消化道出血

大便出血是常见的临床症状，也最易被人忽视。许多病人看到大便出血就认为是上火或痔疮。便血不仅仅只有这两种疾病，肠息肉、肛裂、肠癌、肛乳头肥大等疾病都可引起便血。 大便出血颜色取决于出血部位及速度，上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑色大便，若出血速度较快、出血量较多、肠蠕动增快，血便可出现暗红色或鲜红色。结肠与直肠出血，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较为鲜红色的血便。大便出血除痔疮、肛裂外，结肠息肉、结直肠癌、血管畸形及全身性疾病均可引起。便血如长期不治，将后患无穷，因此大便有血需前往医院挂肛肠科、消化内科或普外科进行诊治。依据自身情况选择适合自己的治疗方案，不可拖延诊治。

脑血栓在临床称为脑梗死，治疗过程中逐渐加重的常见原因如下：1、血管条件差：由于脑血管处于环路代偿能力较强，当出现症状时多数患者处于严重血管阻塞状态，由于使用药物控制效果较差，因此血管条件越差治疗效果越差，复发风险也越高；2、梗死位置：当患者出现关键位置区梗死，如脑干、丘脑、基底节区的内囊等纤维集中的部位，梗死面积较小或有轻度扩大时，会造成较多临床症状加重；3、出现合并症：当患者合并癫痫、肺部感染、深静脉血栓等疾病，尤其是应激性胃溃疡、消化道出血等疾病可能影响抗酸药物使用；4、其他原因：当患者病因较多、病情复杂且器官功能不佳时，如患者既有心源性因素，又伴有脑血管狭窄、肝肾功能不全或出血时，可能会影响药物使用，导致疾病进一步加重。

冠状动脉介入治疗术后低血压，如果之前血压正常，或者之前血压偏高，手术之后血压偏低，那么要看做手术的原因。比如原来血压都正常，出现急性心梗，如果是下壁梗塞的时候，很有可能是下壁右室梗塞后，血压下掉。如果是广泛前壁的心梗，虽然治完，但是心肌已经坏死，所以泵功能受影响，也能造成血压低。还有的人可能来之前，急性应激的过程，大量的呕吐，平时进食又不是特别好，那么容量可能不够，或者是有消化道出血，这些原因都可能会造成血压偏低。如果在手术的过程中使用了扩血管的药物，那么对血压多少有点影响，但一般来讲在手术台上不会使用大量的这样的药物，除非是冠状血管有痉挛，局部处理推的量很小，也不会对整体的血压造成长期的影响，如果在治疗的过程中有心包的渗出，包括有心包填塞类，那血压也是会很低，而且是非常凶险的一个状况，必须紧急处理的。还有一些情况就是在台上没有明显的渗漏，但是它有支架过后的一些血管裂痕，或者是通透性的一些问题，它可能有一个缓慢的渗的过程，特别是在手术当中和围术期，使用大量的抗血小板、抗凝制剂的时候，它会有一个迟发的心包的渗出，甚至有填塞的这种情况，也会使血压偏低。所以这种状况可以用超声的方式来检测，一旦发现以后，把这些抗凝抗血管制剂停了，基本上慢渗的这种状况，是可以自然消除的，是可以停止的。但是如果是大量渗出，那就需要进行紧急处理。

脊髓损伤是脊柱损伤中最严重的损伤，在急性期脊髓损伤会有非常明显的出血，出血后压迫脊髓造成进一步缺血缺氧，或者本身外伤导致脊髓损伤病变进入恶性循环，所以早期脊髓损伤有必要进行激素冲击治疗。激素冲击能有效减轻脊髓水肿、减轻细胞损伤，能挽救脊髓损伤产生的病变。但是大量激素冲击有很可能引起并发症，比如心律失常、消化道溃疡、消化道出血以及股骨头坏死。 很多人对激素冲击治疗的有效性提出质疑，因为激素冲击有严重副作用，对神经保护作用比较少，也使其受到越来越大的争议。现在认为严重的脊髓断裂或者损伤较轻的不需要给予甲基强的松龙冲击治疗，激素冲击治疗通常用于8小时以内完全性脊髓损伤，或者严重的不全脊髓损伤。

