进行繁殖，从而引起急性淋巴结炎，此时会出现淋巴结极度肿胀，在临床上称为腺鼠疫。如果此期得不到及时治疗，会继续沿淋巴系统进行扩散，侵犯其他淋巴结。鼠疫菌及其内毒素可经过淋巴循环系统进入血液循环，引起败血症，患者可出现严重中毒症状，包括严重皮肤黏膜出血、肢端坏死等表现，也是鼠疫被称为黑死病的原因。之后会侵入肺组织，引起继发性肺鼠疫。