淋巴管瘤

颈部肿块常见有肿瘤、炎症、先天畸形。肿瘤又分为原发性肿瘤和继发性肿瘤，原发性肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤，临床常见有甲状腺癌、恶性淋巴瘤、胰腺癌。继发性又称为转移性肿瘤，原因很多，原发灶大多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵隔、乳腺、胃肠道和胰腺等处。 炎症有急慢性淋巴结炎、淋巴结核、软组织化脓性感染。先天性畸形包括甲状食管囊肿、胸腺咽管囊肿或瘘、囊状淋巴管瘤、颏下皮样囊肿等。所以，要根据情况来定。

淋巴管瘤需要根据分型、大小、部位，以及对周围组织的挤压等情况决定治疗方式。具体如下：1、如果淋巴管瘤比较小，没有明显症状，患儿没有出现明显的外观畸形，可以观察；2、如果淋巴管瘤病变范围比较大，有相应症状或者患儿出现外观畸形，需要给予治疗。常用的治疗方式包括硬化剂的注射治疗和手术治疗，硬化治疗指将化学制剂，例如博来霉素、平阳霉素、无水乙醇、泡沫硬化剂等注入到囊内，使囊的内皮细胞发生显微组织增生，从而形成瘢痕组织，将病灶填满，手术治疗也是治疗淋巴管瘤的手段。除了这两种治疗方式，激光治疗也可以用来治疗表浅的淋巴管肿瘤，射频消融为近几年新兴技术，用于治疗淋巴管瘤，淋巴管瘤的治疗还包括处理合并症等。

淋巴水瘤是囊性淋巴管瘤，属于先天性囊肿，质地较软，细胞囊壁较薄，囊腔里充满淋巴液，与周围正常淋巴管不相连，主要来源于胚胎迷走神经组织。淋巴水瘤去除方式如下： 1、对于较小的、局限性的淋巴水瘤，可全部切除，直接缝合； 2、如果淋巴水瘤范围比较大，可做部分切除或者分期切除，但需注意尽可能彻底摘除，以改善功能与外形； 3、对于体积较小，局限于唇、舌、颊部的淋巴水瘤，可以考虑冷冻或激光治疗，控制、缩小肿瘤； 4、如果淋巴水瘤长在气管旁，要警惕淋巴管瘤出血、瘤体膨胀压迫气道，应尽快采取外科手术摘除。 总之，淋巴水瘤的治疗主要以外科切除为主，在无法切除情况下，可采用其它手段进行摘除，或者进行激光冷冻治疗。

肾上腺肿瘤手术后复查时间需视肿瘤的种类而定。肾上腺肿瘤分为好多种，包括皮质肿瘤、髓质肿瘤、腺瘤、癌，还有髓质来源的嗜铬细胞瘤，甚至淋巴管瘤的囊肿类。 不同疾病的随访原则不尽相同，多数情况下，做完手术一般2-3个月以后，要做影像学复查。如果肿瘤是有功能的，比如皮质腺瘤，需检查皮质醇、醛固酮、肾素等指标。如果肿瘤存在性质问题，患者复查时可能还需针对转移方面进行检查。

颈部囊状淋巴管瘤并非真性肿瘤，而是先天性良性错构瘤。颈部囊状淋巴管瘤又称为颈部先天性囊状水瘤，属于先天发育引起的颈部肿块，且肿块多为多发性囊肿、囊壁非常薄、附有内皮，另囊内内容物都为透明淋巴液。临床表现为颈部质地较软的一种无痛性肿块，外科手术切除为治愈的最好办法，预后也比较好。通常囊肿位置不同，症状不同，具体如下： 1、当囊肿累犯口底、舌、咽部时候，可能会有语言、呼吸、吞咽障碍； 2、当囊瘤位于锁骨上时，可有臂丛神经受压，出现运动障碍或者肌肉萎缩； 3、当囊瘤在气管旁时，气管可能会受压移位，因此，在气管旁的淋巴管瘤要格外注意，因为如果淋巴管瘤囊内出血，瘤体会骤然增大，压迫气管，危及生命。故气管旁的淋巴管瘤一经发现，建议及时就医处理。

