淋巴水肿

束带综合征的症状与羊膜带破裂后缠绕肢体的程度有关，其主要症状如下： 1、患儿肢体出现勒痕，为羊膜束带轻度缠绕导致； 2、患儿出现淋巴水肿等临床表现，因束带远端回流受阻导致； 3、束带可造成患儿缺指，因束带缠绕手指，手指于子宫内自截导致； 4、患儿可出现并指； 5、较严重的束带可导致患儿下肢出现肿胀、发紫、发黑、坏死等症状，应尽早采取手术进行干预。

下肢淋巴水肿治疗比较困难，以往多采用手术治疗，如外伤性疤痕引起的水肿，治疗时切除多余皮瓣组织后，接驳淋巴管，但效果并不理想，部分患者水肿可加重。目前治疗该病有效、安全的治疗方式为手法引流，即按照引流区域淋巴管走向进行按摩，引流结束后采用低弹性绷带对患肢进行包扎，并抬高下肢。建议患者避免穿过重、过紧的衣物，不要进行剧烈运动，勿摄入过量盐分，活动时需有保护措施。

下肢淋巴水肿病因较多，主要有以下几点： 1、原发性淋巴水肿：原因尚不明确； 2、继发性淋巴水肿：原因较多，如静脉性水肿、乳腺癌、妇科肿瘤等损伤淋巴管，引起下肢淋巴水肿；膀胱癌、直肠癌引起下肢淋巴水肿发病率少于妇科肿瘤，但可引起会阴部、腹部等淋巴水肿；外伤、心脏疾病、感染均可引起下肢水肿，需根据疾病症状和临床表现进行判断。

淋巴水肿患者可选用消肿的药物、中成药、消炎药等，也可适当服用利尿剂等，进行药物治疗，其治疗效果较有限。同时选用利尿剂进行治疗，不建议长期服用，避免引起水和电解质紊乱。药物治疗淋巴水肿可起到辅助治疗作用，不是治疗该病的主要手段。手法引流是目前临床有效、安全的治疗方法，即按照引流区域淋巴管走向进行按摩。

手法淋巴引流综合治疗肢体慢性淋巴水肿，治疗时间根据患者病情而定，一般14-20天为一疗程。早期淋巴水肿治疗时间相对较短；但临床上常见的淋巴水肿，大多为Ⅲ期、Ⅳ期，治疗达到肢体肿胀减轻、症状减轻的效果，时间大约为14-20天；如果患者淋巴水肿超过Ⅳ期，纤维化较严重，且伴有淋巴结炎时，所需治疗时间则较长。

淋巴水肿顾名思义就是由于淋巴管出现阻塞以后所导致的肢体水肿，可以发生在四肢。发生在上肢的大多数跟乳腺手术有关，比如乳腺癌根治术，进行淋巴结清扫之后，出现淋巴回流障碍，在乳腺癌手术之后2-3年甚至更长时间4-5年的时候，手部出现水肿，逐渐发展到上肢以至整个上肢出现粗肿、胀痛。在下肢出现的淋巴水肿大多是由于足癣感染，出现丹毒，反复几次以后就可以出现淋巴管阻塞，而出现下肢粗肿、胀痛，俗称大象腿。初期的时候水肿是指压性的，也就是一按一个坑可以恢复，时间长了以后就是非指压性的水肿，按的时候不会有凹陷，但是确实腿是粗肿的。早期皮肤是正常的，到了后期就会出现皮肤粗糙，呈橘皮样改变，最终会出现下肢或者上肢的剧烈水肿，这个时候再消退就很难。这就是淋巴水肿的症状反应。

由于放疗可损伤淋巴系统，引起或加重淋巴水肿，其消肿护理主要有以下几点： 1、减少化疗对淋巴系统的损伤：适当按摩淋巴系统，激发其功能，增强免疫力，减轻水肿，还可利用皮肤保护剂进行护理，减少化疗的放射性对淋巴系统的损伤； 2、患者需加强营养、精神支持、调整心理状态，激发人体免疫力，减少机体损伤，降低淋巴水肿发生率。

手法引流是目前临床治疗淋巴水肿有效、安全的治疗方法。综合淋巴、解剖、生理病理等各方面知识，结合治疗过程中的手法对淋巴系统进行按摩、引流，主要步骤有以下几方面： 1、皮肤护理； 2、手法按摩：按淋巴系统引流区域淋巴管回流方向和途径进行轻柔按压和按摩； 3、压力包扎； 4、功能锻炼：在保护措施下进行体操和行走功能锻炼。

淋巴水肿检查较少，主要有以下几项检查： 1、B超检查：观察患者肿胀程度、有无其他并发症； 2、闪烁造影：根据淋巴系统生理功能进行检查，即循环系统代谢物质无法进行血液循环，可通过淋巴代谢，观察水肿情况； 3、替代造影：用水溶剂代替造影剂造影； 4、直接造影：用造影剂检查淋巴系统是否偏大或堵塞； 5、核磁共振：观察内部病变情况。

肢体淋巴水肿属于血管外科。由于血管外科属于循环系统学科，所有周围循环系统均属于血管外科治疗范围。淋巴水肿是由于淋巴循环障碍引起，淋巴循环为人体的第二套循环系统，因此该病患者需前往血管外科治疗。淋巴液运行、病理改变均离不开血管系统，其它疾病治疗过程中如果发生血液循环障碍、淋巴水肿等，如包扎中出现缺血或坏死，均需血管科医生、护士进行观察和治疗。