淋巴管瘤

耳朵大即巨耳，患者会有多种表现，具体处理如下： 1、先天性巨耳，可以通过成比例缩小耳廓的结构，使外观得到改善，但不可单纯去除某一部分； 2、血管瘤、淋巴管瘤导致的耳朵大或者瘢痕疙瘩导致耳朵大，这种情况要切除肿瘤，即若患者存在色素痣，则需将色素痣切除，若患者有血管瘤，则需切除血管瘤，从而对因治疗。在以上因素去除的同时，可以进行耳廓塑形。

眼眶淋巴管瘤的治疗方法主要包括： 1、激光照射：适用于病灶比较表浅的患者，比如结膜下病灶或眼睑较为表浅的淋巴管异常； 2、手术切除：适用于病灶较深且病灶范围较大的患者，由于患者年龄一般较小，切除过程可能合并出血，严重者危及生命，风险较大； 3、瘤体内抽血：如患者合并眼眶内血管畸形，可通过瘤体内抽血释放血液，并向血管及瘤体内注射药物，解决血管异常问题。

一般眼角囊肿都是淋巴管引起的液性囊肿，还有皮脂腺引起的囊肿，其处理方式如下： 1、淋巴管瘤囊肿有两种治疗办法，一种可以穿刺放液，有可能使囊肿消失，如果再次复发，则只能在显微镜下把液体囊取出，这样才能真正治愈囊肿； 2、内眼角的囊肿还常见于皮脂腺囊肿，因为内眼角是结膜和皮肤交界处，皮肤的皮脂腺囊肿也可能出现在内眼角，这种情况只能通过手术得以解决。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
小孩的淋巴管瘤主要分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤，它们的治疗方法有外科手术和介入硬化治疗，不同的手术方法会导致小孩的住院时间不太一样，外科手术和介入治疗都需要住院。介入硬化治疗需要住院大约3-5天，外科手术可能需要住院7-10天，因为两者的手术都需要麻醉，术前还要做检查。\n部分小淋巴管瘤的位置比较特殊，也需要住院治疗。只有较小的淋巴管瘤，在采用微创介入的方法，即通过硬化治疗的时候，不需要住院治疗，门诊治疗即可。对于较大的淋巴管瘤，单纯的门诊治疗效果不理想，需要住院治疗。根据创伤的情况，有的恢复比较慢，住院时间就长，有的恢复得快，住院时间就短，所以住院天数大约在7-10天左右。

对于比较小的外阴淋巴管瘤，可以采取观察治疗。对于比较大的外阴淋巴管瘤，可以采取介入硬化治疗。

颌面部淋巴管瘤，是淋巴组织发育畸形引起的一类病变，有先天性及淋巴变性引起两种。临床常见有毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤及囊状淋巴管瘤。毛细淋巴管瘤是淋巴管内皮发生变化引起，常见于婴幼儿及青少年，以激素治疗为主；海绵状淋巴管瘤及囊性淋巴管瘤，则以手术治疗为主。临床中，多以手术治疗各类淋巴管瘤，可得到较好疗效。

淋巴管瘤多数是由于淋巴管上皮细胞异常增生形成的瘤体，多数情况下为良性肿瘤，因此治疗需根据肿瘤大小、部位采取不同的处理方式。 如果肿瘤比较小且无明显生长，可以持续观察。如果肿瘤逐步增长，同时存在导致管腔狭窄或邻近器官压迫，则需要处理。多数情况淋巴管瘤需要外科手术处理，如果瘤体位于皮肤表面，可以进行注射治疗，但如果瘤体位于腹腔，通常建议根治性切除。

随着小肠疾病检查手段的不断提高，对小肠疾病的认识也越来越多，因而发现许多疾病可以引起小肠的出血，具体情况如下： 1、小肠肿瘤：如小肠腺癌、小肠间质瘤、小肠淋巴管瘤、小肠血管瘤、淋巴管血管瘤、小肠淋巴瘤等。小肠的肿瘤有一些是良性的，有些是恶性的。比如淋巴管瘤、血管瘤多半都是良性的。但是淋巴瘤、腺癌是恶性的。间质瘤为交界性的，小的间质瘤一般为良性，但长大以后能引起便血的基本上均为恶性； 2、小肠血管性疾病：比如小肠的血管畸形、小肠的憩室出血等； 3、小肠黏膜损伤：如非甾体类的消炎药物所导致的损伤，常见的有阿司匹林、止疼药等，这些药物可以引起小肠黏膜损伤，导致小肠黏膜糜烂、溃疡，继而出血； 4、炎症性疾病：如克罗恩病、白塞氏病等； 5、全身系统性疾病：如腹型过敏性紫癜、尿毒症等，也可以导致小肠出血。 综上所述，小肠出血的诊断是比较困难的。对于消化道出血的患者，在完善胃镜、结肠镜检查之后都没有发现出血的疾患，要考虑小肠出血。首选的检查手段是双气囊或单气囊小肠镜，进行检查明确病因，再给予进一步治疗。

小儿淋巴管瘤术后积液有以下处理方法： 1、手术切除的只是异常改变的淋巴管组织，与异常淋巴管相连的是正常淋巴管组织，正常淋巴管组织术后会渗出少量淋巴液，淋巴液会自动吸收，不用处理，因为正常淋巴管术后会逐渐闭塞； 2、如果是较大淋巴管瘤，手术中医生会放置引流管，将术中出现的淋巴液引出体外； 3、如果因为淋巴管瘤无法切除干净，导致淋巴液不断渗出，会采用局部注射硬化剂的办法来破坏残留淋巴管组织。

淋巴管瘤术后要有一定恢复时期，在血管瘤术后观察阶段要注意观察术后引流管引流出的淋巴液，如果淋巴液持续三天以上都有10ml以上，表明极有可能残留有淋巴管瘤组织，就会往引流管内注入硬化剂，目的是把无法切除干净的残留淋巴管瘤组织让硬化，同样可以达到彻底治疗目的。 淋巴管瘤术后患儿出院以后，家长要密切观察局部是否有肿块形成，如果不放心最好术后1-2个月到医院去做超声检查，可以更清楚提示是否有淋巴管瘤复发。