周登芳

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
肩周炎的发生往往与受凉、外伤、制动等因素相关，因此，我们可以做相应的预防工作。第一，注意防寒保暖，肩部受凉可引起组织的代谢减慢，产生较多的代谢产物，进而引发各种症状，因此，在日常生活中，注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉；第二，加强功能锻炼，可经常打太极拳、太极剑、门球等运动，加强肩关节的运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤；第三，纠正不良姿势，经常伏案、耸肩，易造成慢性劳损和积累性的损伤，因此应注意调整不良姿势；第四，要注意相关疾病，像颈椎病、肩部和上肢损伤的以及外科手术等疾病的患者，应积极开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
针灸治疗乳腺癌术后淋巴水肿，目前无固定模式和穴位，不同的医师由于各自临床经验不同，在针刺治疗时其所选的穴位也会有所差异，但大体来说不外乎阳经穴和阴经穴，即分布于上肢外侧的手三阳经穴位，如合谷、外关、曲池、肩井、天宗等；以及分布于上肢内侧的手三阴经穴位，如内关、少海等穴，当然也可适当选用一些阿是穴。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
对乳腺癌术后淋巴水肿患者而言，淋巴水肿的程度与其危害程度成正比，水肿的程度越重，对患者的生活质量影响越大。早期轻度水肿患者可能仅有手臂沉重感或胀感，无外观和肢体功能方面的影响；中度患者其手或上肢全天持续肿胀，肿胀开始影响功能和美观；而重度患者除了肢体的外观功能受影响外，还会出现疲劳乏力、容易反复感染、皮肤表层角质化、变硬、形成橡皮肿、更严重者可能出现坏疽甚至截肢。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
化疗药物的神经毒性反应广泛存在。治疗期间坚持每日温水或中药泡脚，可促进肢体末端的血液循环，有助于预防手脚麻木。其次，饮食上注意营养合理、均衡，适宜高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食，少吃或不吃辛辣刺激，肥甘厚腻，烧烤腌制等食物，多吃新鲜的蔬菜水果，另外在应用某些容易引起外周感觉神经病变的化疗药时，如奥沙利铂可预防性内服中药汤剂或针灸按摩，以起到未病先防的目的。还有要注意适时调整心理，保持乐观豁达的心态。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
2017年4月8日开始，北京市人民政府、北京市发展和改革委员会、北京市人力资源和社会保障局，颁布了《关于调整部分医疗服务价格项目的通知》，但其中没有乳腺癌术后淋巴水肿治疗收费的条目，其具体收费我们根据所采用的方法，如采用刺络加拔罐法，每人次为54元，其中梅花针治疗为36元，拔罐治为疗18元，材料费另收。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
肿瘤患者化疗后体质偏弱，全身乏力不适的症状明显，应用推拿治疗化疗后手脚麻木，采用刺激量小、轻柔的手法、不但能促进神经的恢复，还能通过放松肌肉软组织，缓解全身不适，较针灸汤剂等方法，患者也更容易接受。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
乳腺癌术后出现淋巴水肿的患者，在饮食方面不仅要注意营养均衡，多吃水果、少吃甜食、忌发物、忌饮酒等外，针对水肿的问题，还需要注意以低盐、低脂饮食、限制水钠摄入量、忌吃盐腌食品、以免增加体液量加重水肿、多吃新鲜蔬菜水果、可进食富含蛋白、维生素、高热量、易消化的食物，如猕猴桃、木耳等。避免辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
乳腺癌术后出现淋巴水肿不可能自愈，若不治疗只会越来越严重。术后之所以会发生水肿，一方面是腋窝淋巴结清扫术，使淋巴管破坏、受损，上肢淋巴回流受阻，大量淋巴液滞留，从而发生水肿。 另一方面，大量淋巴液滞留在淋巴管内，会促使残存的淋巴管扩张，以加大对淋巴液的转运，又会加重正常淋巴管的负荷，长时间超负荷会反过来损伤淋巴管，进一步降低淋巴管的转运功能，进而加重水肿，由此形成恶性循环。因此，乳腺癌术后淋巴水肿自愈的可能性很小。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
乳腺癌术后淋巴水肿在很大程度上是可以预防或延缓其发生的。在日常生活中不但要注意保护患肢不能持重、劳累、防止蚊虫叮咬、避免采血、测血压、避免受伤、感染、避免高温、强烈日光照射、以及注意保暖等等外，我们还能更积极主动的采取一些措施，多做促进淋巴回流的工作，如术后及时进行康复训练，行康复操或进行一些动作缓慢柔和的锻炼，如打太极拳、八段锦等，循序渐进，长期坚持，每天亦可采取向心性按摩患肢，应同时注意经常抬高患肢，当患肢感到疼痛时要注意休息。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
乳腺癌术后淋巴水肿的发病机制目前尚不清楚，早期公认的是淋巴梗阻学说，该学说认为切除腋窝淋巴结时，切断了大量淋巴管，使上肢淋巴引流通路受阻，大量富含蛋白质的淋巴液滞留在组织间隙，导致间隙内胶体渗透压升高，使血管内大量液体进入间隙，形成高蛋白水肿。高浓度蛋白刺激成纤维细胞增殖导致皮下组织纤维化，限制淋巴管的再生，由此形成恶性循环。而放疗、感染等因素能加重淋巴管的损伤，进而诱发或加重水肿。