小儿左腹肚脐下存在硬块，需要到院进行详细检查、诊断，通常考虑存在以下几种原因： 1、如果为腹壁上肿块，脂肪瘤、淋巴管瘤以及血管瘤为较常见情况，肿块比较表浅，可明显触及且无活动性，通常无疼痛感； 2、如果患者腹壁存在肿块且具有疼痛感，通常属于炎症表现，如腹壁淋巴结炎或蜂窝织炎； 3、如果腹腔内存在肿块，考虑为肿瘤、囊肿、先天性憩室、肠重复畸形、息肉。腹腔内肿块也可能为粪块。女孩需关注是否为卵巢肿瘤，或者泌尿系中膀胱肿瘤。 对于小儿左腹肚脐下存在硬块情况，需要区分位于腹壁还是腹腔内。腹壁肿块相对较固定，而且无痛感。如果在腹腔内，小肠、结肠、生殖道、泌尿系均可发生。

腹腔囊肿主要由淋巴管变性引起，常见的有肠系膜淋巴管瘤、大网膜囊肿等，均因为腹腔内淋巴管变性后形成的囊状扩张。患儿主诉会是腹痛，严重时可出现扭转，进而诱发急腹症，比如不停呕吐、大便不解，甚至出现便血等症状。 该病可通过微创手术治疗，在腹腔内将囊肿切除。因为可以通过肚脐切口将液体放出，进而可以直接在腹腔镜下进行切除。由于囊肿是由淋巴管变性引起，所以手术后常会出现乳糜漏，只能通过禁食解决。所以，囊肿一旦引起腹腔肿块，要及时到普外科就诊。

淋巴管瘤并不是癌症，以前叫淋巴管瘤，现在正确的学名应该是淋巴管畸形，是一种淋巴管异常增生性疾病，因先天发育造成。一般情况下它只是一种增生性改变，并不是恶性病变。虽然有时范围很大，但是从临床表现和病理检查来看，都没有恶性肿瘤的证据，所以淋巴管瘤或者淋巴管畸形并不是癌症。 在很少数部分的淋巴管病变当中，如果临床表现上肿块迅速增大，或者迅速侵犯到周围的正常结构，出现相应症状，或者通过病理活检能够明确恶性表现，这种淋巴管畸形可能会发展成为淋巴管恶性肿瘤，这种淋巴管恶性肿瘤统称为淋巴管肉瘤。 淋巴管瘤或淋巴管畸形正常情况是一种良性病变，但是个别的情况或很少数会出现恶变，变成淋巴管肉瘤。一旦出现淋巴管肉瘤，治疗效果往往比较差，可能需要通过综合治疗控制肿瘤进展。现在有一些临床研究也正在开展，对于淋巴管肉瘤也在进行相应的治疗，因为淋巴管肉瘤目前治疗效果不是很理想，治疗手段比较匮乏，所以也是引起临床医生高度重视的一种疾病。

淋巴管瘤是一种淋巴管的发育畸形，并不会出现癌变，但是如果淋巴管瘤长在患者的颈部，患者要注意观察有没有到压迫气管，如果压迫气管，患者可能有生命危险。

儿童时期如果腹股沟突然出现肿块，腹股沟斜疝为较常见原因，主要由于儿童时期发育畸形导致。在腹压增高时，腹腔内脏器，包括肠管、卵巢等，会从腔道内脱出，在体表形成可变性包块，其中可复性包块较为常见。 除可复性包块外，腹股沟包块还可为腹股沟淋巴结炎、蜂窝织炎、肿瘤、脂肪瘤或者脉管瘤，其中脉管瘤包括淋巴管瘤、血管瘤。淋巴管瘤内为液体，而血管瘤内会形成毛线团样异常血管，因此超声下可进行鉴别。