淋巴水肿

术后淋巴水肿能否根治需根据疾病程度决定，在一定情况和一定条件下，可以根治，但有可能再次复发。初期淋巴水肿患者如果采取积极、有效、正确的治疗方法，有希望可以治愈，但可能因其它原因而复发。 如果患者纤维化比较严重，则有可能无法根治，期待早日攻破难关，将该病根治。目前公认的安全、有效的治疗方法为手法引流，根据部位不同具体手法操作不同。

上肢淋巴水肿注意事项根据疾病阶段不同而不同，主要有以下几点： 1、治疗之前需观察患者病情进展，建议患者避免提举重物、重体力活动； 2、治疗过程中，患者佩戴臂套或使用压力绷带包扎时建议适当活动，进行自我护理，如轻柔按摩手部，自行进行手法引流，适当减轻水肿程度；遵照医嘱进行用药，饮食需清淡，保持低钠、低盐、低脂饮食，对患者水肿有一定帮助。

如果患者足癣症状轻微，且发生时间较短，通过注意自身卫生、加强清洁，同时免疫力较强，即使未经治疗也不会遗留痕迹。但顽固性或时间较长的足癣，不予治疗无法自愈，并且严重程度可能逐渐加重。如脚趾缝间出现破溃，如果未进行治疗，严重时可能导致皮肤感染、足部丹毒，甚至出现腿部蜂窝织炎等。如果严重情况下，丹毒、蜂窝织炎达到慢性期，可能出现局部水肿，血液循环、血液回流较差，导致慢性淋巴水肿，俗称大象腿。大部分大象腿不易恢复，血液循环较差易导致患侧腿明显肿、粗。因此，患足癣后应该积极接受治疗，以达较好治疗效果。

淋巴转移癌和运动并无相关性，淋巴转移主要是肿瘤引起转移，转移到淋巴叫淋巴转移。因此淋巴结转移是淋巴结转移癌，主要跟病灶有关系，可能病灶比较大，病灶恶性程度比较高，病灶才会转移。这种情况下需要放疗、化疗，可以局部手术清扫淋巴结。 运动跟淋巴结没关系，如淋巴结清扫之后，淋巴回流不好，运动可能会肿。颈部淋巴结清扫后，如鼻咽癌做颈部淋巴结放疗之后由于淋巴回流不好，会引起下颏淋巴水肿。运动可能会促进淋巴回流减少，早晨、中午、晚上运动后就会减轻。但盆腔、子宫宫颈做完手术淋巴结清扫之后，淋巴结回流变差，下肢淋巴结回流不好之后活动较多，下肢有可能会水肿。 乳腺癌腋窝淋巴结清扫干净再做放疗，上肢会水肿，上肢水肿后很难好转。所以现在提倡乳腺癌病人保腋窝淋巴结，外科大夫尽量不要掏空腋窝。现在腋窝清扫术已经不实用，而是用前哨淋巴结清扫术。

美尼尔氏综合征是老百姓最通俗的叫法，其学术名称叫梅尼埃病。梅尼埃病是内耳特殊类型疾病，主要病因是由于内耳膜迷路水肿，造成膜迷路水肿可以是自身免疫原因和血液循环障碍，另外，过敏因素也可以造成内淋巴水肿，即膜迷路水肿，膜迷路水肿以后引起一系列症状，包括听力下降、耳闷堵感、耳鸣和眩晕，这四大症状是梅尼埃的主要症状。梅尼埃病有发作期和间歇期，在发作期时耳鸣症状突出，低频听力下降，出现耳闷堵感、眩晕、视物旋转，在及时治疗以后进入间歇期，病人听力有所好转，耳鸣减轻，眩晕消失，耳闷堵感消失。

急性肝衰竭主要是由病毒、药物、毒物、化学制剂等引起肝脏大面积坏死和肝功能障碍，临床表现除黄疸、凝血功能障碍以外，肝性腹水也是主要临床表现，腹水最主要原因包括血浆胶体渗透压下降、低蛋白血症、淋巴水肿等原因。 针对肝腹水治疗主要包括两方面，改善肝脏功能和提高血浆胶体渗透压。提高血浆胶体渗透压，可以采用输注血浆和输注白蛋白的方法，提高血浆胶体渗透压。因此，肝腹水只要随肝功能改善、血浆胶体渗透压提高、并发症消除，腹水能消除，即肝衰竭肝腹水能治愈。所以，对于急性肝衰竭肝腹水治疗，一方面要改善肝脏功能，另一方面要提高血浆胶体渗透压。最终肝衰竭肝腹水治愈效果要依靠原发疾病是否得以有效控制，以及肝脏功能的改善情况。

腮腺癌放疗后出现脸肿跟局部炎症有关，如皮肤溃疡合并感染，易出现皮肤色素沉着、红肿、溃疡等，也易引起口腔粘膜炎症，导致咀嚼、吞咽困难及味蕾改变，通过抗炎治疗，一个月左右即可恢复。放疗后半年至一年左右出现颜面部水肿，考虑为淋巴水肿，由于手术及放疗改变颜面部及颈部淋巴回流途径，导致淋巴液积聚，通过物理治疗、按摩及口服活血化瘀促进微循环药物，半年后可明显缓解。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
大量研究表明，中医推拿不但能促进血液循环，还能促进淋巴液回流，对预防和治疗乳腺癌术后淋巴水肿有很好的疗效，术后尽早实施按摩，能提高机体淋巴系统的代偿功能，降低水肿的发生率。即便发生水肿后也能减轻水肿的程度。对于术后已发生水肿的患者，积极运用按摩治疗，不但肿胀疼痛的程度能明显缓解，水肿肢体的周径也能减小。按摩能改善水肿后的各种临床症状，提高患者生活质量。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
乳腺癌术后出现淋巴水肿不可能自愈，若不治疗只会越来越严重。术后之所以会发生水肿，一方面是腋窝淋巴结清扫术，使淋巴管破坏、受损，上肢淋巴回流受阻，大量淋巴液滞留，从而发生水肿。 另一方面，大量淋巴液滞留在淋巴管内，会促使残存的淋巴管扩张，以加大对淋巴液的转运，又会加重正常淋巴管的负荷，长时间超负荷会反过来损伤淋巴管，进一步降低淋巴管的转运功能，进而加重水肿，由此形成恶性循环。因此，乳腺癌术后淋巴水肿自愈的可能性很小。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
乳腺癌术后淋巴水肿的护理，涉及生活的各个方面。具体事项有患肢不能持重、劳累，也不宜做剧烈运动或甩手的动作。患肢需要防止蚊虫叮咬，避免采血、量血压等。患肢勿接触各种洗涤剂，若洗衣服、洗碗时需戴手套。同时要注意皮肤清洁卫生，沐浴后可擦油脂性护肤品，使皮肤保持湿润，防止细菌侵入皮肤皲裂及破损处。注意患肢手指的护理，指甲不宜剪的太短，毛刺不应扯拽。不戴过紧的项链和弹力手圈以及其它首饰。患肢不宜热敷或冷敷，避免强烈的日光照射，注意保暖。不宜蒸桑拿、泡温泉等。患肢不宜长时间或反复做同一动作，如拖地、切菜、写字。经常要抬高患肢以减轻水肿，当患者感到疼痛时要休息。若已水肿，注意运用弹力套袖或弹力绷带包扎，长时间行走或乘坐飞机，尤其应注意。\r\n