淋巴水肿

儿童横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，由异常生长的早期肌肉细胞发展而来，转移方式有四种： 1、直接蔓延至邻近部位； 2、淋巴转移，原发肿瘤细胞随淋巴引流由近及远转移至各级淋巴结，也可能跳跃转移或因细胞阻碍的淋巴引流而发生逆向转移，转移肿瘤在淋巴结发展时淋巴结肿大变硬，起初尚可活动，肿瘤侵越包膜后趋向稳定，转移肿瘤阻碍局部组织的淋巴引流可引起皮肤、皮下或者肢体淋巴水肿； 3、血行转移，肿瘤细胞进入血管随血流转移至其他部位，如肺、肝、骨、脑等处，形成继发肿瘤； 4、种植，肿瘤的瘤细胞脱落后种植到另一部位，如内脏肿块播种至腹膜、胸膜等。 因此，横纹肌肉瘤的主要转移途径是上述四种。横纹肌肉瘤一旦发生远处转移，对患儿预后影响较大，发生远处转移的横纹肌肉瘤患儿大多预后不良。 横纹肌肉瘤中10岁以下的儿童占总病例的50%左右，分为胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤和间变性横纹肌肉瘤，可以发生于身体各个部位，常见于头颈部、四肢和泌尿生殖器官。临床表现为原发部位的无痛性或者痛性的肿块，中晚期容易出现远处转移。但目前仍未明确发病原因。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
2017年4月8日开始，北京市人民政府、北京市发展和改革委员会、北京市人力资源和社会保障局颁布了《关于调整部分医疗服务价格项目的通知》，但其中没有乳腺癌术后淋巴水肿治疗收费的条目，我们参照其中肩周炎推拿治疗的收费标准，为34元/人/次。

讲解医师：王锦涛  （主治医师）
就职单位：郸城县中心医院内科
淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的，软组织液在体表反复感染后，皮下纤维、结缔组织增生，脂肪硬化。若为肢体则会增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧。淋巴水肿根据病程的早晚，治疗原则不同。早期以排除淤积滞留淋巴液，防止淋巴积液再生为宗旨。晚期则以手术切除不能复原的病变组织，以及以分流治疗局部性淋巴管阻塞为目的。急性期可以适当的限制氯化钠的摄入。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
淋巴水肿的时候，可以口服地奥司明片、迈之灵片，也可以口服利尿药物，像托拉塞米、螺内酯、呋塞米。地奥司明以及迈之灵能够有效的改善淋巴回流，减轻淋巴水肿的症状，而利尿药物能够减轻水肿，促进排尿。当患者出现淋巴水肿的时候，需要根据患者的症状来选择合适的治疗方案。\n淋巴水肿的患者，平时不要久坐，或者是坐着的时候将下肢适当抬起。并且有下肢静脉曲张的患者还可以穿紧身裤、弹力袜等，也能够减轻淋巴水肿。对于淋巴水肿的患者来说，平时要限制盐的摄入，过多盐的摄入也会导致水肿的情况。