淋巴水肿

腮腺癌放疗后出现脸肿跟局部炎症有关，如皮肤溃疡合并感染，易出现皮肤色素沉着、红肿、溃疡等，也易引起口腔粘膜炎症，导致咀嚼、吞咽困难及味蕾改变，通过抗炎治疗，一个月左右即可恢复。放疗后半年至一年左右出现颜面部水肿，考虑为淋巴水肿，由于手术及放疗改变颜面部及颈部淋巴回流途径，导致淋巴液积聚，通过物理治疗、按摩及口服活血化瘀促进微循环药物，半年后可明显缓解。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
乳腺癌术后患侧上肢应注意加强护理，原则上应尽可能避免外伤或蚊虫叮咬等，以免加重淋巴管的损伤和负担。有研究表明，针刺患者上肢的一定穴位能在一定程度上促进淋巴回流，特别是刺络拔罐的方法，在近期疗效方面效果明显，因此术后淋巴水肿可以考虑应用针灸治疗，但要注意针刺操作的方法，以及针刺后的皮肤护理，以免感染，反而加重水肿。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
大量研究表明，中医推拿不但能促进血液循环，还能促进淋巴液回流，对预防和治疗乳腺癌术后淋巴水肿有很好的疗效，术后尽早实施按摩，能提高机体淋巴系统的代偿功能，降低水肿的发生率。即便发生水肿后也能减轻水肿的程度。对于术后已发生水肿的患者，积极运用按摩治疗，不但肿胀疼痛的程度能明显缓解，水肿肢体的周径也能减小。按摩能改善水肿后的各种临床症状，提高患者生活质量。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
临床上对乳腺癌术后淋巴水肿的治疗，目前多采用保守疗法，其中亦有很多疗效不错的中医方法，最常用且有效的方法是按摩，从手向肩的方向，即向心性方向按揉上肢的筋脉及其穴位，亦可简单采用向心性的推法，此法需持之以恒；其次就是针灸的方法，取患肢上的某些穴位，以单纯针刺或刺络拔罐，此法近期疗效较明显，当然也可内服中草药，以益气活血消肿通络为法，以达到消肿止痛的效果。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
乳腺癌术后淋巴水肿的治疗方法目前分为保守治疗和手术治疗两大类。轻度、中度的水肿患者多采用保守治疗，重度以及难治者可考虑手术治疗，保守治疗又包括物理疗法和药物治疗。目前常用的康复操、弹力绷带、手法、淋巴引流、微波、中医按摩点穴、针刺等方法都属于物理疗法。临床上目前用来治疗乳腺癌术后淋巴水肿的药物不多，除中草药外最常见的有爱脉朗、迈之灵、消脱止以及一些利尿剂。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
淋巴水肿是因为淋巴管堵塞以后，引起的肢体肿胀为代表的一种疾病，淋巴水肿可以发生在身体的各个部位，但是总体来说是以上下肢多见，它有很多种原因，淋巴水肿的原因比较多的是肿瘤治疗以后，损伤了淋巴管引起的，还有一些外科手术手术引起水肿，还有一种是压迫性的，比如说腹腔的巨大肿瘤，或者是女同志盆腔肿瘤压迫淋巴管，也可以引起下肢淋巴水肿。它的最典型的特点就是肢体肿胀，但是如果不合并感染的话，那就是单侧的或者是有时候也会是双侧的肢体的水肿，水肿往往没有红肿及其他情况。

讲解医师：王锦涛  （主治医师）
就职单位：郸城县中心医院内科
淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的，软组织液在体表反复感染后，皮下纤维、结缔组织增生，脂肪硬化。若为肢体则会增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧。淋巴水肿根据病程的早晚，治疗原则不同。早期以排除淤积滞留淋巴液，防止淋巴积液再生为宗旨。晚期则以手术切除不能复原的病变组织，以及以分流治疗局部性淋巴管阻塞为目的。急性期可以适当的限制氯化钠的摄入。

讲解医师：彭淼云  （主治医师）
就职单位：茂名市人民医院内科
淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的。组织液在体表反复感染后，皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，则表现为增粗，后期皮肤增厚、粗糙坚韧如象皮，亦称象皮肿。淋巴水肿的原因有以下几种：第一、原发性淋巴水肿。原发性淋巴水肿可分型如下：1、淋巴发育不全伴皮下淋巴侵入；2、淋巴发育低下，淋巴结、淋巴管小而少；3、淋巴增生，伴淋巴结和淋巴管大而多，时有扭曲和曲张，此为先天性的。第二、继发性淋巴水肿。1、感染性寄生虫，细菌真菌的感染可引起淋巴水肿；2、损伤性手术，放疗灼伤等，也可引起淋巴水肿；3、恶性肿瘤性，原发性肿瘤，继发性肿瘤等也可引起淋巴水肿；4、其他，全身疾病、妊娠等也可以引起原发性淋巴水肿，淋巴水肿为后天性的，即继发性淋巴水肿。

讲解医师：彭淼云  （主治医师）
就职单位：茂名市人民医院内科
淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后，皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，表现为肢体增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，也称象皮肿。淋巴水肿的常见病因是淋巴管梗阻及淋巴结疾病引起的，它的临床表现症状为皮肤和皮下组织增生、皮皱加深、皮肤增厚、变硬、粗糙，可有疣状凸起，外观如大象的皮肤，早期患肢肿胀，抬高后可减轻，晚期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈象皮样，所以也称象皮肿，少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状凸起。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
任何原因引起的淋巴回流障碍导致组织水肿以及纤维脂肪组织的增生，都可以视为淋巴水肿，淋巴水肿分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿，原发性淋巴水肿多为先天性的淋巴管发育异常或功能异常引起。而继发性的淋巴水肿往往是由其他疾病而引起，包括感染或者医源性的淋巴系统损伤，以及肿瘤和肿瘤的治疗，包括常见的病因丝虫病引起的淋巴管堵塞，这种情况都可以称为继发性的淋巴水肿。巴水肿的主要症状包括肢体的肿胀、皮肤的改变、肢体的疼痛不适、关节活动受限，以及非凹陷性的水肿。