消化性溃疡

大便隐血指患者便常规和隐血检查发现潜血阳性。一般大便潜血阳性提示患者消化道有出血，但出血量较少，通常在5-10mL。而能够引起大便隐血的原因包括上消化道出血和下消化道出血。 在导致便潜血的原因中，上消化道比较常见的原因是胃部相关疾病，如消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等；而肠道相关疾病最常见的是结肠相关疾病，比如结肠癌、结肠炎症性肠病、结肠息肉；除外上消化道和结肠，小肠相关疾病相对比较少见，小肠间质瘤或淋巴瘤，也可能引起便潜血阳性。 因此，如果患者出现便隐血阳性，首先需排除胃以及结肠器质性病变。建议患者进行胃镜和肠镜检查，以除外消化性溃疡、胃部肿瘤以及结肠肿瘤和结肠息肉等常见的疾病。

消化道出血提示消化道的黏膜面因为某些原因造成血管的破损，血液流到消化道而引发一系列的临床表现。消化道出血根据出血部位、出血量、出血速度，可以表现为便潜血阳性、黑便、呕血、便血等。消化道出血的原因非常多，分为上消化道出血和下消化道出血，具体如下：1、上消化道的出血：主要病因包括消化性溃疡、胃癌、食道胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、反流性食管炎等疾病2、下消化道出血：包括感染性肠炎、非感染性肠炎、缺血性肠病以及肿瘤性疾病、血管畸形等，需要完善胃镜、肠镜的检查，才能够进一步明确。如果出血量仅仅是数毫升，可以仅仅是便潜血发现阳性，没有其他临床表现。如果出血的量达到50ml以上，可以表现为黑便或者便血。如果短期内出血量，尤其是上消化道出血，达到250ml可以表现为呕血。如果下消化道的出血量达到500ml以上，可以表现为便血。出血量越大患者越容易出现休克的临床表现，如头晕、心悸、乏力、面色苍白等。

功能性胃肠疾病主要需与器质性疾病，特别是胃肠道肿瘤进行鉴别，如不明原因的消瘦、体重减轻、极度乏力、腹痛，不明原因的贫血、便血、呕血或不明原因的发烧、长期低热等，均需引起警惕，特别是年龄40岁以上的患者，需注意胃肠道肿瘤或其它部位肿瘤，要进一步完善相关检查。 建议患者到医院就诊，行血尿便常规、生化检查、消化道肿瘤标志物、影像学检查、内窥镜检查，甚至病理学检查，鉴别属于器质性疾病还是功能性疾病。器质性疾病属于哪一类型疾病，是消化性溃疡、肿瘤、慢性肝病、慢性胆囊炎或慢性胰腺炎等引起的继发性消化不良或肠道功能紊乱等疾病。

早上口苦、口臭通常由于饮食不当，引起的消化不良所致。晚上进食较晚，过食油腻以及进食刺激胃黏膜的食物，或者暴饮暴食等，如大量饮酒、嗜食辛辣等，导致胃排空延缓，出现消化不良的症状，此时胃内宿食易导致口苦、口臭。可通过改善饮食缓解症状，如避免晚上进食过晚，睡前2小时避免进食过多，以清淡饮食为主，尽量避免饮酒等。如果通过调整饮食效果较差，也可适当进行运动，帮助胃排空，症状也能有所好转。如果症状反复出现，且伴上腹隐痛，甚至出现呕吐宿食等，应警惕是否存在胃部病变，如消化性溃疡、胃占位性病变等，均可导致幽门梗阻，从而导致胃排空延缓。胃癌患者甚至还伴乏力、消瘦、纳差、贫血等症状。所以反复出现早上口苦、口臭，甚至恶心、呕吐，或伴有其它症状时，应及时到医院就诊，帮助明确诊断。

幽门螺杆菌感染会导致口臭，也是导致口臭十分常见的原因。所以对于有口臭的患者，应检查是否存在口腔或耳鼻喉科疾病，若排除此类疾病，应考虑是否存在幽门螺杆菌感染或胃肠道疾病，可以做碳13或碳14呼气试验，查看是否存在幽门螺杆菌感染。对于存在幽门螺杆菌感染的患者，通常可以采用四联14天疗法进行根除治疗，需注意服药期间避免饮酒、规律服药、避免漏服，可以减少耐药产生，从而提高根除率。对于合并消化性溃疡，甚至可疑胃癌的患者，除根除幽门螺杆菌外，可能需长期继续服用一段时间的抑酸、护胃药物，甚至需结合外科，进行外科手术干预。幽门螺杆菌感染可以根除，但要注意治疗后进行复查，确定细菌是否根除。通常复查的方法也是采用碳呼气试验，如果细菌得到根除，要避免再感染的情况，因为幽门螺杆菌可以经口交叉感染，所以在平时需尽量减少在外就餐，使用公筷、公勺，也可以避免在家庭中产生交叉感染。

