上消化道出血最常见的病因

讲解医师：许英  
烟台毓璜顶医院消化内科 / 副主任医师

上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。胃空肠吻合术后空肠病变出血也属于这一范围。

上消化道出血病因很多，最常见的是消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张和胃癌。消化性溃疡患者多有上腹痛病史，腹痛特点为慢性、周期性、节律性，尤其出血前疼痛可加重，出血后疼痛减轻或缓解；其次急性胃黏膜病变患者发病前曾会服用非甾体抗炎药、酗酒等损伤胃黏膜病变，且有胃黏膜病史；食管胃底静脉曲张破裂出血，患者临床多表现为呕血、黑便、呕血量大而凶险，患者多有慢性病毒性肝炎、长期饮酒史等病史。并有肝功能减退和门脉高压症临床表现，如脾大、腹水等；胃癌多见中年以上患者，可出现上腹痛、饱胀感、厌食、消瘦等临床表现。上述情况均可进行胃镜检查，必要时需病理检查确诊。