急性酒精中毒对人体的致命性损伤包括：窒息、外伤、低血糖、低体温、代谢性酸中毒、心脑血管意外等致命性危险，具体表现如下： 1、窒息：舌根后坠、胃内容物反流误吸导致； 2、外伤：醉酒者在兴奋期失去自控力，易导致自己以及他人受伤； 3、低血糖：酒精可以干扰糖代谢，病人可能合并低血糖、昏迷等； 4、心脑血管意外：有心脑血管基础疾病者，醉酒后可能出现急性心脑血管事件； 5、病人还可发生酒精性胰腺炎、消化道出血等。

大便深褐色的原因可能有： 1、肠道内发生消化道出血。少量的出血的时候大便就会变成深褐色； 2、但是大便的颜色与大便的成分，以及大便在肠道里停留的时间有关系。每天大便2-3次，次数比较多，可能大便颜色就会是黄色。如果大便次数比较少，大便就会比较深，出现褐色甚至发黑的颜色； 3、也可能吃的某些食物带有黄色素、褐色素，在肠道里被氧化以后就会出现褐色便。 所以褐色便的时候一定要注意饮食上有变化，也要做化验，这样就能及时的发现肠道内潜在的问题，不至于漏诊严重性的疾病。

消化道出血之后可出现不同程度的贫血，对此需要积极控制出血，减少血的流失，同时通过食补加强营养。轻度贫血即血红蛋白大于90g/L，通过食补或加强营养，身体慢慢代偿后血红蛋白会慢慢升高；如为中重度贫血，因失血量较大，贫血较为严重，可能会出现乏力等症状，此时需积极处理。 一般临床用血较为紧张，因此强调急性出血发生贫血时，血红蛋白小于70g/L才可输血；如为慢性出血导致的贫血，血红蛋白小于60g/L才达到输血指征。输血的好处是可以快速补充血容量、快速纠正贫血，改善临床症状，但可能存在副作用。

急性上消化道出血严重，可发生休克或多脏器衰竭，所以需要有效迅速准确的治疗。目前临床上关于肝病的治疗主要有以下几点共识： 1、如果患者在院外的运送途中，一般处理包括密切观察血压、脉搏、呼吸及神志，保持其呼吸道通畅，防止误吸。给予吸氧，对烦躁不安的肝病患者慎用镇静剂。建立静脉通道，输注生理盐水，葡萄糖盐水等； 2、到达医院后需要对患者进行特殊处理，具体包括按输血指征及时输血补液，补充血容量，用药物、三腔两囊管或内镜止血。手术止血时要慎重，因为术后并发症及病死率比择期手术高。肝硬化出血者补血原则为不使用右旋糖酐类或库存血。补液应适量，速度要放慢，以免诱发肝性脑病和再出血。如在基层医院紧急处理后病情已稳定者，可观察一段时间。如果检查发现还有活动性出血，要积极转院治疗。

腹主动脉瘤破裂患者表现为剧烈腹痛、腹部搏动性肿块，同时伴有低血压、休克、意识丧失等表现。如果腹主动脉瘤破向后腹膜，会出现腰部疼痛，有时会向腹股沟或腰大肌放射，患者弯腰或翻身时疼痛会加剧。如果破入肠腔，会出现消化道出血的表现，如呕血、便血、黑便等。腹主动脉瘤一旦破裂，特别是破裂进入腹腔，患者会出现大量的血性腹腔积液，迅速出现腹部隆起、剧烈腹痛，随之发生低血容量休克而迅速导致死亡。研究显示，腹腔破裂的腹主动脉瘤存活率不足10%，如果破向后腹膜，由于后腹膜的包裹作用，可以暂时为患者争取到抢救时间。对于腹主动脉瘤破裂后，要给予患者积极的抗休克和液体复苏，积极输注液体及血制品。需要注意破裂的腹主动脉瘤，应谨慎使用血管活性药物，以免加重破裂。此外最为关键的是及时行手术治疗，尽快控制腹主动脉瘤破裂，手术治疗是挽救患者生命唯一可行的方法。

内裤或白带出现血丝的原因，具体如下：一、泌尿系统出血：如泌尿系统结石、炎症等。二、消化道出血：常见于痔疮、肛裂出血等。三、妇科疾病：1、息肉：如宫颈息肉、子宫内膜息肉等；2、内分泌疾病：常见为女性排卵期激素水平波动；3、黄体功能不足：伴有黄体萎缩不全，可导致月经紊乱等；4、恶性肿瘤：如宫颈病变、子宫内膜恶性肿瘤、黏膜下肌瘤等；5、妊娠相关：如先兆流产、生化妊娠、异位妊娠、宫外孕等。因此，需及时到医院进行相关检查。