口臭、排气多，通常提示胃肠道异常。导致胃肠道异常的原因较多，以消化道疾病多见，可分为器质性疾病和功能性疾病。器质性疾病包括慢性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤等。功能性疾病包括胃肠动力紊乱、功能性消化不良、肠道菌群紊乱等。可通过以下几方面治疗：1、饮食：进食时应细嚼慢咽，避免食用辛辣、刺激、难以消化的食物；2、感染：需排查是否有幽门螺杆菌感染、肠道菌群紊乱、小肠细菌生长过多等问题；3、药物：如服用促胃肠动力的药物或部分消化酶制剂。上述治疗后如果效果仍不明显，建议到消化内科门诊就诊。

年轻患者经常熬夜危害如下： 1、皮肤干燥、黑眼圈、头痛、面色萎黄、精神萎靡不振等； 2、脏器功能损害，如肝功能异常、抵抗力下降、视疲劳、干眼症、眼睛视力下、消化性溃疡、消化不良、腹胀、腹痛、心脑血管疾病、高血压等； 3、生育能力影响，如男性精子质量变差，数量变少；女性卵子数量及质量下降、月经不调等。

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡这两种。胃溃疡的发病年龄相对较大，胃溃疡可以发生癌变，且其中一个并发症就是胃癌。十二指肠球部溃疡发病的平均年龄相对较小，不会发生恶变。老年人多发生胃溃疡，而年轻人容易发生十二指肠球部溃疡。两者主要症状均表现为中上腹痛，或者剑突下痛，上腹胀，所以也并没有太大的区别。胃溃疡疼痛可以偏左或者稍微偏右。十二指肠球部溃疡，一般是多偏右。十二指肠球部溃疡查体多有明显的剑突下压痛及中上腹的压痛，可以伴有反酸、烧心、打嗝、嗳气等消化不良症状，此为其共同特点。胃溃疡多为两餐间疼痛及饭后2小时出现疼痛，下顿饭前就可以缓解；十二指肠球部溃疡多表现为空腹痛，夜间痛比较明显，进食后可以减轻，均可伴有反酸烧心。当出现消化道出血的时候，可出现大便发黑、呕血、黑便。出血的患者或者是伴有贫血、贫血较重可以出现心慌、乏力等症状。有上述症状的患者要尽早就医，住院治疗，尽早完善胃镜检查，避免病情进一步加重。

十二指肠炎的发生可能与饮食、生活习惯、环境、遗传、精神压力等因素有关系。包括吸烟、饮酒、刺激性食物，还有腌制食物，不新鲜的食物；药物主要包括非甾体抗炎药，刺激性的中草药等；还有放射线照射。另外，胃内的幽门螺旋杆菌感染、精神紧张、劳累、压力过大，应激都可以引起十二指肠的炎症。幽门螺旋杆菌感染，其中是其重要的病因，可以反复引起胃、十二指肠的炎症、溃疡等病变，尤其是当季节交替、冷热交替的时候，特别容易出现胃和十二指肠及消化性溃疡的发生。严重的患者可以出现消化道出血，以及穿孔等并发症。 所以十二指肠炎，尤其是有十二指肠球部溃疡的患者，需要尽早行碳13呼气检测，检测患者是否感染有幽门螺旋杆菌。如果检测结果是阳性，需要进行规范根除幽门螺旋杆菌的治疗，而不能单纯的服用保护黏膜的药物，否则会反复的发生十二指肠球部的炎症及溃疡。

助消化、促进溃疡愈合、增强新陈代谢。消化性溃疡的患者应该进行适当的运动，力所能及的运动。运动能够保持呼吸深长、增加肺活量、增加胃内有益酶的分泌，可以促进消化，保持胃黏膜的完整以及胃肠功能的稳态。这些都可以起到促进溃疡愈合，通过运动之后保持心情舒畅，还会使焦虑缓解，压力变小。通过运动强健身体，也会使胃肠动力更加的充沛，可以有效的消化饮食和帮助进行规律的饮食生活。这些活动除了调整气息的瑜伽运动、慢跑之外，建议大家适当的做中医传统的养生功法，如八段锦、太极拳。这些活动都可以充分的调动内脏的运动，胃肠道的活动，尤其是在阳光下进行的这些运动，保持适量的出汗可以增强新陈代谢，这个时候的胃肠功能就会活跃，也会带来意想不到的好处，建议得了消化性溃疡的患者，所有的用药都到正规的医院进行诊治。